合理應用β受體阻滯劑，提高降壓治療達標率
2013年再次更新的歐洲高血壓指南秉承2003年及2007年指南中降壓藥物的選擇原則，繼續推薦使用5大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑與β受體阻滯劑。這些推薦與我國2010年高血壓指南大致相似，但與2011年英國高血壓指南相比，明顯的差別是保留而不是放棄了β受體阻滯劑。歐洲高血壓指南用較大篇幅討論了繼續推薦使用β受體阻滯劑的理由，同時也指明了冠心病、心力衰竭以及快速心律的心房顫動等需要使用β受體阻滯劑的臨床情況。 指南之間的差異當然并非因為β受體阻滯劑臨床試驗證據不同，也不是因為指南制定者對這些證據的認識不一樣，而是因為指南中降壓治療藥物的選擇方式有很大差別。英國高血壓指南把降壓藥物分為一、二、三、四線，按特定流程選擇使用，這樣做的好處是簡單且效率高，有利于提高整個高血壓患者人群的達標率，但對部分患者可能并非最佳選擇。歐......閱讀全文
合理應用β受體阻滯劑，提高降壓治療達標率
? 2013年再次更新的歐洲高血壓指南秉承2003年及2007年指南中降壓藥物的選擇原則，繼續推薦使用5大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑與β受體阻滯劑。這些推薦與我國2010年高血壓指南大致相似，但與2011年英國高血壓指南相比，明顯的差別是
β受體阻滯劑在降壓治療中的地位如何？
? 2015年5月，在第七屆北京安貞腦血管病論壇上北京醫院心內科劉蔚教授做了題為“β受體阻滯劑在高血壓治療中的地位”精彩報告，詳細介紹了β受體阻滯劑在降壓及預防高血壓患者終點事件等方面的作用。??? 2012年歐洲心臟病學會（ESC）公布了全球不同國家地區高血壓患病情況，各收入水平國家的整體高血
從臺灣高血壓指南看β受體阻滯劑之降壓地位
?? β受體阻滯劑的發現和臨床應用是二十世紀藥物治療學上的重大突破。早在1984年，β受體阻滯劑就被推薦為高血壓治療用藥，并在臨床實踐中廣為應用。根據多年來治療高血壓的大量循證醫學證據，β受體阻滯劑已成為治療高血壓的經典藥物，多年來一直是多個權威指南推薦的首選抗高血壓藥物之一。然而，近年來的研究
降壓藥的臨床合理應用
? 國內外幾個重要的高血壓治療指南（指南）將利尿劑、B2受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及a2受體阻滯劑作為一線抗高血壓藥物。六大類抗高血壓藥物的廣泛應用，使高血壓治療及控制狀況得到改觀，大大降低了全球心血管病發生和死亡的
慢性心衰規范化治療——β受體阻滯劑應用事項
? β受體阻滯劑在我國慢性心衰患者的應用主要存在兩個問題：一是使用率低，二是達標率更低。作為調查范圍覆蓋5大洲的全球性研究，PURE研究業已證實冠心病二級預防有效藥物的使用現狀不容樂觀：中國β受體阻滯劑使用率僅6.8%,遠低于歐美國家（45.4%），大體上與印度、非洲國家相似；達標率更低。???
早期聯合用藥，早期血壓達標——再議歐洲高血壓新指南
2018年歐洲高血壓指南揭開了神秘面紗。新指南公布后，迅即在國內外引起廣泛討論，其中關于高血壓初始治療的用藥方法成為備受關注的熱點之一。 新指南認為，除了少數高齡、衰弱的老年患者以及血壓未超過150 mmHg的低危高血壓患者外，大多數高血壓患者起始治療就應該聯合用藥，以保證患者血壓及早達標。這
心衰患者的β受體阻滯劑治療建議
? 隨著國民生活方式改變以及人口老齡化到來，我國高血壓、冠心病和糖尿病患者不斷增加，心衰已經成為心血管病中導致患者喪失勞動力或死亡的嚴重問題。心衰較直腸癌等部分實體惡性腫瘤的 5 年死亡率還高。盡管β受體阻滯劑是標準心衰治療的最重要基礎藥物之一，然而在臨床實踐中，由于部分醫生對 β 受體
我國應用β受體阻滯劑對慢性心衰規范化治療思考
? 上世紀九十年代以來，心衰研究的重大進展之一是確認心肌重構是其發生和發展的主要病理生理機制。心肌重構主要由交感神經系統和腎素 - 血管緊張素 -醛固酮系統的長期、持續過度激活造成，其中交感神系統激活發生在先；反過來心肌重構又促進和加重包括這兩個系統在內的神經內分泌系統激活，形成惡性循
關于α受體阻滯劑的臨床應用介紹
短效α受體阻斷藥的臨床應用 1. 血管痙攣性疾病： 可用于閉塞性脈管炎、雷諾癥（肢體動脈痙攣）及凍傷后遺癥等。 2. 休克： 出于具有擴張血管降低外周血管阻力，興奮心臟增加心排出量，改善微循環增加組織血液供應等作用，適用于治療感染性、出血性及心源性休克，也可與去甲腎上腺素合用。給藥前必須補足
降壓藥物聯合方案的評價與選擇
??? 2010年公布的中國高血壓控制現狀調查（CHINA STATUS）結果顯示，即使是在三甲醫院門診，接受降壓治療患者的血壓平均達標率僅為30.6％，而藥物聯合降壓的比例只有49％。由此可見，降壓達標已經成為當前防止心腦血管疾病的首要任務，而降壓藥物聯合治療是提高血壓達標率的重要手段。???
