老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術麻醉處理
腦梗死是臨床常見的中老年缺血性腦血管疾病之一，常伴有高血壓、動脈硬化、房顫史，重要臟器功能可有不同程度的損傷。再出現急腹癥，病情常較重，甚至危及生命，施行手術時麻醉難度和危險性明顯增加。本院為1例老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術，報道如下。 1.臨床資料 患者，女，72歲，身高157 cm，體重54kg。因“頭暈、行走困難21h”于2016年10月12日入院。患者既往有高血壓病史10余年。體格檢查：T：37.2℃，P：100次/min，R：23次/min，BP：148/105mmHg，意識清楚，兩側瞳孔對等，對光反射靈敏，口齒含糊，額紋無變淺，鼻唇溝無變淺，口角無歪斜，伸舌居中，頸項強直（-）。右側上肢肌力Ⅳ級，右側下肢肌力Ⅲ級，右側病理征陽性，左側肢體肌力Ⅴ級，左側病理征陰性。心律絕對不齊，兩肺聽診未及干濕性啰音。 輔助檢查：心電圖提示：心房顫動。MR頭顱平掃+水抑制成像+DWI：左側......閱讀全文
老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術麻醉處理
?腦梗死是臨床常見的中老年缺血性腦血管疾病之一，常伴有高血壓、動脈硬化、房顫史，重要臟器功能可有不同程度的損傷。再出現急腹癥，病情常較重，甚至危及生命，施行手術時麻醉難度和危險性明顯增加。本院為1例老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術，報道如下。?1.臨床資料?患者，女，72歲，身高157 cm，體重5
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
老年肺栓塞患者全身麻醉處理
1.病例介紹?患者，女性，60歲，身高162 cm，體重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢運動障礙，行全身麻醉下脊柱骨折切開復位內固定術。既往腦梗死病史7年；帕金森綜合征5年，現左側肢體主動活動不良，肺動脈栓塞并溶栓病史2年，長期服用華法林抗凝藥物，后用利伐沙班代替；缺血性心臟病－不穩定性心絞痛病
三例吸毒患者急診手術麻醉處理
例1.男，28歲，體重55kg，身高170 cm，因“上腹脹痛9h”急診入院，診斷：上消化道穿孔。擬全身靜脈麻醉下行剖腹探查術。患者既往有吸煙史8年，20支/天。否認食物及藥物過敏史。術前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。?入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽動，自述有過敏性鼻炎病史，否認藥癮
退縮人綜合征患者甲狀旁腺手術麻醉處理
患者，女，42歲，151cm，39kg，因“維持性血液透析9年，面部畸形伴多關節疼痛3年”入院。患者既往有慢性腎病9年，每周3次血液透析治療，服用非洛地平、厄貝沙坦、美托洛爾控制血壓。3年前患者出現全身多關節疼痛及面部畸形，伴牙齦增生、口腔出血。?查體：面部畸形伴壓痛，雙側下頜骨區及口周凸起，質硬，
強直性脊柱炎患者行聲帶手術麻醉管理
1.病例資料 ?患者男性，57歲，因“聲音嘶啞、聲帶腫物（左）”于2017年10月17日入院，擬定于全身麻醉支撐喉鏡下行聲帶腫物（左）切除術。既往患有強直性脊柱炎20年，脊柱關節融合、僵硬、生理彎曲消失，頭及頸椎不能活動，雙上肢和雙下肢關節活動尚可，其余實驗室檢查、檢驗結果正常。?術前評估氣道情況：
老年患者圍手術期處理的指導原則
? 老年病人常因機體衰老、臟器功能減退或合并多系統疾病，對麻醉、手術打擊以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易發生并發癥，甚至有生命危險。如何做好手術前準備、手術中及手術后監測與處理工作，可確保老年患者手術安全順利，術后盡快康復。實踐證明，經充分的術前準備，精心的術中及術后監測與處理，在最大程度上可
氣道狹窄患者行婦科腹腔鏡手術麻醉管理病例報告
