顳頂筋膜瓣充填加VSD治愈額前硬膜外凹陷腔隙缺損創面...
顳頂筋膜瓣充填加VSD治愈額前硬膜外凹陷腔隙缺損創面病例分析一、病例介紹患者男，28歲，因不慎跌倒致右額前顱腦損傷、昏迷，顱骨粉碎性骨折，經當地縣醫院救治，神智恢復，肢體運動正常。2個月后本院門診檢查：右前額遺5．0cm×4．Ocm×(O．5～1．5)cm硬膜外凹陷創面，延伸右額竇后壁(圖1)。家屬、患者主訴之前換藥滲液較多，現已減少，因傷口不愈，要求人院治療。入院后檢查：全身狀態良好，神志清楚、問答切題，肢體運動肌力對稱無異常。胸片、心電圖檢查、肝腎功能、血常規皆屬正常范圍。可見顱骨缺損區腦膜搏動明顯，有少量滲液，肉芽生長不新鮮。經控制感染、換藥治療后，在局麻下手術。術中徹底清創，設計9cm×4cm右顳頂筋膜瓣(含顳淺動靜脈血管蒂)，移轉、充填額前凹陷缺損腔隙，并覆蓋其外露創面(圖2)，以5旬可吸收線與硬腦膜淺層縫合固定，確切止血后加用VsD負壓吸引裝置(廣卅l快康威通公司)，術后l周去除VsD裝置，創面肉芽新鮮，凹陷腔隙消滅......閱讀全文
顳頂筋膜瓣充填加VSD治愈額前硬膜外凹陷腔隙缺損創面...
顳頂筋膜瓣充填加VSD治愈額前硬膜外凹陷腔隙缺損創面病例分析一、病例介紹患者男，28歲，因不慎跌倒致右額前顱腦損傷、昏迷，顱骨粉碎性骨折，經當地縣醫院救治，神智恢復，肢體運動正常。2個月后本院門診檢查：右前額遺5．0cm×4．Ocm×(O．5～1．5)cm硬膜外凹陷創面，延伸右額竇后壁(圖1)。家屬
一例顴顳部皮膚癌術后大面積軟組織缺損診療分析
顴部位于眼睛的外下方，因在顴骨的表面而得名。顳部是指額部的兩側，眼眶的外上部，顴骨上方，俗稱“太陽穴”的部位。顴顳部是人體面部容貌的重要組成部位，發生于該處的皮膚癌的治療較為棘手。為徹底切除病灶防止復發，病灶切除后常繼發大面積皮膚軟組織缺損。?對于顴顳部皮膚癌術后大面積軟組織缺損的修復，既要滿足其面
帶旋髂淺動脈和皮神經的髂腹股溝皮瓣修復股骨大轉子...
帶旋髂淺動脈和皮神經的髂腹股溝皮瓣修復股骨大轉子嚴重骨外露診療分析1 臨床資料2002年10月—2015年3月，筆者單位收治股骨大轉子嚴重骨外露患者27例，其中男19例、女8例；年齡為19～75歲，平均46歲；右側股骨大轉子嚴重骨外露15例、左側股骨大轉子嚴重骨外露12例。患者中單純皮膚軟組織缺損伴
兩例頭皮遲發性感染伴顱骨自溶病例分析
在神經外科中，顱內腫瘤的切除，顱內血腫、腦出血的外科治療，顱骨缺損的修補等均涉及開顱手術，而開顱手術后頭部傷口的愈合情況可影響術后患者的恢復、住院時間、住院費用等，甚至影響到手術的成敗。回顧我科收治的兩例開顱術后頭皮感染伴顱骨自溶的臨床資料，就其原因及處理作分析、探討。病例資料病歷1：患者男，42歲
骨瓣旋轉聯合鈦網修補治療額骨粉碎凹陷性骨折病例分析
?1.臨床資料?患者，男性，漢族，32歲，因頭部外傷伴頭痛6h入院。受傷原因為患者在家中干活時不慎被彈起的木棒砸中額部。入院查體：眉間可見“L”形長約3 cm皮膚裂傷，右側眼瞼青紫、腫脹明顯，雙側瞳孔等大正圓，直間接對光反射存在。入院后頭顱平掃及三維重建CT示：右側額竇壁粉碎凹陷性骨折，右側眶頂壁骨
一例超長帶蒂下斜方肌肌皮瓣修復巨大頭皮缺損伴耳輪...
