迷走右鎖骨下動脈并急性心肌梗死介入治療分析
患者男，34歲。因“突發胸痛4h”入院。持續不緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內容物。吸煙史15年，無高血壓、糖尿病史。心電圖：Ⅰ、avL、V2-6導聯ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（圖1a）。在外院及急診室共發作兩次室顫，均經除顫后心電監護示恢復竇性心律。診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，心功能Ⅰ級（Killip分級）；心律失常，心室顫動。 圖1a術前心電圖：廣泛前壁導聯ST段弓背向上抬高呈單向曲線，對應的下壁導聯ST段壓低呈“鏡像改變” 予阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg口服，行急診介入治療。常規右側橈動脈穿刺成功后，0.035英寸造影鋼絲反復進入降主動脈，更換親水涂層造影鋼絲并反復調整5FTIG導管后導絲仍不能進入升主動脈。撤出導絲，經導管行主動脈弓造影示：右鎖骨下動脈開口于主動脈弓左側，主動脈弓與右鎖骨下動脈分叉處管徑明顯增寬（圖1b）。改行右股動脈徑路穿刺成功行冠狀動脈造影示：前降支近段1......閱讀全文
迷走右鎖骨下動脈并急性心肌梗死介入治療分析
患者男，34歲。因“突發胸痛4h”入院。持續不緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內容物。吸煙史15年，無高血壓、糖尿病史。心電圖：Ⅰ、avL、V2-6導聯ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（圖1a）。在外院及急診室共發作兩次室顫，均經除顫后心電監護示恢復竇性心律。診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，心功
迷走右鎖骨下動脈并急性心肌梗死介入診療分析
患者男，34歲。因“突發胸痛4h”入院。持續不緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內容物。吸煙史15年，無高血壓、糖尿病史。心電圖：Ⅰ、avL、V2-6導聯ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（圖1a）。在外院及急診室共發作兩次室顫，均經除顫后心電監護示恢復竇性心律。診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，心功
皮穿刺冠狀動脈介入（PCI）治療老年急性心肌梗死的介紹
老年AMI患者溶栓治療發生腦出血的無限較大，而且心電圖上多以ST段低壓為主要表現，因此，老年患者可能不是溶栓療法的主要對象，則很可能成為急診經皮冠狀動脈腔內成型術（PTTA）的主要對象，因為用急診PTCA打通冠脈似乎更為合理。急診PTCA比溶栓療法效果好，發生腦出血危險小。老年人應用急診PTCA
白塞病并發左鎖骨下動脈狹窄病例分析
?患兒女，16歲，以“發現皮膚結節性紅斑1年，左上肢乏力、無脈搏1個月”為主訴就診。1年前無誘因出現復發性口腔潰瘍、外陰部潰瘍、雙踝關節周圍皮膚結節紅斑伴紅腫熱痛，初步診斷為白塞病。?查體：左上肢未觸及脈搏，雙踝周圍可見陳舊皮疹。實驗室檢查：C反應蛋白16.2mg/L、紅細胞沉降率43.0mm/h、
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析讀圖作出診斷，這名患者的心電圖有什么異常？答案及解析：討論：V1-4導聯可見Q波和ST段抬高，提示急性前間壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2導聯Q波后可見R波，實為rsR'波形的R'波，提示為右束支傳導阻滯（RBBB），但是前間壁
治療鎖骨下動脈盜血綜合征的相關介紹
目前常用的外科治療方法主要有兩大類：經皮腔內血管成形術和各種解剖外旁路術。 1.經皮腔內血管成形支架置入術（PTA） 經皮穿刺輸送球囊導管至鎖骨下動脈狹窄或閉塞處，擴張球囊重建動脈管腔，并可行支架植入防止彈性回縮及動脈夾層等。目前已成為鎖骨下動脈盜血綜合征的首選治療方法。 2.解剖外旁路重
鎖骨下動脈盜血綜合征的病因分析
1.動脈粥樣硬化性 主要見于中老年人，多存在高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙的動脈粥樣硬化危險因素，是一種全身性血管損害。鎖骨下或頭臂干粥樣硬化常同時在顱外頸部其他血管也有同樣的損害。 2．特異性或非特異性動脈炎 以多發性大動脈炎常見，其頭頸型可累計頭臂干、鎖骨下動脈起始部，導致管腔狹窄或閉
橈、股動脈聯合入路治療鎖骨下動脈近端完全閉塞病例...
