一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下： 1.病歷資料 患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0 G38+W，擬行子宮下段剖宮產術。術前訪視無殊。入室一般情況可，監測血壓（Bp），脈搏（P），脈搏血氧飽和度（SpO2），心電圖（ECG），建立外周靜脈通道。Bp106/68mmHg，P78bpm，SpO2 98%。選擇腰硬聯合麻醉，穿刺間隙為L3/4，穿刺過程順利，置入針內針，腦脊液回流暢，推注0.5%布比卡因2.1ml，完畢后向頭端置入硬膜外導管3.5 cm，置管順利，未見血液回流，回抽無腦脊液。予面罩吸氧。 5分鐘后測麻醉平面，發現未出現平面。10分鐘后患者雙下肢仍然活動自......閱讀全文
一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
?剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下：?1.病歷資料?患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0?G38+
一例腰硬聯合阻滯麻醉腰麻失敗病例分析
1病例資料?患者女，18歲，身高3875px，體重48kg，因“停經39+3周，不規律腹痛4h余”入院。術前血常規示：Hb：98g/L，凝血、肝功、腎功、血糖、傳染病四項、心電圖均正常。擬在腰硬聯合阻滯麻醉下行剖宮產術。?入室后開放靜脈通道，面罩吸氧，監測ECG、NIBP、SpO2，NIBP104/
截癱產婦剖宮產腰硬聯合麻醉病例報告
?隨著康復醫學的發展，越來越多的截癱女性獲得正常妊娠的機會，然而自主神經反射亢進仍是截癱產婦最嚴重的并發癥。當脊髓損傷平面超過T6時，85%的截癱產婦都可能會出現自主反射亢進的現象，表現為突發嚴重的高血壓，甚至發生心腦血管意外。盡管目前已有關于截癱產婦產科和康復科管理的病例報道，但該類產婦剖宮產術中
硬腰聯合麻醉發生顱內積氣病例分析
患者男，25歲。身高191 cm，體重82kg，ASAI級。因“左側腹股溝疝”入院，擬在硬腰聯合麻醉下行腹股溝疝修補術。平素體健，既往有頭痛病史；無高血壓糖尿病等病史；心肺功能正常；心電圖顯示：竇性心動過緩伴心率不齊；無脊柱椎間盤等病史。術前生命體征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，H
腰硬聯合麻醉中發生心搏驟停病例分析
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PTE）在內的一組疾病。VTE是醫院內非預期死亡和圍術期死亡的重要原因之一，也是構成醫療糾紛的主要原因。?急性肺栓塞（PE）是由于外源性或內源性的栓子進入患者的肺動脈和分支后，肺部組織的血液供應受到阻斷，就會導致病理變化或臨床
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
一例腰硬聯合麻醉致神經損傷病例分析
神經損傷后果極為嚴重，對其治療應把握好時間，盡早治療，部分功能恢復的可能性便會加大，且臨床效果也會越顯著。其治療措施主要為脫水治療，必要時可采用鎮痛藥或者是高壓氧進行治療，據有關資料顯示，其癥狀與馬尾神經綜合征混淆且出現誤診的案例不在少數。現將我院腰-硬聯合麻醉致神經損傷一例情況綜述如下。?患者女，
一例臂叢神經阻滯致高位硬膜外阻滯病例分析
?患者，男，44歲，78kg，因“右橈骨骨折內固定術后16個月”，于2014年3月6日14時在臂叢神經阻滯麻醉下，行“骨折內固定物取出術”。?入手術室后，建立靜脈通道，常規行ECG、血流動力學監測，各項指標正常。采用1%利多卡因、0.3%鹽酸羅哌卡因行肌間溝法臂叢神經阻滯，穿刺部位相當于第6頸椎橫突
一例腰硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例...
