關于外傷性脾破裂的保守治療介紹
對于一些包膜下或淺層脾破裂的病人，如出血不多，生命體征穩定，又無合并傷，可在嚴密的動態觀察下行保守治療。具體適應證為： ①按AAST分級(或我國脾外科學組分級)標準為Ⅰ級； ②年齡小于50歲； ③無腹腔內其他臟器的合并傷； ④除外病理性脾破裂，無凝血功能異常； ⑤血流動力學穩定，輸血量不超過400～800ml； ⑥影像學(B超、CT)動態監測血腫不擴大，積血不增加，或脾動脈造影無或極少量造影劑外溢； ⑦具備中轉手術與重癥監護的條件。 在上述適應證中，血流動力學穩定是最為重要的內容，也是決定是否行保守治療的先決條件。近年來，隨著經驗的積累，發現部分AASTⅡ級脾損傷也可通過非手術治愈，年齡也可放寬至55歲甚至更高。但對脾外傷的保守治療仍有必要采取慎重態度，尤其在監測手段與搶救措施不夠完備的中小醫院，不宜過分提倡，即便在條件具備的大型醫院，也應嚴格掌握適應證。因為就搶救生命而言，脾外傷手術治療比保守治療的把握更......閱讀全文
關于外傷性脾破裂的保守治療介紹
對于一些包膜下或淺層脾破裂的病人，如出血不多，生命體征穩定，又無合并傷，可在嚴密的動態觀察下行保守治療。具體適應證為： ①按AAST分級(或我國脾外科學組分級)標準為Ⅰ級； ②年齡小于50歲； ③無腹腔內其他臟器的合并傷； ④除外病理性脾破裂，無凝血功能異常； ⑤血流動力學穩定，輸血
關于外傷性脾破裂的預后介紹
據統計，脾臟破裂的病死率，在開放性損傷＜1%；閉合性損傷約為5%～15%；合并其他臟器損傷約為15%～40%。腹部火器傷及1個臟器損傷病死率為5.7%；2個臟器損傷為13.5%；3個臟器為20.7%；4個臟器為40%。可見致傷因素和損傷臟器的數目，對預后有明顯的影響，合并多發或復合傷更有較高的病
關于外傷性脾破裂的病因分析
脾臟實質甚為脆弱，且血運豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血。臨床上，將由直接或間接外力作用所造成的脾臟損傷或破裂，稱之為外傷性或損傷性脾臟破裂。外傷性脾破裂又可分為開放性和閉合性。此外還有自發性脾破裂和醫源性脾破裂。 外傷性脾破裂其開放性者多由刀戳或彈片傷等所致，往往伴有其他的內臟損傷，
外傷性脾破裂的發病機制
脾外傷發生率高可由其外傷發生機制解釋。1965年Gieseler的實驗證明：不但左側腹部直接的創傷可以造成脾損傷，間接的打擊亦能造成脾外傷。脾臟與胃壁的緊密結合以及周圍韌帶的緊密固定限制了脾臟突發的運動，特別是當腹腔內壓力劇烈增加時，脾臟的上下極很狹窄，而其膈面又彎曲成一個極度凸出的形態，而其底
概述外傷性脾破裂的檢查方法
實驗室檢查： 血常規化驗紅細胞和血紅蛋白常有進行性下降，而白細胞則可增至12×109/L左右，系急性出血的反應。 其他輔助檢查： 1.腹部X線片檢查 外傷病人可攝腹部X線片，觀察脾臟輪廓、形態、大小和位置改變。伴發肋骨骨折的影像，對診斷脾外傷很有幫助。 2.腹部超聲檢查 當脾臟損傷時可顯
脾破裂的治療
脾破裂的處理原則以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術成功的機會極小。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用： 1.脾修補術 適用于脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者采用修補術。
簡述外傷性脾破裂的并發癥
脾臟破裂可合并各種多發性損傷。據統計，閉合性腹部或下胸部損傷，僅傷及脾臟者占30%；同時傷及其他臟器或組織者較為多見。其合并多發傷可發生在腹腔內，也可發生在腹腔外，發生率依遞減次序為胸部(包括肋骨骨折)、腎、脊髓、肝、肺、顱腦、小腸、大腸、胰、胃等。脾臟破裂合并多發性損傷誤診率為11%～66%，
關于脾破裂的檢查介紹
1.B型超聲檢查 這是一種常用的無創檢查，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。 2.CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態，對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。同時可發現腹腔內多臟器傷。 3.核素掃描 可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷，方法安全，因掃描所
治療脾破裂的不同方法介紹
脾破裂的處理原則以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術成功的機會極小。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用： 1.脾修補術 適用于脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者采用修補術。
關于脾破裂的臨床表現介紹
脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為主，病情與出血量和出血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克，傷情危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，出現休克前期表現，繼而發生休克。血液對腹膜的刺激出現腹痛，
脾破裂的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 肝破裂：在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見，肝破裂的致傷因素，病理類型，臨床表現都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現為腹腔內出血和出血性休克，脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝
脾破裂的診斷
創傷性脾破裂的診斷依據：①外傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。對診斷確有困難，傷情允許的患者，采用超聲檢查、CT、核素掃描、或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。 脾破裂常合并有其他
脾破裂的病因
(1)物理性損傷特別發生在車禍，身體碰撞性體育活動[1]； (2)較少見，在暴發型E-B病毒疾病(傳染性單核細胞增多癥或移植后E-B病毒中介的假性淋巴瘤)脾快速腫大的自發性并發癥。 在后者，一個脆弱，急性腫大的脾臟可能被過于仔細的醫生或醫學生在用力追蹤性捫診時導致破裂。在物理性損傷后，臨床上
脾破裂的檢查
1.B型超聲檢查 這是一種常用的無創檢查，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。 2.CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態，對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。同時可發現腹腔內多臟器傷。 3.核素掃描 可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷，方法安全，因掃描所
脾破裂的分級