橈、股動脈聯合入路治療鎖骨下動脈近端完全閉塞病例分析?1.病例資料?46歲男性，因發現血壓升高12年、間斷性頭暈5個月入院。既往高血壓病史12年，最高達230/86 mmHg，未規律服用降壓藥物。近5個月出現間斷性頭暈，抬高左側上肢后頭暈加重，口服拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣治療后癥狀
一例車外傷后右肩腫痛畸形5h病例分析
臨床資料?患者，男，40歲，以“車外傷后右肩腫痛畸形5h”為主訴入院。入院時查體患者生命體征平穩，意識清晰，右肩處稍腫脹，可觸及骨擦感及異常活動。入院查右肩X線片提示:右鎖骨骨折。入院診斷:右鎖骨骨折。入院后第3d行“右鎖骨骨折切開復位鋼板內固定術”，術中發現右鎖骨周圍組織顏色、質地異常，邊界不清，
急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床路徑
? 一、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4）??? 行冠狀動脈內支架置入術（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）??? （二）診斷依據。??? 根據《不穩定心絞痛及非ST段抬高
超聲診斷Kommerell憩室病例分析
患兒男，2歲零10個月，因呼吸困難反復發作入院。胎兒期時行產前超聲檢查發現“左鎖骨下迷走動脈”，出生后生長發育正常，自半歲起常于哭鬧時出現口唇發紺、面頰發紫、喘憋，1歲后情況好轉。?體格檢查：口唇紅潤，聽診區未聞及心臟雜音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可。超聲心動圖檢查：主動脈弓呈右位
右冠狀動脈痙攣導致急性下壁心梗和電風暴病例分析
患者男性，47歲，因"發作性胸痛8 h，加重1.5 h"，于2015年12月9日入院。查體：血壓80/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率44次/min，心音低鈍，無雜音；腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。入院時心電圖：竇性心律，P波與QRS波無關，心室率
冠狀動脈造影操作規范（二）
? （二）經橈動脈途徑冠狀動脈造影。??? 1、選擇穿刺點：因心血管造影機按照醫生站在病人右側操作設計，故多選擇患者右橈動脈，左側也可進行操作。消毒鋪洞巾后取橈骨莖突近心端1～2cm橈動脈搏動最強，走行最直處為穿刺點。??? 2、1～2％利多卡因1mL在穿刺點上方局麻，針尖與皮膚基本平行，以避開淺表
左鎖骨下動脈瓣翻轉術治療主動脈弓縮窄的介紹
左鎖骨下動脈瓣翻轉術 自1966年Waldhausen等應用左鎖骨下動脈瓣作主動脈成形術取得成功以來，早年該方法廣泛應用于嬰幼兒主動脈縮窄。左鎖骨下動脈需完全游離，在胸頂椎動脈分支處分別結扎左鎖骨下動脈和椎動脈，避免術后“竊血綜合征”。 切斷左鎖骨下動脈，結扎動脈導管或韌帶。在主動脈根部靠左頸總
主動脈夾層支架植入后神志異常診療分析（一）
病歷資料患者，女，68歲。持續性胸背部脹痛18小時。現病史：18小時前患者無明顯誘因突發胸背部撕裂樣劇痛，肩背部明顯，伴胸悶、氣促、心慌、大汗及瀕死感，無頭暈、黑曚、抽搐、意識障礙，無惡心、嘔吐、腹痛。家屬急呼120送入我院急診，體查發現雙側血壓不對稱（左166/78 mmHg，右210/110 m
鎖骨下動脈盜血綜合征的簡介
鎖骨下動脈盜血綜合征是指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患側椎動脈中的血流逆行，進入患側鎖骨下動脈的遠心端，導致椎-基動脈缺血性發作和患側上肢缺血性的癥候。可以有腦缺血或上肢缺血癥狀。
鎖骨下動脈盜血綜合征的簡介
當一側鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞，因虹吸作用盜取對側椎動脈血流，經患側椎動脈逆流進入鎖骨下動脈，供應患側上肢，在患側上肢活動時出現椎-基底動脈供血不足癥狀，如發作性頭暈、視物旋轉、復視、共濟失調、構音障礙、吞咽困難、暈厥等；嚴重時頸內動脈血液可經后交通動脈逆流，出現頸內動脈系統缺血癥狀，如偏
分析彩色多普勒超聲診斷鎖骨下動脈竊血綜合征效果
鎖骨下動脈竊血綜合征是指鎖骨下動脈的近端血管出現狹窄或者閉塞的現象，造成椎動脈內的血液流向發生逆轉，對患側的上肢進行了灌注，從而導致大腦以及上肢缺血的癥狀〔1〕。為了對彩色多普勒超聲在診斷SSS當中的效果進行分析，現對我科40例該病患者進行彩色多普勒超聲檢查，并分析結果。 1 材料與方法 1
經皮冠狀動脈介入治療的介入路徑
