一例以延髓癥狀起病的全身性疾病病例分析
病例資料病史概述患者女性，19歲，因“飲水嗆咳、吞咽困難1周，行走不能4天”入院。患者訴1周前過度勞累后出現發熱、頭痛伴流清涕、咽喉腫痛等不適，最高體溫達39℃，繼之出現飲水嗆咳、吞咽困難，行走不穩。4天前癥狀明顯加重，出現雙下肢完全癱瘓并排尿、排便困難。既往有光過敏及脫發病史3年余，家族史無特殊。體格檢查體溫37.8℃，脈搏96次/min，呼吸18次/min，血壓100/60 mmHg。嗜睡狀態，構音不清，雙眼可見水平眼震，雙側軟腭抬舉力差，咽反射減退，雙下肢痛觸覺減退，雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力0級，雙下肢腱反射消失，病理征未引出，腦膜刺激征可疑陽性（因頸痛明顯，頸項強直可疑）。輔助檢查血常規：白細胞計數8.41×10^9/L，紅細胞計數3.59×10^12/L，血紅蛋白106 g/L，血小板計數212×10^9/L，中性粒細胞87.8%，淋巴細胞7.0%；紅細胞沉降率72 mm/h，C反應蛋白44.50 mg/L；肝腎功能......閱讀全文
一例以延髓癥狀起病的全身性疾病病例分析
病例資料病史概述患者女性，19歲，因“飲水嗆咳、吞咽困難1周，行走不能4天”入院。患者訴1周前過度勞累后出現發熱、頭痛伴流清涕、咽喉腫痛等不適，最高體溫達39℃，繼之出現飲水嗆咳、吞咽困難，行走不穩。4天前癥狀明顯加重，出現雙下肢完全癱瘓并排尿、排便困難。既往有光過敏及脫發病史3年余，家族史無特殊。
一例以尿失禁為首發癥狀的狂犬病病例分析
病例資料患者女，62歲，因間斷尿失禁1d入院。患者于2014年12月8日上午無明顯誘因突然出現尿失禁1次，量約200mL，不伴尿急、尿痛、發熱等不適，當時意識清楚。后每次解尿均失禁，情況同第一次，意識均清楚，共3次。遂就診于衡水市第三人民醫院泌尿外科。既往無高血壓、糖尿病、腦血栓、腦出血等病史。體格
一例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病病例分析
血清總鈣水平升高＞2.75 mmol/L稱為高鈣血癥，引起兒童及青少年高鈣血癥的病因可分為甲狀旁腺依賴性和非甲狀旁腺依賴性。其中，原發性甲狀旁腺功能亢進癥和腫瘤性高鈣血癥是最常見的兩大病因。腫瘤性高鈣血癥臨床表現多樣，預后差，早期識別及診斷十分重要。本文報告1 例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病的診
以錐體外系癥狀起病病因分析
肝豆狀核變性（hepatolenticular degeneration,HLD）又稱威爾遜病（WD）[1]，于1912年由威爾遜首先描述，是一種遺傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底節為主的腦部變性疾病。臨床特征為進行性加重的錐體外系癥狀、精神癥狀、肝硬化、腎功能損害及角膜色素環（K-F環），現將臨
一例復發熱頭痛伴全身性癥狀病例分析
臨床資料46歲女性，主訴“反復發熱、頭痛7個月，加重伴肢體抽搐1天”。簡要病史：患者于7個月前出現發熱，伴頭痛，當地醫院腦脊液化驗提示“結核性腦膜腦炎”，轉至傳染病醫院，接受抗結核和激素治療后患者癥狀好轉。在激素減量過程中，患者再次出現頭痛發熱癥狀，轉院后腦脊液化驗提示“病毒性腦膜腦炎”，給予抗病毒
一例褐黃病性全身多發骨關節病病例分析
臨床資料患者男性，70歲，因全身多關節疼痛20年，左膝加重1年入院。患者自述近20年來相繼出現背痛、僵硬感和駝背，雙膝、雙髖、雙肩關節疼痛，活動受限，需拄拐行走。1年前患者感左膝關節疼痛加重，活動明顯受限，口服西樂葆等消炎鎮痛藥癥狀未見明顯緩解，嚴重影響正常生活。既往高血壓病史10年，口服珍菊降壓片
全身多發囊蟲病病例分析
?患者男性，55歲，藏族，因進行性乏力3年，于2017年8月3日入院。患者3年前無明顯誘因出現乏力，無頭痛、惡心、嘔吐等顱內高壓表現，無精神異常、高熱、寒顫、行走不穩、共濟失調等癥狀，進行性加重，當地醫院診斷為囊蟲病（影像學資料不詳），予阿苯達唑0.40g/d口服，治療3個月后自行停藥，乏力癥狀較前
一例延髓梗死病例報告
病例報告56歲男性，以“頭暈3天，反應遲鈍伴四肢無力1天”入院。3天前于家中“劈柴”過程中自覺頭暈，當時自覺無明顯眩暈感，無惡心、嘔吐，伴右側偏身麻木，無肢體無力，就診于當地醫院，行頭顱CT檢查示腔隙性腦梗死。入院后給予“阿司匹林腸溶片、依達拉奉、丹紅”等藥物治療。治療第2天，患者晨起醒后出現反應遲
一例延髓型重癥肌無力病例分析
病例[1]：患者，女，55歲，因言語不清、飲水嗆咳3個月在外院就診。既往無高血壓和糖尿病史。查體：血壓140/86 mmHg，心、肺、腹未見異常。神志清楚，言語欠清，嗅覺正常，雙眼球活動正常，閉目有力，面紋對稱，聽力正常，無眼震，聲音無嘶啞，咽反射存在，軟腭上抬稍差，伸舌居中，頸軟，四肢肌力