一例超長帶蒂下斜方肌肌皮瓣修復巨大頭皮缺損伴耳輪缺損并顱骨外露診療分析病例資料患者，男，38歲，因頭部左側高壓電（380V)擊傷昏迷倒地，接觸裸露電線致頭皮燒傷壞死，形成巨大頭皮缺損伴耳輪缺損并顱骨外露60d入院。檢查：左側顳頂部頭皮呈巨大類圓形缺損，面積15cmx8cm，煩骨外露面積約9cmx7c
帶血管蒂游離股前外側肌皮瓣移植治療巨大頭皮缺損...
首都醫科大學三博腦科醫院2018年6月收治1例復發腦膠質瘤合并頭皮及顱內感染病人，應用帶血管蒂游離股前外側肌皮瓣移植技術修補缺損頭皮，取得良好治療效果，匯報如下。?1.病歷摘要?男，47歲；因顱腦腫瘤術后8年，頭皮破潰18個月入院。病人8年前于外院行右額顳膠質瘤切除術，術中予以人工硬腦膜修補、骨瓣復
股前外側分葉皮瓣或肌皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損...
股前外側分葉皮瓣或肌皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損臨床分析四肢皮膚軟組織缺損常合并骨、肌腱、關節及血管神經外露，需皮瓣或肌皮瓣修復，以往采用多指并指后皮瓣、傳統帶蒂分葉皮瓣、多塊島狀或游離皮瓣組合修復，往往需多次手術，或手術時間長，弊端較多[1,2,3]。2012年2月—2015年5月，筆者應用股前外側
足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足背皮...
足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足背皮膚軟組織缺損診療分析足背皮膚軟組織缺損的病例臨床上多見，一般保守治療難以修復，常需要皮瓣修復。2011年2月—2015年2月，筆者單位采用足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復11例患者足背皮膚軟組織缺損，取得了較好效果。1 臨床資料本組患者中男7
一例臉部動靜脈畸形致病變診療分析
脈管畸形是血管或淋巴管的先天性發育畸形，一般出生時即有，但有時并不明顯，而是隨著年齡增長逐漸明顯。一般不會自行消退，隨患者的生長發育等比例生長。目前，脈管畸形的治療方法較多，包括手術治療、硬化劑注射、激光治療、電化學治療等。對于保守治療或激光治療無效者，手術治療在改善外觀、快速去除病灶、美容性重建及
開顱術后顱內感染合并銅綠假單胞菌感染致切口膿腫...
開顱術后顱內感染合并銅綠假單胞菌感染致切口膿腫病例分析負壓封閉引流術（vacuum sealing drainage，VSD）是一種廣泛運用于燒傷、骨科、創傷科等各種創面治療的技術，包含有一根或者多根引流管以及由聚乙烯醇水合藻酸鹽泡沫制成的傷口敷料，用于覆蓋和填充有軟組織或者皮膚缺損的傷口，然后使用
腓腸神經營養血管遠端蒂皮瓣聯合腓骨短肌肌瓣治療跟...