1.臨床資料?患者為22歲女性，身高150 cm，體重42kg，診斷為：（1）雙輸卵管積水；（2）原發性不孕。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡探查術。患者既往體健，術前體檢和常規輔助檢查均無陽性發現，近期無上呼吸道感染。?患者術前禁飲禁食8h以上，術前未使用藥物，進入手術室后常規監測生命體征并實施靜脈誘導
血友病A患者行超聲引導下神經阻滯麻醉處理
血友病A是一種以凝血因子VIII缺乏為特征的X染色體連鎖的遺傳性凝血因子缺乏性疾病。隨著凝血因子VIII替代治療的應用，國內外關于血友病患者手術治療的報道日益增加，但麻醉方式選擇超聲引導下神經阻滯的報道較少，凝血障礙導致難以控制的大出血是其麻醉的主要風險，椎管內或深部注射為相對禁忌。溫州市人民醫院麻
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
遺傳性血管性水腫患者眼科手術麻醉處理
患者，女，55歲，56kg，160 cm，因車禍傷致“右側眼球破裂傷、右眼眶骨折”入院，擬在全麻下行“右眼內容物剜出伴義眼置入術+眼窩成形術+眼瞼裂傷縫合術”。10年前在北京協和醫院診斷為“遺傳性血管性水腫（hereditary?angioedema，HAE）”。?查體：意識清楚，表情痛苦，顏面部皮
脊髓空洞癥患者腹腔巨大包塊手術的麻醉處理
1.臨床資料?患者，女，59歲，因“發現盆腔包塊1月”于2015年7月1日入院。術前診斷：盆腔包塊，脊髓空洞癥，心律失常。腹部彩超：腹腔囊性團塊，范圍無法測量。擬擇期行剖腹探查術。術前體格檢查：患者雙上肢肌肉萎縮、肌力3級，雙手畸形，心臟聽診頻發室性早搏，雙肺呼吸音清晰，閉氣試驗
未矯治法洛四聯癥患兒行開顱手術麻醉處理
患兒，男，7歲，身高126 cm，體重20kg。以頭痛、嘔吐伴間斷性發熱收入院。顱腦MRI示：左側額葉可見類圓形短T1長T2異常信號影，邊界不清，直徑4～5 cm，中線結構明顯右側移位，診斷為“腦膿腫”。?患兒既往有法洛四聯癥（TOF）史，未行手術治療，口唇略發紺，平靜呼吸空氣SpO284%。血常規
老年盲聾啞患者麻醉病例分析
聾啞患者合并雙目失明者臨床罕見，尚無相關報道，無臨床經驗可參考。本研究報道1例因白內障致雙目失明的老年聾啞患者的麻醉管理過程，該患者于2019年就診于山西醫科大學第二醫院，通過查閱相關資料，分析其臨床特點，以期在今后的臨床工作中對此類患者診療起到借鑒意義。?1.病例資料?1.1臨床資料?患者，女，8
術前評估決策老年患者麻醉方法
1.患者資料?患者，女，80歲，身高154?cm，體質量85kg，體質量指數（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者無煙酒嗜好，上下頜均有活動義齒。因左膝關節疼痛行走困難，靠輪椅代步，口服雙氯芬酸鈉75mg，1次/d。高血壓15年，每日口服氯沙坦50mg、氫氯噻嗪12.5mg合劑1片。自述冠心病史3
老年急診手術患者麻醉相關胃內容物反流誤吸診療分析
胃內容物反流誤吸（regurgitation?and?aspiration）是圍術期非常嚴重的麻醉相關并發癥。研究顯示，麻醉期間誤吸的發生率為1/6500，急診手術是其主要的危險因素之一。隨著社會人口老齡化，老年急診手術患者的比例逐年增加。由于老年患者胃腸道功能減退、胃排空時間延長及合并癥多，麻醉期
遠端型肌營養不良患者兩次手術麻醉處理
患者，女，64歲，體重70kg，身高158?cm，BMI28.0，右乳浸潤性癌，擬行右乳癌改良根治術。既往遠端型營養不良">肌營養不良癥50年，14歲時發病，28歲時肌活檢確診肌營養不良癥，遠端型，進行性加重，2006年雙下肢不能活動長期臥床。2011年于我院在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。一般狀態尚可
埋藏式心臟復律除顫器患者骨科手術麻醉處理
患者，男，13歲，因左側股骨頸骨折人院，欲全麻下行閉合或切開復位空心釘固定術。患者于2013年2月6日因昏迷就診于北京阜外心血管醫院診斷為兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），當時患者入
神經阻滯用于骨肉瘤全身多發轉移患者手術麻醉處理
