心臟超聲造影診斷單純右室感染性心內膜炎
病例男，20歲。因“發熱、咳嗽1周”入院。既往否認心臟病史、靜脈吸毒史、侵入性心血管檢查或治療史。查體：雙肺呼吸音粗，律齊，心臟聽診區未聞及病理性雜音。化驗檢查：血常規：WBC：14.39×109L-1，N：79.5%，L：14.0%，RBC：4.15×1012L-1，HGB：107g/L；CRP：182.00mg/L；ESR：49mm/h；PCT：1.38ng/mL；凝血功能：PT：16.5s，APTT：45.1s，D-2聚體：2.20μg/mL。血培養示金黃色葡萄球菌。 肺動脈CTA示：雙肺動脈多發充盈缺損影（圖1），考慮雙肺動脈栓塞。超聲心動圖示：各房室腔內徑在正常范圍內，右室內探及多個實性團狀等回聲，團塊間彼此粘連（圖2），最大者約2.1cm×1.7cm，基底部寬，活動度大。 超聲診斷：考慮右室贅生物可能，不除外黏液瘤。心臟超聲造影示：右室內團塊4min內始終未見造影劑充填（圖3），考慮右室贅生物。雙......閱讀全文
心臟超聲造影診斷單純右室感染性心內膜炎
病例男，20歲。因“發熱、咳嗽1周”入院。既往否認心臟病史、靜脈吸毒史、侵入性心血管檢查或治療史。查體：雙肺呼吸音粗，律齊，心臟聽診區未聞及病理性雜音。化驗檢查：血常規：WBC：14.39×109L-1，N：79.5%，L：14.0%，RBC：4.15×1012L-1，HGB：107g/L；CRP：
超聲造影診斷右室黏液瘤病例分析
患者男，80歲，自述平素有胸悶、氣短癥狀，臥位時明顯，現加重1個月入院。體格檢查：脈搏60次/min，血壓133/57 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），胸骨左緣第三四肋間可聞及收縮期噴射性雜音。?超聲心動圖檢查：房室及大動脈水平均未見明顯異常分流，各室壁收縮幅度正常，右室腔內及右室
超聲造影診斷右房界嵴病例分析
患者女，63歲，因胸悶胸痛10年余，加重半個月就診。自述口服消心痛無緩解，夜間可平臥，無明顯氣短。既往高血壓病史4年，血壓最高時180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；糖尿病史2個月。體格檢查：心律齊，心率70次/min，各瓣膜聽診區未聞及雜音。?冠狀動脈造影示：冠狀動脈呈
超聲心動圖診斷右冠狀動脈左心室瘺合并主動脈瓣畸形..
超聲心動圖診斷右冠狀動脈-左心室瘺合并主動脈瓣畸形病例分析病例男，46歲，2年前突發高熱、寒戰，于外院診斷為感染性心內膜炎。本次復查，心電圖提示竇性心動過速，超聲心動圖：主動脈瓣右冠瓣較大，左冠瓣較小（圖1a），右冠狀動脈起始處位于超聲心動圖主動脈短軸根部1點鐘位置，靠近肺動脈瓣環，內徑增寬約9.5
一例巨大右冠狀動脈瘤右室瘺并感染性心內膜炎病例...