腓腸神經營養血管遠端蒂皮瓣聯合腓骨短肌肌瓣治療跟骨骨髓炎診療分析1 臨床資料2010年5月—2015年3月，筆者單位收治15例因外傷致跟骨骨髓炎患者，其中男11例、女4例，年齡15～68歲。致傷原因：車禍傷9例、高處墜落傷6例。患者為跟骨開放性骨折或跟骨閉合骨折切開復位、內固定或植骨導致切口感染、皮
內鏡顱底腫瘤切除術中高流量腦脊液鼻漏修補失敗...2
2.結果?5例患者首次修補分別采用硬膜外覆蓋自體中鼻甲黏膜瓣＋自體鼻中隔黏膜瓣（1健、硬膜下覆蓋可吸收人工硬膜＋自體鼻中隔黏膜瓣（1例）、硬膜下和硬膜外覆蓋雙層可吸收人工硬膜（1例）、硬膜下覆蓋自體脂肪片＋硬膜外覆蓋自體闊筋膜＋自體中鼻甲骨片＋自體鼻中隔黏膜瓣（1例）和自體脂肪片＋自體鼻中隔黏膜瓣（
累及眉弓的眶額粉碎凹陷性骨折一期修復經驗總結
近年來顱骨骨折的發生率逐年增加，顱骨凹陷性骨折通常發生在高速撞擊小物體后，顱骨內外板同時破裂。而眶額粉碎凹陷性骨折情況各異，骨折多影響患者容貌，治療的關鍵在于眉弓的修復，如何制訂個性化治療方案及進行有效手術治療至關重要。選取2017年9月—2018年6月青海省人民醫院收治的眶額粉碎凹陷性骨折患者2例
關于顳淺動脈額支島狀皮瓣的簡介
顳淺動脈額支島狀皮瓣是一種手術名稱。 顳淺動脈是頸外動脈的終支之一。起始于下頜頸后方的腮腺內，經顳骨顴突根后方上行，在顴弓上下分成額支和頂支。顳淺動脈除額支、頂支兩個終支外，尚發出面橫動脈、耳前支、顴眶動脈、顳中動脈等分支，顳淺動脈主支和它們的分支與頭面部血管有豐富的側支吻合，額支與對側額支、
自體顱骨骨瓣酒精保存二期回植76例分析
摘要目的探討自體顱骨骨瓣酒精保存二期回植在臨床中的應用價值。方法對2009年10月至2012年5月我科76例接受自體顱骨骨瓣酒精保存二期回植患者的臨床資料進行回顧性分析。結果所有患者術后切口均Ⅰ期愈合，外觀滿意，局部無任何不適；術后近期發生頭皮下積液2例，經穿刺抽吸加壓包扎后治愈，無其他并發癥。經隨
一例鄰近延遲皮瓣修復腰椎骨折術后難愈創口病例分析
外傷或手術后某些創面因出血、感染、營養等因素導致創面愈合困難，甚至出現骨或內固定物外露，常規縫合或換藥治療難以達到滿意效果。筆者應用鄰近延遲皮瓣修復腰椎骨折術后難愈創口1例，對此類創口的修復有一定參考意義。現報告如下。?1.病歷資料?患者男，41歲，因腰椎骨折術后創口不愈50 d入院。患者于2014
顱骨缺損修補術后對側硬膜外血腫病例報告
?患者，男性，39歲，主因“左側外傷性顱骨缺損7月”于2013年2月28日入院。缺損大小約10 cm×8 cm（圖1）。患者有頭痛、頭昏、局部觸痛、易激怒、焦煩不安癥狀，并對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存在恐懼心理，因此強烈要求手術修補。?圖1 ?顱骨缺損并腦軟化?術前準備完善后，于2013年3月3日進
兒童股骨干骨折繼發骨筋膜室綜合征病例分析
臨床資料患兒，男，4歲，于2018年12月8日摔倒后出現右大腿畸形、疼痛、腫脹、活動受限，9d后前往當地醫院就診。X線片提示:右股骨上段骨折。入院行雙下肢懸吊牽引治療3d后，患兒突發右下肢劇烈疼痛，查體見肢端腫脹加重、局部張力高，未觸及足背動脈及脛后動脈明顯搏動，肢端血運差、感覺麻木。當地醫生考慮骨
概述篩竇惡性腫瘤的治療措施
尤其是對早期病人，應于術前還是術后放療，或術前術后分期進行，各家意見尚未統一。一般主張術前放療4～5周，劑量為全量的3/4，然后行腫瘤根治性切除，其余1/4放射劑量于術后進行。化療或其他生物療法，可根據腫瘤病理類型及病人全身或局限情況而定。 手術多采用鼻側切開進路，適用于腫瘤局限在篩竇內或侵及
改良的闊筋膜張肌肌皮瓣修復大轉子創面診療分析
大轉子處創面修復在整形外科較為常見，多見于壓瘡 及鱗狀細胞癌（馬氏潰瘍）[1-2]。因該部位為受壓部位，多 需皮瓣或肌皮瓣進行修復[3-5]，雙葉型闊肌膜張肌肌皮瓣臨 床上最為常見[6-7]。但該術式供區損傷較大，組織利用率 低。2017年1月-2018年10月，應用以闊筋膜張肌為蒂的島 狀