患者，女，38歲，因“骨肉瘤全身多發轉移，行左大腿內側腫瘤切除術”入院。患者2003年曾行右側下頜骨骨肉瘤切除術，術后行化療，2011年開始患者右側下頜骨局部復發并有全身轉移灶，顱骨、髂骨、肋骨及脊柱多個椎體受累，予以手術切除下頜骨腫塊并給予數次放化療，其左大腿內側腫瘤進行性增大伴疼痛，疼痛控制欠佳
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理2
2.1術前訪視與評估?該類患者術前訪視與評估是行麻醉前至關重要的一步。因合并癥多，需要客觀評價老年患者對麻醉手術的耐受能力，重點評估患者的心肺腦功能，對患者的術前準備提出建議，包括是否需要進一步完善檢查、調整用藥方案、功能鍛煉甚至延遲手術麻醉，在條件允許的情況下盡可能地提高患者對麻醉手術的耐受力，降
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理1
?1.患者資料?患者，男，69歲，身高168 cm，體質量80kg，因“上腹痛半年”，以“胃癌”入院。患者一般情況差，平日生活不能自理，既往高血壓病史20余年，糖尿病病史10余年，冠心病病史6年，具體控制情況不詳。腦梗死病史10余年。?查體：神志清，精神可，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，余顱神經（－）。右
癡呆患者行白內障手術可獲益
? 美國國立衛生研究院贊助的一項研究的初步結果顯示，白內障手術不僅可以使患者的視力改善，同時還可以改善癡呆患者的認知功能及神經精神癥狀。??? “記憶深刻依賴于感知力，如果你不感知事物，那么想要記住它是很難的。”凱斯西儲大學醫學院的神經學教授Alan J. Lerner指出。“人們有些時候不愿意
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
簡述老年腦梗死的發熱處理
發熱影響缺血性腦梗死的預后。急性缺血性腦梗死體溫升高加重神經系統損害，可能與代謝需要增加，神經遞質釋放和自由基生成增加有關。應先確定發熱的病因，并給予退熱處理、抗生素或低溫治療，盡快把體溫降至37.5℃以下。降低體溫能改善疾病預后，實驗研究表明，全腦或局部缺氧性腦損害后降溫具有神經保護作用。
腎病綜合征患兒行胸腹主動脈替換手術麻醉處理
患兒，女，12歲，158 cm，59kg，因“突發左腋下疼痛伴胸悶”入院，BP140/100mmHg，HR70次/分。患腎病綜合征7年，強的松效果不佳，加用環磷酰胺及環孢霉素A后可緩解。?入院時無水腫，尿蛋白1000mg/L，血漿白蛋白27g/L；超聲示左鎖骨下動脈起始處內膜剝脫，延續至腹主動脈，假
術前反復室顫頻繁電除顫患者行冠脈搭橋術麻醉處理
1.病歷簡介?患者，女，49歲，52kg。因反復胸悶、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年，曾進行不正規治療。入院意識清醒，查體合作，口唇無發紺，雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊。?急診冠脈造影示右冠90%彌漫性狹窄，左主干40%～50%狹窄，前降支近端70%～80%狹窄，回旋支90%～95%
心臟瓣膜置換術后患者行全髖關節置換術麻醉處理
?1.病例?女性，58歲，因摔傷后致左股骨頸骨折1w入院。既往患“風心病，房顫”，17年前因"腦梗塞"致左側肢體不全癱，肌力Ⅲ級；7年前行“二尖瓣及主動脈瓣置換術”，術畢持續口服華法林至入院前。?入院時心功能評估為Ⅲ級。入院后停華法林，予左下肢牽引術。查體：雙下肢無腫脹、皮膚無瘀斑，雙肺散在哮鳴音，
老年急腹癥的診斷思維
老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現的一種多發病。具有起病急、發展快、病情重、變化多和病因復雜等特點。由于臟器功能減退，反應能力降低，臨床表現不典型，易招致誤診誤治。因此，對于老年急腹癥，一定要掌握其特點及病情變化規律，以達到早期正確診斷和及時有效治療。病例回顧患者，男，
胸廓重度畸形行骨折內固定麻醉處理
患者，男性，36歲，因“右肱骨外科頸、肱骨頭骨折”入院。入院時：脈搏128次/min，呼吸31次/min，身長150 cm，體重47kg，口唇發紺，頭頸向右側傾斜，雙側肩部不等高，右肩較左肩向前突出約2 cm，右胸飽滿呈半圓桶形，左胸較扁凹，雙肩胛岡呈現左高、斜向上而右低、斜向下。兩肺野呼吸