β受體阻滯劑治療左心衰的相關介紹
β受體阻滯劑的應用現代的研究表明，心力衰竭時機體的代償機制雖然在早期能維持心臟排血功能，但在長期的發展過程中將對心肌產生有害的影響，加速患者的死亡。代償機制中交感神經激活是一個重要的組成部分，而β受體阻滯劑可對抗交感神經激活，阻斷上述各種有害影響，其改善心衰預后的良好作用大大超過了其有限的負性肌
β受體阻滯劑在高血壓中的應用
β 受體阻滯劑通過拮抗交感神經系統的過度激活而發揮降壓作用, 主要的降壓機制涉及降低心排血量,改善壓力感受器的血壓調整節功能, 以及抑制腎素血管緊張素醛固酮系統；還通過降低交感神經張力而預防兒茶酚胺的心臟毒性作用。 β 受體阻滯劑是高血壓患者初始和長期應用的降壓藥物之一, 可單獨或與其他降壓藥
抗高血壓藥物的合理應用
? 目前常用的抗高血壓藥有六大類，包括利尿劑、一受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑（ACE]）、血管緊張素Ⅱ一1型受體拮抗劑、a一受體阻滯劑。本文重點介紹抗高血壓藥物的合理應用。??? 1.合理的配伍??? 合理的用藥搭配可提高降壓效果，有效防止和逆轉高血壓所引起的心、腦、腎等器官的
高血壓的合理用藥
? 高血壓病是一種常見病、多發病，是冠心病、腦血管病的最重要危險因素，藥物治療是主要的治療方法，大多數高血壓病病人需長期服藥治療，而且相當多的病人需終身服藥。所以指導高血壓病人合理用藥非常有意義。??? 1.選用藥物的注意事項??? 目前臨床上常用的治療高血壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊
簡述β受體阻滯劑在冠心病中的應用
β 受體阻滯劑有益于各種類型的冠心病患者。一是通過降低心肌收縮力、心率和血壓, 使心肌耗氧量減少；同時延長心臟舒張期而增加冠脈及其側支的血供和灌注, 從而減少和緩解日常活動或運動狀態的心肌缺血發作, 提高生活質量。二是可縮小梗死范圍, 減少致命性心律失常, 降低包括心臟性猝死在內的急性期病死率和
醫生應掌握的β受體阻滯劑應用事項
? β 受體阻滯劑在我國慢性心衰患者的應用主要存在兩個問題：一是使用率低，二是達標率更低。作為調查范圍覆蓋 5 大洲的全球性研究，PURE 研究業已證實冠心病二級預防有效藥物的使用現狀不容樂觀：中國β 受體阻滯劑使用率僅 6.8%,遠低于歐美國家（45.4%），大體上與印度、非洲國家相似；達
β受體阻滯劑在心力衰竭中的應用
β 受體阻滯劑通過有效拮抗交感神經系統、腎素血管緊張素醛固酮系統和過度激活的神經體液因子,在心血管疾病的惡性循環鏈中起到重要阻斷作用, 從而延緩或逆轉心肌重構, 發揮改善內源性心肌功能的“生物學效應” 。 β 受體阻滯劑在心律失常中的應用β 受體阻滯劑是唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心
抗高血壓藥物的臨床應用
? 近年來，隨著人們物質生活水平的提高和生活節奏的加快，高血壓疾病的發病率正逐漸增高，且患者有年輕化趨勢。高血壓病是以循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。我院為一所大型綜合性醫療單位，地處魯西北經濟欠發達地區，用藥品種繁多，新藥的增加雖擴大了醫師用藥的選擇范圍，但由于價格
老年高血壓的臨床用藥原則
? 高血壓是老年人的常見病。老年人高血壓發病率高，其臨床癥狀及特點與中青年高血壓明顯不同。在治療中應注意老年人血壓升高的病理、生理特征及機制，做到臨床合理用藥。現就老年高血壓的臨床用藥原則探討如下。??? 1 注意長期化用藥原則??? 除非高血壓患者發生心肌梗死、腦卒中等心腦血管病后血壓可不再升高，
馬凡綜合征宜早期應用β受體阻滯劑
? 馬凡綜合征（Marfan syndrome , MFS）是一種累及多系統的結締組織病，主要因纖維蛋白合成相關的 FBN1 基因突變所致。大約每 3000 個新生兒中就有一個患兒。該病主要并發癥為主動脈擴張，可造成早產兒死亡，在成年患者中的發生率約 80%.??? 目前主動脈擴張的一線治療藥物