簡述頰黏膜癌的治療介紹
以手術為主的綜合治療，早期表淺的頰黏膜癌可考慮單純的放射治療。 本病原發灶直徑在1cm以下且表淺者，可行局部擴大切除，遺留創面可拉攏縫合或游離皮片移植。病變直徑大于1cm，浸潤深度達肌層者局部擴大切除后可采用頰脂墊、額瓣、顳肌瓣、顳頂筋膜瓣、頸瓣、胸三角皮瓣、前臂皮瓣等修復。若侵襲頜骨者則需視
基底細胞癌的切除與下瞼再造手術的步驟介紹
1.繞腫瘤周圍畫好皮膚切開線。 2.先從上瞼及顳部皮膚畫線處切口，在正常顴骨骨膜下剝離，繞過外眥部轉向下瞼畫線處，在上頜骨骨膜下剝離直達內眥部。 3.外眥部框內部分骨膜及部分脂肪可疑被侵犯，從正常組織處切除框內可疑部分，外眥框內、外骨膜，部分框內脂肪，整個下瞼全層包括穹窿部結膜，部分上頜骨及
兩例以液體成分為主的急性硬膜外血腫病例分析
硬腦膜外血腫是神經外科常見疾病，其主要成分多為血凝塊和血液，罕見以腦脊液為主要成分者。我科共收治以液體成分為主的急性硬膜外血腫2例，現報告如下。例1，男，18歲。因頭部外傷后頭痛l h而入院，墜落傷。查體：左枕部可見皮膚挫傷，神經系統檢查無陽性體征，顱腦CT示：急性硬膜外血腫(圖1a)，中線位置居中
一例腹壁電燒傷合并腸穿孔診療分析
患兒男，12歲，2012年7月30?日因高壓電擊傷并從高空墜落，傷后7?h入院。入院時檢查示脈搏132次/min，呼吸32次/min，煩躁不安，反復訴口渴、腹脹，腸鳴音弱，血尿。全身可見約23%TBSA燒傷創面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺側、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的創面呈褐
手術治療慢性單純性及骨瘍性中耳炎的介紹
（1）鼓膜修補術 中耳炎干耳1～2個月后進行。根據穿孔大小選擇修補方法。 ①藥物燒灼補貼法 適用于穿孔在3mm以下者，局部用包寧液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸潤麻醉，用50%三氯醋酸小卷棉子將鼓膜穿孔邊緣燒蝕成1～2mm白環，之后取消毒好的干羊膜片、雞蛋內膜、蒜內衣、塑料薄
多發性毛發上皮瘤臨床分析
多發性毛發上皮瘤臨床已有報道，但應用皮膚軟組織擴張術對其進行治療的相關文獻極少。2015年5月至2016年1月我們收治1例多發性毛發上皮瘤患者，經手術切除及擴張皮瓣修復后取得良好效果。一、臨床資料患者男，29歲，因雙側面頰部、鼻部腫物20余年就診。患者20年前無明顯誘因自鼻部兩側開始出現散在丘疹，米
淺談負壓封閉引流技術在頭皮挫裂傷中的應用
頭皮挫裂傷多見于交通事故，常伴有泥土等異物，即使及時清創，傷口感染風險高。負壓封閉引流技術（vaccum?sealing?drainage，VSD）為處理復雜創口的有效辦法。自2013年以來，我們應用VSD處理頭皮挫傷6例，取得滿意療效。?1.資料與方法?1.1一般資料?6例中，男4例，女2例；年齡
載萬古霉素硫酸鈣人工骨和骨水泥治療心臟術后慢性胸...
載萬古霉素硫酸鈣人工骨和骨水泥治療心臟術后慢性胸骨骨髓炎病例分析胸部正中切口是心臟外科手術常用的手術入路，術后傷口感染可發生胸骨骨髓炎及縱隔感染，一旦感染，住院治療周期長，且花費巨大，嚴重時可導致病人死亡，有文獻報道總體病死率為10%~25%。目前臨床報道治療胸骨慢性骨髓炎方法主要有富血小板血漿治療
拇指橈背側筋膜皮瓣轉位修復拇指遠端缺損病例分析
急診科我們經常會碰到手外傷的患者，對于外傷后導致骨外露、重要血管神經外露，創面周圍組織無法縫合覆蓋骨、血管及神經時，我們應該采取皮瓣轉位治療，這樣可以覆蓋外露的骨、血管及神經，可防止感染導致骨髓炎及血管神經的損壞，最近我院急診科經常碰到手外傷導致重要組織外露患者，今日跟大家分享一例拇指遠端缺損骨外露