一例以腸梗阻為首發癥狀的帶狀皰疹病例分析
1 臨床資料 患者男， 52 歲，入院前 3d 無誘因出現左下腹及左側腰骶部 疼痛，向會陰部放射，并停止排氣、排便，伴有腹脹，略反酸、燒 心，無惡心及嘔吐，無發熱，無尿頻、尿痛及血尿。患者既往有 高血壓、膽囊結石史。查體:一般狀況可，全身皮膚未見皮疹及 出血點，神清，雙肺呼吸音清，心率71 次/mi
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析4
FLT3-ITD 位于JM 結構域，其發生突變有利于FLT3 二聚體的形成，而發生非配體依賴性磷酸化，破壞正常細胞的增殖分化與凋亡，導致白血病發生。除此之外，FLT3-ITD 突變還可存在于MDS 和CMML 等多種髓系惡性腫瘤中。?根據NCCN指南預后分層，針對野生型NPM1 伴低水平FLT3
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析2
45種常見的白血病融合基因篩查為陰性，急性白血病15種預后基因提示：可檢測到低表達的FLT3-ITD突變，CEBPA雙突變。染色體核型為正常染色體核型（見圖4）。圖4 染色體核型報告根據骨髓象，免疫分析，基因，及染色體核型，患者明確診斷為急性髓系白血病（FAB-M2型），患者發病時白細胞計數較高，存
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析1
急性髓系白血病（AML）是造血系統惡性腫瘤性疾病，其中AML-M2型在臨床中最為常見，但M2型具有高度異質性，不同的年齡，不同的基因、及染色體核型，其臨床特點及預后轉歸差異甚大。?病例報告?患者系男性，24歲，以“發現腹部皮疹1周”為主訴入院，查體：全身皮膚黏膜略蒼白，腹部可見彌漫分布的不高出皮面的
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析3
?圖6 預后基因檢測報告?討論?急性髓系白血病是一類起源于造血干細胞的惡性克隆性疾病，細胞遺傳學和分子學異常是致病基礎，也是評估預后分層的重要依據。其中FLT3-ITD 突變最常見，可占比30%以上或更多，被視為潛在的引起白血病的原癌基因。FLT3是一種刺激性生長因子受體,主要在正常骨髓CD
一例口腔糜爛潰瘍伴全身紅斑病例分析
病例資料?患者女，47歲，因口腔糜爛潰瘍3個月，全身紅斑、水皰、糜爛1個月于2015年9月6日入院。?入院前3個月，患者無明顯誘因出現口腔黏膜多處糜爛、潰瘍，伴疼痛及進食困難，在當地某醫院口腔科確診為天皰瘡，給予甲潑尼龍40 mg/d、雷公藤、四環素(具體劑量不詳)等藥物治療，病情可控制。?1個月前
一例反復全身丘疹、鱗屑20余年病例分析
病例資料患者男，42歲。因反復全身丘疹、鱗屑20余年，加重2年就診。患者于20年前無明顯誘因出現大腿部散在粟粒至綠豆大紅色丘疹、結節，表面覆少許鱗屑，無明顯自覺癥狀，后漸累及軀干、上肢，皮損在數周內可自行消退，消退后遺留萎縮性褐色色素沉著斑，2年前患者自覺皮損數目增多，常成批出現，皮疹反復。未行系統
延髓運動神經元病的癥狀
感覺癥狀通常為遠端的感覺異常和麻木，大約出現在10%的患者，近50%的運動神經元病患者具有明顯的疼痛癥狀。總之，運動神經元病若病變以上級運動神經元為主，稱為原發性側索硬化；若病變以下級運動神經元為主，稱為進行性脊髓性肌萎縮；若上、下級運動神經元損害同時存在，則稱為肌萎縮性側索硬化癥。若病變以延髓
一例以頭痛為首發癥狀的SturgeWeber綜合征病例分析
?Sturge-Weber綜合征是一種神經系統遺傳性疾病，臨床罕見，易發生漏診或誤診。顱腦磁共振（MRI）等影像學檢查和體征特點可以確診Sturge-Weber綜合征，能指導進一步的治療。現報道1例以頭痛為首發癥狀的Sturge-Weber綜合征，提高臨床醫師對該病的認識，避免誤診及漏診。?患兒，女
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11％，也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者，經手術治療并
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
一例以胸腔積液為首診病例分析
病例：患者，男，28歲，3天前無明顯誘因出現陣發性干咳、左季肋部疼痛、胸悶，活動后加重，伴畏寒發熱、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片狀高密度影，邊界不清。“頭孢哌酮舒巴坦”抗感染治療后癥狀未緩解，復查胸部CT：左側胸腔積液。吸煙史4年，5支/天，飲酒5年，約半斤/天。查體：T 36.8℃，P 98
一例以非特異性腹痛及消化道癥狀起病的腹膜性脂膜炎...