老年高血壓個體化治療策略
? 初始藥物選擇??? 老年高血壓多以收縮壓增高為主，此類患者具有脈壓增大、血壓波動大、節律異常、動脈硬化、多種疾病并存及易發卒中等特點，這就要求老年高血壓患者進行個體化治療，實現降低收縮壓、降低脈壓、平穩降壓、改善動脈硬化，最終降低卒中風險。??? 在五類降壓藥中，老年高血壓患者的血壓特點（血
α腎上腺素能受體(αAR)阻滯劑應用于前列腺增生的治療
在長期的臨床應用中，應用α-AR阻滯劑治療BPH至今已長達25年之久，已證實了它的有效性與安全性。Cα1ne等(1976)報告應用非選擇性α-AR阻滯劑酚芐明治療BPH所引起的下尿路梗阻，取得療效。由于酚芐明是非選擇性α-AR阻滯劑，可同時阻滯α1及a2受體，而這些受體不僅存在于下尿路，也存在于血管
鈣拮抗劑的優點有哪些？
高血壓循證醫學的大量證據表明：更有效地控制血壓并使血壓達標，對減少心血管病事件十分重要。因此，2004年中國高血壓防治指南（實用本）指出：“降壓治療的收益主要來自降壓本身，要了解各類降壓藥在安全性保證下的降壓能力”。 與其它抗高血壓藥物比較，二氫吡啶類鈣拮抗劑在降壓作用方面有如下獨特的優點：
關于鈣通道阻滯劑的優點療效介紹
高血壓循證醫學的大量證據表明：更有效地控制血壓并使血壓達標，對減少心血管病事件十分重要。因此，2004年中國高血壓防治指南（實用本）指出：“降壓治療的收益主要來自降壓本身，要了解各類降壓藥在安全性保證下的降壓能力”。 與其它抗高血壓藥物比較，二氫吡啶類鈣拮抗劑在降壓作用方面有如下獨特的優點：
關于鈣離子拮抗劑的優點療效介紹
高血壓循證醫學的大量證據表明：更有效地控制血壓并使血壓達標，對減少心血管病事件十分重要。因此，2004年中國高血壓防治指南（實用本）指出：“降壓治療的收益主要來自降壓本身，要了解各類降壓藥在安全性保證下的降壓能力”。 與其它抗高血壓藥物比較，二氫吡啶類鈣拮抗劑在降壓作用方面有如下獨特的優點：
利尿劑臨床應用中的三個問題
? 噻嗪類利尿劑應用于降壓治療已逾半個世紀。多項臨床研究證實，此類藥物降壓效果好，價格低廉，且能夠降低心腦血管事件的發生率和總死亡率。因此，國內外相關權威指南均肯定了利尿劑在降壓領域的地位。但在目前臨床實踐中，利尿劑的作用尚未得到充分發揮，在降壓治療方面尤為如此。基于現有臨床研究證據及相關指南推
β受體阻滯劑在其他心血管疾病中的應用
1、擴張型心肌病 早期階段僅有心臟擴大而無心力衰竭臨床表現的患者, 即可應用β 受體阻滯劑, 以減少心肌損傷和延緩病變進展, 尤其適用于心率快、伴室性心律失常, 以及β 受體抗體陽性患者。中晚期已出現心力衰竭癥狀和體征者, 按慢性心力衰竭治療, 亦須應用β 受體阻滯劑。 2、肥厚型心肌病
概述非洛地平緩釋片的臨床試驗
在國外完成的臨床研究 ： 在被稱作HOT(高血壓理想治療)的研究中，18790名輕中度高血壓患者接受非洛地平治療，需要時聯合應用ACE抑制劑、β-受體阻滯劑和/或利尿劑，使93%的患者的舒張壓（DBP）≤90 mmHg。 在同一研究中的伴有2型糖尿病（n=1501）的患者中，目標舒張壓≤80
簡述β受體阻滯劑的作用機制
β 受體阻滯劑具有心血管保護效應, 主要機制是對抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質毒性, 尤其是通過β1受體介導的心臟毒性作用。其他機制還有抗高血壓、抗心肌缺血、通過抑制腎素釋放而發揮一定的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統作用、改善心臟功能和增加左心室射血分數、抗心律失常等。
病例分析：用錯β受體阻滯劑，“助紂為虐”
臨床上，β受體阻滯劑在高血壓、心絞痛、慢性心衰等患者中廣泛應用，并且屢建奇功，然殊不知，一旦用錯，效果會適得其反，甚至“助紂為虐”。病例：患者女性，41歲，體型瘦削，近期離異。入院前2周，患者改變體位后突然出現頭痛、心悸，未監測血壓，休息后數分鐘癥狀減輕，后于醫院就診，測血壓 150/100mmHg