患者男性，35歲，因發熱1周入院，1周前受涼后發熱，體溫最高39.7°C，在社區診所給予“頭孢類抗生素”靜滴（具體名稱和劑量不詳），發熱好轉。因聽診有“心臟雜音”，建議至上級醫院繼續診治，遂入我院。既往史：有吸煙嗜好，偶爾飲酒，家族史無特殊。體格檢查：體溫36.8°C，脈搏98次/min，呼吸20次
主動脈竇破裂的鑒別
根據病史、體征、胸部X線片和心電圖心向量圖檢查，對常見的先心病一般可以作出診斷。施行心臟導管檢查選擇性指示劑稀釋曲線測定和選擇性心血管造影，可以進一步確診。M型、切面和脈沖多普勒超聲心動圖檢查，以及電腦化的核磁共振和X線斷層顯象，目前被認為是對本病很有診斷價值的無創性檢查方法。 在病史詢問中，
感染性心內膜炎腎損害的輔助檢查
1.腎活檢病理檢查 急性者僅見中性粒性白細胞、單核細胞浸潤，內皮和系膜細胞增殖，而亞急性心內膜炎患者的腎小球呈現彌漫性損害，上皮下、內皮下、基膜內及系膜區均可見IgG、IgM 和C3 的沉積，毛細血管內外細胞增生，并可見腎小球硬化。 2.心電圖 對無并發癥的感染性心內膜炎無診斷價值，但當出現不
一例肺部感染病例分析
病史介紹這是一個發生在美國賓夕法尼亞州的病例。患者男性，25歲，因“發熱、寒戰伴咳痰、勞力后氣短3周”入院。2周前患者無明顯誘因下出現發熱、寒戰，伴咳嗽、咳痰、勞力后氣短。5天前至社區醫院就診，予阿奇霉素治療5天后，患者癥狀加重，遂來就診。入院后系統回顧無特殊發現。追問病史，發現患者既往有靜脈藥癮史
感染性心內膜炎腎損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.血液檢查 (1)血培養：是確診本病的主要依據，而且還可以隨訪菌血癥是否持續。在抗生素應用之前應做好血培養，有75%～85%患者血培養陽性，也是診斷本病的最直接的證據。取靜脈血10～20ml，最好在高熱寒戰時采血，且多次采血培養以提高陽性率。同時應作厭氧菌培養，至少保留觀察2
超聲診斷主動脈右室通道病例分析
?患者男，46歲，因間斷咳血3 d并心悸、雙下肢水腫來我院就診。30年前有胸部銳器刺傷史，行外科手術治療；結核病史16年，抗結核病史2年；丙型肝炎病史1年，行中醫藥治療；3年前因出現心悸、雙下肢水腫等癥狀并進行性加重于外院就診，超聲提示先天性心臟病（動脈導管未閉），未行手術治療。?體格檢查：患者呈慢
肺部感染背后的源頭分析
病史介紹這是一個發生在美國賓夕法尼亞州的病例。患者男性，25歲，因“發熱、寒戰伴咳痰、勞力后氣短3周”入院。2周前患者無明顯誘因下出現發熱、寒戰，伴咳嗽、咳痰、勞力后氣短。5天前至社區醫院就診，予阿奇霉素治療5天后，患者癥狀加重，遂來就診。入院后系統回顧無特殊發現。追問病史，發現患者既往有靜脈藥癮史
心臟瓣膜黏液瘤合并感染性心內膜炎
病例資料??患者女性，55歲，以"發熱半年，胸悶1周"于2018年12月14日入院。患者半年前無明顯誘因出現發熱，體溫波動在37℃～39.0℃，伴畏寒、 頭痛、四肢酸痛，無寒戰、大汗，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無胸悶、胸痛、意識喪失等癥狀，于當地診所考慮為"上呼吸道感染"，反復輸液治療(具體用藥不 詳
彩色多普勒超聲診斷左、右冠狀動脈肺動脈瘺病例分析
病例男，65歲，因“活動后胸悶、氣促1年余，雙下肢水腫1月余”入院。查體:心率80次/分，血壓123/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心前區無隆起。?聽診：心音低鈍，心尖區聞及全收縮期吹風樣雜音，約3/6級，胸骨左緣第二肋間聞及收縮期隆隆樣雜音。胸部X線顯示心影不大，肺血稍多。心臟超聲
超聲診斷原發性肝細胞肝癌右房轉移病例分析
患者女，53歲，丙肝抗體陽性20余年，未監測肝功能和甲胎蛋白，未進行影像學評估。1年前因腹痛1周入院，經腹超聲檢查：右肝見一大小為8.7 cm×6.3 cm的團狀稍低回聲，內部回聲不均勻，邊界不清（圖1），經肘靜脈團注造影劑后，團塊動脈相呈快速高增強，門脈相和延遲相呈低增強（圖2），超聲診斷