一例以非特異性腹痛及消化道癥狀起病的腹膜性脂膜炎病例分析病例資料患者女性，78歲，因主訴反復間歇性上腹疼痛伴惡心、嘔吐及食欲下降一年余人院。患者有高血壓既往史。8個月前，患者因反復性上腹疼痛行胃鏡檢查，提示慢性淺表性胃炎。?3個月前在當地醫院行頸動脈B超提示雙側頸動脈硬化斑塊。整個病程中患者無發熱、
一例嬰兒全身性玻璃樣變性病例分析
嬰兒全身性玻璃樣變性(infantile systemichyalinosis，ISH)于1978年首次報道。此后國內外相繼報道49例，其中在我國僅臺灣報道過1例。海口市人民醫院兒科于2015年10月通過臨床特點、病理檢查及基因檢測確診了1例ISH的中國海南患兒，結合文獻報道如下。病例資料一、本病例
一例發熱無力、全身皮疹和脾腫大病例分析
患者男，51歲，表現為發熱、無力、全身皮疹和脾腫大。全血細胞計數顯示，血紅蛋白12.1 g/dL，血細胞比容35.5%、平均紅細胞體積81.8 fL、平均紅細胞血紅蛋白量27.9 pg，白細胞76.9 × 109/L、中性粒細胞絕對計數5.5 × 109/L、血小板21 × 109/L。外周血涂片顯
一例幼兒Dent病病例分析
Dent病屬x連鎖隱性遺傳性腎小管疾病，于1964年首先被Dent報道，其主要特征有低分子量蛋白尿、高鈣尿癥、腎臟鈣化、腎結石，亦可出現氨基酸尿、糖尿、尿鉀增多和尿酸尿，臨床表現與Faneoni綜合征、Batter綜合征等腎小管性疾病相似。隨著醫療行業的進步和現代分子生物學的發展，國內同行對該病已有
一例Marchiafava－Bignami病病例分析
Marchiafava Bignami病（MBD），是一種少見的以胼胝體脫髓鞘、壞死為主要病理表現的進行性神經系統變性疾病。1903年，Marchiafava和Bignami對3個意大利紅酒飲用者進行尸檢發現其胼胝體中層壞死和囊狀退化，并命名為MBD。本病通常與大量飲酒相關，多見于中老年男性
一例黑變病病例分析
1 臨床資料 患者男， 53 歲。龜頭灰黑色斑疹 2 年。2 年前患者無明顯 誘因龜頭右側近冠狀溝處出現一綠豆大小的灰黑色斑疹，無瘙 癢、疼痛等癥狀。院外診斷為“扁平苔蘚”，未行病理檢查，予以 外用藥物治療( 具體用藥不詳) ，療效不佳，皮疹逐漸長大，呈黃 豆大小，無自覺癥狀，遂至本科就診。患者既往
一例結節病病例分析
1臨床資料患者男，56歲。四肢出現斑塊伴癢1個月。患者自訴1個月前雙足踝、膝關節、雙手背出現片狀紅斑塊，偶伴瘙癢不適，有輕微觸痛，否認有蟲咬、外傷及異物接觸史。后搔抓雙前臂伸側、雙下肢伸側正常皮膚后亦起紅斑，后逐漸變為堅硬斑塊，不能消退，無發熱、畏寒、午后潮熱及咳嗽等不適。患者曾于外院經地塞米松靜滴
一例黑踵病病例分析
1臨床資料患者女，52歲左足跟黑斑一個月。一個月前患者無意中發現左足跟后出現一黑斑，無瘙癢及疼痛等自覺癥狀。1月來黑斑無明顯增大，無糜爛破潰及滲液。院外考慮色素痣，未予特殊處理，否認有外傷史。患者平素喜歡跳廣場舞，約4-5次/周,每次時間約1-2h。患者既往體健家族中無遺病及類似病史。體檢：一般情況
延髓運動神經元病的癥狀及診斷
癥狀 感覺癥狀通常為遠端的感覺異常和麻木，大約出現在10%的患者，近50%的運動神經元病患者具有明顯的疼痛癥狀。總之，運動神經元病若病變以上級運動神經元為主，稱為原發性側索硬化；若病變以下級運動神經元為主，稱為進行性脊髓性肌萎縮；若上、下級運動神經元損害同時存在，則稱為肌萎縮性側索硬化癥。若病