脾損傷分級：Ⅰ級 脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，術中見脾裂傷長度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ級 脾裂傷長度>5.0，深度>1.0厘米，但脾門未累及，或脾段血管受累；Ⅲ級 脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受累；Ⅳ級 脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受累。
脾破裂的基本信息介紹
脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護。外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官，發生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%，已有病理改變（門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）的脾臟更容易損傷破裂。脾破
關于子宮破裂的治療介紹
發現先兆子宮破裂，必須立即采取有效措施抑制子宮收縮，如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以緩解子宮破裂的進程。最好能盡快行剖宮產術，術中注意檢查子宮是否已有破裂。子宮破裂胎兒未娩出者，即使死胎也不應經陰道先娩出胎兒，這會使裂口擴大，增加出血，促使感染擴散，應迅速剖腹取出死胎，視患者狀態、裂
如何診斷脾破裂？
創傷性脾破裂的診斷依據：①外傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。對診斷確有困難，傷情允許的患者，采用超聲檢查、CT、核素掃描、或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。 脾破裂常合并有其他
脾破裂臨床路徑
? 一、脾破裂臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為脾破裂（ICD-10：D73.5/S36.0）??? 行脾破裂修補、部分脾切除及脾切除術（ICD-9-CM-3：41.43/41.5/41.95）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-普通外科分冊》（中華醫學
脾破裂的癥狀體征
臨床所見脾損傷尚85％有脾包膜及脾實質破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面，有時在裂口對應部位有下位肋骨骨折存在。破裂如發生在臟面，尤其是鄰近脾者，有撕裂脾蒂的可能。這種類型的脾破裂，出血量大，病人可迅速發生休克．甚至未及搶救已致死亡。
脾破裂的鑒別診斷
肝破裂：在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見，肝破裂的致傷因素，病理類型，臨床表現都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現為腹腔內出血和出血性休克，脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液
脾破裂的鑒別診斷
肝破裂：在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見，肝破裂的致傷因素，病理類型，臨床表現都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現為腹腔內出血和出血性休克，脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液
關于多發顱內血腫的保守治療介紹
多發顱內血腫的患者，要結合意識水平及其變化、血腫的大小及位置、中線結構偏移情況、腦池受壓程度等因素來具體制定醫療方案。其中由于個體對血腫量的耐受程度不同，同樣的血腫量對不同個體造成繼發損害不同，以及出血的速度，同樣決定著患者的耐受程度，故不能單純根據血腫量大小來決定是保守治療還是手術治療。而意識
脾破裂的臨床表現
脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征，并常與出血琩和血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克，傷情十分危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現休克前期的表現，繼而發生休克。由于血液對腹膜的刺
脾破裂的檢查及診斷
檢查 1.B型超聲檢查 這是一種常用的無創檢查，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。 2.CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態，對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。同時可發現腹腔內多臟器傷。 3.核素掃描 可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷，方法安全，
脾破裂的分級及病因
分級 脾損傷分級：Ⅰ級 脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，術中見脾裂傷長度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ級 脾裂傷長度>5.0，深度>1.0厘米，但脾門未累及，或脾段血管受累；Ⅲ級 脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受累；Ⅳ級 脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受累。 病因 (1)物理
脾破裂的診斷及鑒別診斷
診斷 創傷性脾破裂的診斷依據：①外傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。對診斷確有困難，傷情允許的患者，采用超聲檢查、CT、核素掃描、或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。 脾破裂常合
脾破裂的癥狀體征及檢查
癥狀體征 臨床所見脾損傷尚85％有脾包膜及脾實質破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面，有時在裂口對應部位有下位肋骨骨折存在。破裂如發生在臟面，尤其是鄰近脾者，有撕裂脾蒂的可能。這種類型的脾破裂，出血量大，病人可迅速發生休克．甚至未及搶救已致死亡。 檢查 1.B型超聲檢查 這是一種常用的無創
關于脾良性腫瘤的診斷治療介紹
1、脾良性腫瘤的診斷： 根據病史、臨床癥狀及影像學檢查一般可以與原發性惡性脾腫瘤或轉移性脾腫瘤相鑒別，值得一提的是臨床上大部分脾臟良惡性腫瘤的確診有賴于手術探查與病理組織學檢查，因此在選擇影像學檢查時，不必面面俱到，在B超與CT等獲得初步診斷后即可考慮手術探查。 2、脾良性腫瘤的治療： 由
保守治療胃扭轉的相關介紹
（1）手法復位 ①站立前傾位整復法 患者口服鋇劑300～500ml，身體前傾，整復者站在其側后，雙手環抱其腹部，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整復者用手反復拍擊其腹部，如器官軸型胃扭轉，可用手從上腹向下推壓，然后令患者迅速直立，在透視下觀察是否已整復。②跪趴位整復法 患者口服鋇劑300～500m