超聲心動圖的臨床應用
依類型而劃分，有如下的應用 心臟和大血管結構 M型超聲心動圖和二維超聲心動圖可實時觀察心臟和大血管結構，對心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發癥（如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔內附壁血栓形成等有重要診斷價值。對心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血
關于右心導管和選擇性右室造影檢查介紹
正常右心室收縮壓為2.0～4.0kPa（15～30mmHg）舒張壓為0～0.7kPa(0～5mmHg），肺動脈收縮壓與右心室收縮壓相一致，如右心室收縮壓高于4.0kPa（30mmHg），且右室與肺動脈收縮壓階差超過1.3kPa（10mmHg）即提示為能存在肺動脈口狹窄，跨瓣壓力階差的大小可反映肺
關于感染性贅生物的特殊類型介紹
(一)人造瓣膜感染性心內膜炎 在心臟手術后并發的感染性心內膜炎中，人造瓣膜心內膜炎(prostheticvalveendocarditis,PVE)的發病率占2.1%左右，較其他類型心臟手術者高2～3倍。雙瓣膜置換術后PVE較單個瓣膜置換術后PVE發生率高，其中主動脈瓣的PVE高于二尖瓣的PV
心臟磁共振成像診斷巨大左冠狀動脈瘤右心房瘺病例...
心臟磁共振成像診斷巨大左冠狀動脈瘤-右心房瘺病例分析1.病例資料?患者，女，24歲，7年前無明顯誘因左后背針扎樣疼痛，持續6min緩解。動態心電圖示：陣發性竇性心動過速。超聲心動圖示：全心擴大，肺動脈高壓，左冠竇擴大約27mm。未行進一步檢查，給予藥物治療。此后劇烈體力活動后呼吸困難，感冒后加重，近
一例主動脈瓣乳頭狀彈力纖維瘤超聲表現病例分析
?患者女，69歲。既往因甲狀腺腺瘤行甲狀腺切除術，無其他不適，來我院行常規檢體。心臟超聲：各房、室腔內徑正常，左室壁厚度及運動幅度正常，主動脈瓣無冠瓣上可見大小約18 mm×14 mm略不均質等回聲團塊附著，內可見小無回聲區，似有蒂，形態尚規則，邊界清楚，隨主動脈瓣活動（圖1，2），主動脈瓣
感染性心內膜炎腎損害的診斷
除有腎損害的表現(如血尿、蛋白尿或腎功能減退等)外，尚具有符合心內膜炎的診斷依據。目前臨床上典型的心內膜炎已不多見。對有心瓣膜疾病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置換術的患者，出現原因不明發熱并持續1 周以上者，應懷疑心內膜炎。若同時伴有尿常規的變化則應高度懷疑感染性心內膜炎相關腎病。但對臨床表現不
經食管超聲心動圖診斷主動脈瓣穿孔病例報告
?患者女，46歲。主因勞累后胸悶心悸10余年，加重1個月入院。10余年前曾出現勞累后胸悶心悸，并于休息后緩解，經檢查發現心臟瓣膜病，但未行進一步治療。查體：心律齊，心率80次/min，血壓120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；主動脈瓣區可聞及3/6級收縮期雜音。?經胸超聲心動圖
心內膜炎的檢查
1、血液檢查：常見的血象為進行性貧血，多為正細胞性貧血與白細胞增多，中性粒細胞升高。血沉增快，C反應蛋白陽性。當合并免疫復合物介導的腎小球腎炎、嚴重心衰或缺氧造成紅細胞增多癥時，血清球蛋白常常增多，甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高，γ-球蛋白升高，循環免疫復合物增高及類風濕因子陽性。
亞急性感染性心內膜炎的并發類型
感染性心內膜炎的并發癥大致可分為兩類：心血管本身和其他臟器受累，前者包括心衰、心律失常、心肌和(或)心包膿腫及感染性動脈瘤；后者包括各臟器栓塞和神經精神方面的并發癥，分述如下： 1、心力衰竭(簡稱心衰) 心衰是感染性心內膜炎最常見的并發癥，也是致死的主要原因。早期感染性心內膜炎由于瓣膜受累尚
彩色多普勒超聲診斷右冠狀動脈右房瘺合并右房內冠狀...