一例腰-硬聯合麻醉下行剖宮產術并發一過性失語病例分析患者，女，28歲，孕33+4周，間斷下腹疼痛1d，擬在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。既往體健，無藥物過敏史，無精神疾病史，無先兆子癇和癲癇病史，無失語病史，7年前曾在腰一硬聯合麻醉下行剖宮產術。?術前檢查：體溫36.6℃，體重83kg，心肺肝腎功能及
兩例剖腹產麻醉異常廣泛阻滯病例分析
1病歷資料?病例1：患者女，33歲，體重80kg，身高158 cm，因妊娠合并巨大兒，胎膜早破急診入院。既往有妊高癥病史，否認糖尿病病史，否認青霉素等藥物及食物過敏史，術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，心電圖正常，ASAⅡ級。?擬在連續硬膜外麻醉下行剖宮產術，患者入室后常規監測心率（HR）
一例老年患者腰硬聯合麻醉后心律失常病例分析
1病例資料?患者，男，83歲，60kg，擬急診行右輸尿管鏡檢碎石術。患者既往高血壓病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血壓控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右側面神經麻痹”在我院神經內科住院治療。?ECG示
一例腰硬聯合麻醉術中嚴重高碳酸血癥病例分析
患者，女，56歲。體重65kg，ASAI級。擬在腰硬聯合麻醉下行全子宮+雙附件切除手術。入室后，建立外周靜脈通路，監測ECG、HR、NIBp、SpO2。左側臥位，選擇L2-3間隙穿刺成功后，蛛網膜下腔注射0.894%羅哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5?cm。平臥后測麻醉平面至T8水平，HR、Bp
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
一例高血壓患者頸叢阻滯麻醉發生惡性高血壓病例分析
維持血流動力學穩定是麻醉管理的重要環節，對于術前高血壓病史長且難以控制的高血壓患者，應高度警惕頸叢神經阻滯麻醉引起的血壓增高、心率增快等循環和兒茶酚胺反應。現將我院1例高血壓患者頸叢阻滯麻醉后發生惡性高血壓的原因及處理措施分析如下。?1病例資料?患者，女性，60歲，體重79kg，診斷為甲狀腺腺瘤，擬
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
患者，女，48歲，因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。?術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASA?II級，心肺聽診未聞及異常。術前常規禁食8h，禁飲6h。手術
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
病例介紹患者，女，48歲。因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。輔助檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASAII級，心肺聽診未聞及異常。治療：術前常規禁食8 h，禁
臂叢神經阻滯后呼吸困難病例分析
患者女，79歲。摔傷后左肩部腫痛，活動受限2h入院，急診X線檢查示左肩關節脫位，左肱骨外科頸骨折。于當日急診擬在臂叢神經阻滯麻醉下行左肩關節手法復位（不排除切開復位可能性）。患者既往高血壓病史30年，反復頭暈，未規律服藥；糖尿病史10年，現應用胰島素控制血糖穩定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具體診
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
腰－硬聯合麻醉中發現結核性腦膜炎病例分析
患者，男，87歲，排尿困難伴腎功能異常11年，腿部外傷1月余，以“慢性腎病5期，右股骨頸骨折”入院。完善相關檢查：X線示右股骨頸骨折；生化及血常規示血肌酐900μmol/L，血紅蛋白61g/L，C反應蛋白67mg/L；胸部CT示右肺、左肺上葉慢性感染病變，結核不能排除；ECG示正常范圍；心臟超聲示主
腎結石患者行腰硬聯合麻醉后心跳驟停病例分析
?1.病例資料?患者男，56歲，體重60kg，身高160 cm。因“左腎鹿角形結石，右輸尿管上段結石，右腎積水”于2014年3月5日收入院。發現高血壓1個月余，最高180/120mmHg，不規律服用降壓0號、卡托普利，血壓控制情況不詳。無其他病史。查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯qR波型，Ⅰ、AVL、V
超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯致局麻藥中毒病例分析
隨著可視化技術在麻醉學領域的發展，腰叢及坐骨神經阻滯在臨床的運用越來越廣泛，其麻醉并發癥也相應的增多，特別是局麻藥中毒是一種緊急而危害極大的并發癥，要求我們必須在短時間內做出作出準確而迅速的搶救，否則可能危及到患者的生命安全。我院最近進行超聲引導下的腰叢聯合坐骨神經阻滯時出現一例局麻藥中毒，現介紹如
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病...
