一例患者自發性低顱壓病例分析
??臨床資料36歲女性，主訴頭痛伴嘔吐1月余。現病史：患者于1個月前無明顯誘因出現頭痛、鼻腔流水樣分泌物，并伴有嘔吐、耳鳴、低熱等癥狀，坐、立位時頭痛加重，臥位時明顯減輕，當地醫院以“血管性頭痛”治療后癥狀無明顯好轉。既往史：患者既往體健，無顱腦外傷及手術史，發病前有“上呼吸道感染”史。體格檢查：血壓110/64 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），體溫36.5℃，意識清楚，精神可，頸強直，雙側膝反射及跟腱反射減弱，雙側克尼格征、巴賓斯基征陰性。實驗室檢查：性激素6項、甲狀腺功能及風濕因子測定均正常。病程中3次腰椎穿刺檢查腦脊液壓力均測不出，腦脊液檢查結果見表1。影像學檢查：患者進行了頭顱及全脊柱MRI增強檢查（圖1～3）、CT脊髓造影檢查（圖4～9），并在CT脊髓造影檢查過程中出現肢體麻木。影像學檢查結果見下圖。根據以上病史及輔助檢查結果，導致低顱壓可能的原因是？===========================......閱讀全文
一例患者自發性低顱壓病例分析
??臨床資料36歲女性，主訴頭痛伴嘔吐1月余。現病史：患者于1個月前無明顯誘因出現頭痛、鼻腔流水樣分泌物，并伴有嘔吐、耳鳴、低熱等癥狀，坐、立位時頭痛加重，臥位時明顯減輕，當地醫院以“血管性頭痛”治療后癥狀無明顯好轉。既往史：患者既往體健，無顱腦外傷及手術史，發病前有“上呼吸道感染”史。體格檢查：血
三例低顱壓性腦積水病例分析
低顱壓性腦積水(LPH)臨床罕見，1994年首次系統報道了12例分流術后LPH，提出了LPH的概念和診斷標準。近來國際上又有數例案例報道了該疾病，國內鮮有報道。LPH影像學表現為腦室增大，但是顱內壓力低于正常顱壓，經常低于80 mmH2O。這種矛盾的現象即顱內壓低和腦室擴大往往引起神經外科醫師的困惑
低顱壓綜合征的病因分析介紹
顱內低壓常由以下三方面原因引起： (一)體積減小 失水或惡病質狀態：此時顱內低壓是由以下三種因素形成：①腦實質水分的喪失、腦體積縮小；②腦脊液生成減小；③血液濃縮、血液滲透壓增加因而對腦脊液的吸收增加。 (二)腦脊液減少 1. 腦脊液漏出：腰穿后由于腦脊液從針孔連續漏出、局部脈絡叢血管反
一例頸椎間盤自發性融合病例分析
臨床資料患者，男，81歲，頸肩部不適伴雙手發脹2個月，行走時下肢發僵伴足底踩棉花感1個月就診。查體:蹣跚步態，項部肌肉發緊，雙側C5～7神經根支配區痛覺減退，雙側肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射減弱，雙上肢運動緩慢，左手握拳時各指不能觸及掌心。雙側Hoffman征可疑，腹壁反射消失，雙膝腱反射，雙側Ba
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
低顱壓綜合征診療總結
最近臨床上遇到一例低顱壓綜合征的患者，剛開始考慮肥厚性硬腦膜炎，最后確診自發性低顱壓綜合征。為了加深對該病的認識，避免診治誤區，特地查閱了一些文獻，和大家分享、學習。一、概念低顱壓綜合癥是由各種原因引起的腰穿腦脊液壓力在0.59kPa(60mmH2O)以下，以**性頭痛為主要特征的臨床綜合癥。二、分
一例妊娠黃體瘤自發性破裂病例分析
妊娠黃體瘤是一種獨特的腫瘤病變，主要特征為卵巢黃體化細胞固體增殖。病變可能位于單側或雙側卵巢，1/3的患者屬于雙側病變。患者通常無癥狀。最常見的臨床癥狀是產婦男性化，出血或扭轉、繼發性急腹癥。剖宮產或產后輸卵管結扎術中，偶然可見卵巢增長。?病例報道?患者，女，24歲。G2P1，有剖宮產史，雙胎妊娠3
一例顱內淀粉樣瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲。因反復頭暈1月余、加重1周入院，無顱內壓增高，神經系統檢查無陽性發現。顱腦CT示右側額顳部、右側額葉眶部腦膜見條帶狀異常高密度影，其內密度不均，伴有鄰近骨質破壞，鄰近腦組織受壓，考慮為惡性腦膜瘤或轉移瘤合并出血可能性大（圖1A）；顱腦MRI示右側額顳部、右額葉眶部腦膜
一例小兒顱內胚胎癌病例分析
?胚胎癌是最原始的生殖細胞腫瘤，有分化為成熟畸胎瘤和非成熟畸胎瘤的潛能。即使采用手術結合術后放化療的綜合治療，其預后仍不理想。2012年6月，我院收治1例5歲女性顱內胚胎癌，現報道如下。?1.病例資料?患兒，女，5歲，主要表現為頭疼伴惡心嘔吐，無癲癇、偏癱、意識障礙等。入院時神經系統體格檢查未發現明
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
顱內皮樣囊腫自發性破裂并廣泛播散病例分析
1.病歷摘要?病例1，男性，50歲；因反復頭痛、頭暈伴四肢麻木、抽搐7年于2012年2月入院。查體無明顯神經功能缺失與感覺異常。影像學資料：頭顱CT平掃+三維重建示左側顳葉一類圓形占位，邊界較清晰，其內可見低密度影，周邊可見斑條狀鈣化，腦溝、腦裂與腦池內散見脂肪密度播散病灶。MRI平掃+增強示左側顳