彩色多普勒超聲診斷右冠狀動脈右房瘺合并右房內冠狀動脈瘤患者男，28歲，因心悸于外院超聲檢查發現右房基底部于上腔靜脈入口處見44mm×41mm囊性無回聲區。經我院心臟超聲心動圖檢查：全心大，右冠狀動脈擴張（圖1），根部寬約20mm，自前向后上走行至右房頂部，進入右房內形成局部較大瘤樣回聲，大小約43m
細菌入侵心臟瓣膜上掛“垃圾”－日常小感染不能忽視
普通人心臟要是出了問題，像是主動脈關閉不全、室間隔缺損等情況，有一兩項已經很嚴重了，24歲的小方的心臟“零件”一下子壞了7樣。小方患有先天性心臟病，而感染性心內膜炎又讓小方的情況雪上加霜，心臟的不少瓣膜都被腐蝕得“破破爛爛”的。南京市第一醫院心胸外科的徐明主任醫師為小方進行了“組合手術”，挽救了
感染性贅生物的檢查
雖然本病的經典臨床表現已不十分常見，且有些癥狀和體征在病程晚期才出現，加之患者多曾接受抗生素治療和細菌學檢查技術上的受限，給早期診斷帶來困難，但原則上仍然主張對患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置換術的患者，有不明原因發熱達1周以上，應懷疑本病的可能，并立即作血培養，如兼有貧血、周圍栓塞現
一例患者發熱3天，言語障礙2小時病例分析
病例資料?患者，男性，49歲，工人。因“發熱3d，言語障礙2h”于2013年5月4日21：34就診。3d前發熱，體溫呈波動性，Tmax 40℃，伴惡心，無嘔吐、腹瀉，不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等，自服1片泰諾林（對乙酰氨基酚）后休息，體溫降到大致正常，3d來，間斷服用3次。2h前家人發現患者不能
關于超聲造影的臨床應用介紹
心臟聲學造影技術自上世紀60年代末應用于臨床以來發展很大，右心聲學造影在診斷先天性心臟病方面的價值已得到充分肯定。 將含有微泡的造影劑直接經外周靜脈注入抵達冠脈循環來評價心肌微循環的完整性的心肌灌注聲學造影（MCE）也逐漸進入臨床，由單純定性研究進入定量研究階段 [2]。 超聲造影在其他臟器
關于感染性心內膜炎的檢查方式介紹
1.血液檢查 血常規檢查,為進行性貧血，多為正細胞性貧血與白細胞計數增多、中性粒細胞升高。血沉增快、C反應蛋白陽性。當合并免疫復合物介導的腎小球腎炎、嚴重心衰或缺氧造成紅細胞計數增多癥時，血清球蛋白常增多，甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循環免疫復合物增高及類風濕因
關于感染性心內膜炎的檢查的項目介紹
1.血液檢查 血常規檢查,為進行性貧血，多為正細胞性貧血與白細胞計數增多、中性粒細胞升高。血沉增快、C反應蛋白陽性。當合并免疫復合物介導的腎小球腎炎、嚴重心衰或缺氧造成紅細胞計數增多癥時，血清球蛋白常增多，甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循環免疫復合物增高及類風濕因