腰硬聯合麻醉剖宮產術后合并可逆性后部腦病綜合征病例分析可逆性后部腦病綜合征（PERS）最早由HINCHEY等于1996年提出，是一種臨床神經影像學綜合征，主要表現為頭痛、癲癇、神志不清、視力模糊、惡心等。PERS的診斷主要依據臨床表現和典型影像學改變。若及時診斷和正確治療患者臨床癥狀可在幾天內消失，
病例分析：胎兒取出后產婦為何突然喪失意識心跳驟停？
近年來腰硬聯合麻醉(CSEA)已普遍應用于剖宮產手術的麻醉。CSEA發揮了脊麻用藥量小，起效快，效果確切的優點，又可發揮連續硬膜外麻醉的靈活性，且可用于術后硬膜外鎮痛；但是剖宮產術的麻醉方式選擇取決于手術緊急程度、產婦和胎兒狀況等因素。緊急情況下可行全麻或者局部浸潤麻醉下取出胎兒后再行全麻等措施。先
超聲引導下頸臂叢神經阻滯遲發性局麻藥中毒病例分析
1.病例?患者，男，25歲，身高160 cm，體重42kg。因“摔傷后左肩部疼痛、腫脹伴活動受限3+小時”收住入院，入院診斷：左鎖骨中段骨折。平日體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史。入院后第3d擬行左鎖骨骨折切開復位內固定術，采用超聲引導下頸臂叢神經阻滯麻醉。?麻醉前訪視：患者少
超聲引導下臂叢神經阻滯時羅哌卡因中毒病例分析
患者，女，40歲，因“車禍撞傷致左肩部疼痛活動受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病，口服二甲雙胍緩釋片血糖控制可，分娩后血糖正常后自行停藥，既往有粉塵過敏史。入院X線片提示左側鎖骨骨折，擬擇期行左側鎖骨骨折切開復位內固定術。術前血常規、血生化、凝血功能、胸部X線片、ECG等未見明顯異常。?患者入手
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術...
淺談腰叢和坐骨神經阻滯麻醉在—例高齡患者下肢手術中的應用隨著社會的不斷進步，醫藥衛生事業的發展，人口老齡化的問題日益突出，需要接受手術治療的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血壓、冠狀動脈性心臟病、糖尿病、呼吸功能不全等合并癥，且各臟器功能均有不同程度衰退，因而接受手術治療的麻醉風險也相對
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用...
腰硬聯合麻醉下先天性盆腔多臟器畸形合并雙下肢廢用性萎縮剖宮產病例分析1.臨床資料?34歲女性患者，先天性盆腔多臟器畸形（膀胱外翻，馬蹄腎，左側腎萎縮，雙子宮，陰道畸形，恥骨聯合分離），長期坐位或臥位。既往史個月時行膀胱外翻尿道修補術，10歲時行右輸尿管皮膚造口術、左輸尿管結扎術，20歲時行膀胱摘除術
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術...
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術診治分析硬膜外麻醉為近年來國內外施行剖腹產手術的首選麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血壓的控制較容易。本文將對我院近期在連續硬膜外麻醉下實施剖宮產術時，導致異常廣泛阻滯行氣管插管全麻1例患者進行臨床分析，觀察剖宮產患者實施硬膜外麻醉時出現異常廣泛阻滯時
一例心肌致密化不全剖宮產麻醉病例報告
?1 病例報告?患者女21歲，因反復心悸胸悶4年，加重1個月，妊娠38+4周入院，查體：呼吸22次/min，口唇輕度發紺，頸靜脈輕度充盈，心率104/min，律不齊，頻發室性期前收縮二聯律或三聯律，15~20/min，A2>P2心尖區，2/6G收縮期雜音，結合心臟彩色多普勒超聲和心電圖檢查，診斷為心
對于頸叢神經阻滯麻醉的見解
神經阻滯麻醉我們最常見的就是頸叢神經阻滯和臂叢神經阻滯。今天主要跟大伙聊聊頸叢神經阻滯！很多同行都知道，很多頸部手術（主要甲狀腺手術）都是采用全身麻醉，一來麻醉效果滿意，二來病人安全舒服！但是在基層醫院或是小醫院里，一方面由于設備技術問題，一方面為了給病人省錢，很多時候都是采用頸叢神經阻滯麻醉