一例新生兒自發性食管破裂病例分析
患兒，男，生后53 min，因生后氣促、哭聲不暢53 min入住廈門婦幼保健院。出生胎齡41+3周，因"胎兒宮內窘迫"剖宮產分娩，出生體重3.54 kg，無胎膜早破，羊水清，量正常，胎盤、臍帶無異常，Apgar評分1 min 7分，5 min 8分，10 min 9分。生后予復蘇囊正壓給氧復蘇。其母
一例患者胸部巨大腫塊病例分析
患者，男，77歲，因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是？影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊，右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞，伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷：肺放線菌病行CT引導下活檢，顯示腫塊為放線菌病。
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例患者頭暈頭脹病例分析
患者女，39歲，因頭暈頭脹伴乏力7d于2013年2月25日就診，無頭痛、惡心嘔吐，雙側瞳孔等大等圓，對光反射好，大小便正常，一般神經系統檢查無異常。患者身材較矮小，雙手較小，訴偶爾有不明原因手足搐搦癥狀。?頭顱CT檢查提示：雙側小腦半球、基底節區、丘腦對稱性鈣化灶，另外可見額葉、顳葉、頂葉及枕葉散在
一例患者口腔燒灼感病例分析
念珠菌是一種真菌，通常存在于正常人的消化道之中，為條件致病菌。常繼發于腫瘤、免疫系統、血液系統疾病、糖尿病、長期使用抗生素、免疫制劑等。現報告念珠菌感染為首發癥狀的巨幼細胞性貧血1例，并結合文獻進行復習。?病例資料?患者，女，65 歲。口腔間斷性燒灼感、疼痛10余年，因其癥狀加重伴乏力、頭暈1 個月
一例患者5次暈厥病例分析
最近臨床上碰到這樣一個病例：患者老年男性，因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥，伴大汗、四肢乏力，家屬喚之不醒，持續時間約半小時，就診于當地醫院明確為“腦梗死”，具體不詳，也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次，發作特點同
一例患者偏癱、感覺異常病例分析
79歲女性，表現為左側偏癱、感覺異常并麻木。頸椎的矢狀位T2WI和T1WI序列（A和B）和軸位T2 梯度回聲序列（D）顯示起源于頸髓C4水平后方（白色箭頭）的等信號外生性病變。矢狀位后對比T1WI序列（C）未見強化。注意皮膚凹陷，棘上韌帶的壓痕和假定的竇道（A，藍色箭頭）。診斷：中線脊髓錯構瘤背景：
一例患者體重快速增加病例分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇
低顱壓綜合征的癥狀體征
顱內低壓起病可很急驟，多見于青壯年男性多于女性，其臨床特點是頭痛劇烈，呈全頭痛或枕頸額顳持續性脹痛或無固定位置痛，可向項肩放射。坐起站立及 活動時頭痛加劇，多在平臥或頭低腳高位時頭痛減輕或消失。常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、畏光、眩暈、步態不穩，少數有短暫的暈厥發作、精神障礙、抽搐、心悸、 出汗，站立
一例兒童顱內粒細胞肉瘤病例分析
患者，男，15歲。因“左顳區疼痛伴左耳聽力下降2個月余”入院。入院實驗室檢查：血常規紅細胞5×1012/L，血紅蛋白136 g/L，白細胞3×109/L，淋巴細胞1×109/L，血小板311×109/L，嗜酸性粒細胞計數為0。頭顱CT表現：左側顳部顱板下見團狀高密度影，周圍腦組織呈受壓改變，并可見輕
一例鮮紅斑痣伴自發性局部血栓病例分析
1 臨床資料 患者女， 32 歲。融合性紅色斑片 32 年，局部變硬半年。患 者出生時即于臀部、雙下肢、左上肢出現融合成片的鮮紅色斑 片，皮損緩慢增大，顏色逐漸變為暗紅色。16 個月前足月順產 一健康男嬰，產后活動量較少， 8 個月前因需回奶口服雌激素 ( 乙烯雌炔5mg， 3 次/d) 1 周，
一例白血病患者病例分析
患者，男，65歲，有急性白血病，以下為患者異常的胸部影像學。根據影像學結果，患者可能的診斷是？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）診斷：侵襲性肺曲霉病影像學表現胸片顯示右肺下葉實變。CT顯示胸膜下有4.3cm橢圓形邊界欠清的非增強腫塊。以及左下葉有3 cm不規則增強腫塊。無胸腔積
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，