1、股動脈路徑：股動脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點是術后臥床時間長，穿刺相關并發癥發生率較高，如：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺和腹膜后血腫等。 2、橈動脈路徑：術后壓迫時間短，無需臥床，患者不適感較股動脈路徑輕，而且并發癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。
經橈動脈介入治療STEMI比經股動脈介入的療效更佳
隨著介入技術進步和循證醫學的發展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的預后已明顯改善。急診經皮冠狀動脈介入術(pPCI)治療和強化抗血栓治療是其主要治療手段，但是隨之而來的出血并發癥也越來越引起重視。尤其是近年來大量循證醫學證實了出血是接受PCI治療患者預后不良的重要預測指標，如何在保證抗血
一例右鎖骨蠟淚樣骨病病例分析
蠟淚樣骨病(Melorheostosis)是臨床上一種罕見的原因不明的骨骼發育障礙性疾病。常常侵犯一側肢體，且下肢多見，增生的骨質從上而下沿骨干一側向下流注，酷似蠟燭表面的燭淚，故名蠟淚樣骨病，又稱單肢型骨硬化、流動性骨質硬化癥、蠟油樣骨病、肢骨紋狀肥大癥等。本病可根據X線特有的改變及病理學檢查確診
經皮冠狀動脈介入治療介入治療指征的介紹
1、 對于慢性穩定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。 2、 不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高危患者主要包括：反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下；血心肌酶指標升高；心電圖新出現的ST段壓低；出現心力衰竭或
血管內介入治療致巨大股動脈假性動脈瘤病例分析
1.病例資料?57歲男性，因頭痛頭暈伴視物不清3 d入院。入院體格檢查：神志清楚，GSC評分14分，Hunt-Hess分級Ⅰ級，左眼視力下降伴左側眼瞼下垂，膝反射和跟腱反射存在，病理征陰性。既往有腹主動脈硬化、高血壓病和心臟瓣膜返流病史。頭顱MRA示左側頸內動脈海綿竇段巨大動脈瘤。?入院1
創傷性椎動脈斷裂介入栓塞治療診療分析
創傷性開放性椎動脈損傷處理比較棘手，尤其是椎間孔開放性損傷后，出血極為洶涌，嚴重危及患者生命，需要快速有效的外科治療。而目前對于創傷性椎動脈損傷的救治尚無統一規范。?椎間孔開放性骨折、椎動脈斷裂后出血的壓力差和失血量非常大，單純采用傳統外科手術探查止血的治療方法有很多局限性，如椎動脈回縮到椎間孔，很
冠狀動脈介入治療中的藥物治療
? 隨著冠狀動脈介入治療的廣泛推廣和支架置入普及應用，越來越多遇到介入治療中出現的問題，采用了多種預防介入并發癥和介入后再狹窄的預防方法。做好介入術前、術中和術后的藥物應用，可以大大增加介入的安全性，降低治療帶來的可能意外以及并發癥、血栓和再狹窄的發生。介入治療我們首先面臨著患者本身存在的問題如
腦動脈狹窄最新治療方法之介入治療
中國占據世界1/5的人口，隨之而來的也是巨大的老齡化人口，腦卒中成為中國近些年來越來越常見的疾病。腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦血管的狹窄當前被認為是缺血性腦卒中的主要原因，且狹窄程度的加重，伴
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
?隨著循證醫學證據的積累，一些疑難心血管疾病的診療越來越明確。如今的我們站在巨人的肩膀上繼續前行，溫故知新。 自本周開始，由北京醫院心血管內科醫師執筆的新欄目——溫故知“心”上線，以筆者所遇、所思為引，為大家提供病例和臨床前沿相關知識，希望能助您一臂之力，溫故而知“心”。65歲男性，2周內反復發生心
關于鎖骨下動脈盜血綜合征的檢查介紹
1.經顱多普勒超聲（TCD） 檢測頸部血管及血流，可見椎動脈反向血流信號，疑診者應行患側束臂試驗。 2.彩色多普勒超聲 可見鎖骨下動脈起始部狹窄或閉塞，狹窄處可見血流紊亂，流速增高，狹窄遠端動脈則成低阻改變；椎動脈血流反向，束臂試驗可增加陽性檢出率。 3.CT血管成像（CTA）或磁共振血
彩色多普勒超聲對鎖骨下動脈盜血綜合征的診斷價值分析
鎖骨下動脈盜血綜合征是因鎖骨下動脈近端或無名動脈狹窄或閉塞， 因虹吸作用， 患側椎動脈血流逆行進入患側鎖骨下動脈的遠心端， 由此引起椎-基動脈及患側上肢供血不足的癥候[1]。本文對39例鎖骨下動脈盜血綜合征患者彩色多普勒超聲影像學資料進行回顧性分析， 以探討彩色多普勒超聲在鎖骨下動脈盜血綜合征診
急性右心衰竭的臨床治療
? 鑒于常見的右心衰竭多系左心衰竭引起，故處理與左心衰竭相似。對于急性肺栓塞所致的急性右心衰竭，因起病急劇，常需緊急處理。??? （一）對癥治療??? 患者臥床、氧氣吸入；劇烈胸痛者予以杜冷丁50～100mg或罌粟堿30～60mg皮下或肌內注射；心力衰竭可選用毒毛旋花子甙K或西地蘭，用法同急性左心衰