從臺灣高血壓指南看β受體阻滯劑之降壓地位
β受體阻滯劑的發現和臨床應用是二十世紀藥物治療學上的重大突破。早在1984年，β受體阻滯劑就被推薦為高血壓治療用藥，并在臨床實踐中廣為應用。根據多年來治療高血壓的大量循證醫學證據，β受體阻滯劑已成為治療高血壓的經典藥物，多年來一直是多個權威指南推薦的首選抗高血壓藥物之一。然而，近年來的研究發現，導致β受體阻滯劑降壓地位的下降，部分臨床研究的陸續發表，更使其在高血壓一線治療中的地位遭受質疑和挑戰。2013年歐洲高血壓學會（The European Society of Hypertension,ESH）和歐洲心臟病學會（The European Society of Cardiology,ESC）高血壓指南仍然把β受體阻滯劑歸類為高血壓一線用藥，但是，2014年最新發布的《美國成人高血壓循證管理指南》（The Eighth Joint National Committee,JNC 8）......閱讀全文
從臺灣高血壓指南看β受體阻滯劑之降壓地位
?? β受體阻滯劑的發現和臨床應用是二十世紀藥物治療學上的重大突破。早在1984年，β受體阻滯劑就被推薦為高血壓治療用藥，并在臨床實踐中廣為應用。根據多年來治療高血壓的大量循證醫學證據，β受體阻滯劑已成為治療高血壓的經典藥物，多年來一直是多個權威指南推薦的首選抗高血壓藥物之一。然而，近年來的研究
β受體阻滯劑在降壓治療中的地位如何？
? 2015年5月，在第七屆北京安貞腦血管病論壇上北京醫院心內科劉蔚教授做了題為“β受體阻滯劑在高血壓治療中的地位”精彩報告，詳細介紹了β受體阻滯劑在降壓及預防高血壓患者終點事件等方面的作用。??? 2012年歐洲心臟病學會（ESC）公布了全球不同國家地區高血壓患病情況，各收入水平國家的整體高血
從指南解析ARB/HCTZ在降壓治療中的地位
美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）8專家組成員正式頒布了《2014成人高血壓管理指南》（以下簡稱：“JNC8”）。幾乎同期，美國還先后頒布了另外兩部高血壓指南：美國心臟學會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）與國家疾病控制中心（CDC）共同制定的降壓治療科學建議（AHA/ACC/CDC
從指南解析ARB/HCTZ在降壓治療中的地位
? 美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）8專家組成員正式頒布了《2014成人高血壓管理指南》（以下簡稱：“JNC8”）。幾乎同期，美國還先后頒布了另外兩部高血壓指南：美國心臟學會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）與國家疾病控制中心（CDC）共同制定的降壓治療科學建議（AHA/ACC/C
如何看待“JNC－8”對β受體阻滯劑的不同意見？
? “JNC 8”:因LIFE研究質疑β受體阻滯劑??? JNC 8指南的制定嚴格依據循證醫學證據，專家組將納入的參考文獻限定在1966-2009年間發表的大規模（至少2000例受試者）、多中心隨機對照試驗（RCT）。根據RCT證據，推薦初始降壓治療在4類藥物[血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
2018－ESC/ESH高血壓管理指南重磅發布！
西班牙巴塞羅那當地時間6月9日下午，在第28屆歐洲高血壓與心血管保護會議上，歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲高血壓學會（ESH）聯合制定的高血壓管理指南（2018 ESC/ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension）正式發布
β受體阻滯劑在高血壓中的應用
β 受體阻滯劑通過拮抗交感神經系統的過度激活而發揮降壓作用, 主要的降壓機制涉及降低心排血量,改善壓力感受器的血壓調整節功能, 以及抑制腎素血管緊張素醛固酮系統；還通過降低交感神經張力而預防兒茶酚胺的心臟毒性作用。 β 受體阻滯劑是高血壓患者初始和長期應用的降壓藥物之一, 可單獨或與其他降壓藥
新版歐洲高血壓指南進一步強化RAS抑制劑的基礎降壓地位
高血壓的藥物治療啟動時機 所有的高血壓患者，都強調生活方式干預。但對下列情況，應啟動藥物治療： （2）對130~139 mmHg和/或85~89 mmHg的正常高值血壓，如果合并有心腦血管病，尤其是合并冠心病的很高危患者，考慮在改善生活方式的基礎上進行藥物治療。 （2）對140~159 m
合理應用β受體阻滯劑，提高降壓治療達標率
? 2013年再次更新的歐洲高血壓指南秉承2003年及2007年指南中降壓藥物的選擇原則，繼續推薦使用5大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑與β受體阻滯劑。這些推薦與我國2010年高血壓指南大致相似，但與2011年英國高血壓指南相比，明顯的差別是
β受體阻滯劑在心衰合并房顫治療中的地位難撼動
? 近 25 年來心衰攝血分數減少（HFrEF）的患者的生存率顯著提高，這主要歸功于藥物和心臟輔助裝置的治療。藥物治療包括 ACEI、ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。輔助裝置包括 ICD、CRT、左室輔助裝置。一系列臨床試驗的結果證實了一些療法的有效性，這些療法已經成為目前診治心衰
美JNC8與我國高血壓用藥
? 美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）8專家組成員于《美國醫學會雜志》（JAMA）上在線發表了《2014成人高血壓管理指南》，對于高血壓用藥的內容，JNC8的具體推薦包括：①非黑人患者（包括糖尿病患者）可從噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑
抗高血壓藥物的臨床應用
? 近年來，隨著人們物質生活水平的提高和生活節奏的加快，高血壓疾病的發病率正逐漸增高，且患者有年輕化趨勢。高血壓病是以循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。我院為一所大型綜合性醫療單位，地處魯西北經濟欠發達地區，用藥品種繁多，新藥的增加雖擴大了醫師用藥的選擇范圍，但由于價格
利尿劑臨床應用中的三個問題
? 噻嗪類利尿劑應用于降壓治療已逾半個世紀。多項臨床研究證實，此類藥物降壓效果好，價格低廉，且能夠降低心腦血管事件的發生率和總死亡率。因此，國內外相關權威指南均肯定了利尿劑在降壓領域的地位。但在目前臨床實踐中，利尿劑的作用尚未得到充分發揮，在降壓治療方面尤為如此。基于現有臨床研究證據及相關指南推
關于RDN、雙重RAS阻斷等問題的討論
? 紐約西奈山羅斯福醫院高血壓項目主任Franz Messerli博士和加州大學洛杉磯分校預防心臟病學主任Karol Watson博士對去腎交感神經術（RDN）、高血壓指南推薦、雙重RAS阻斷等高血壓臨床實踐中的熱點問題進行了討論。??? 專家簡介??? Franz Messerli，醫學博士，紐約
高血壓控制理念轉變——從單純降壓到有效疾病管理
? 對于高血壓的治療，除了血壓控制外，更應關注對多種危險因素的綜合干預，合理優化地選用降壓藥物將會推動全面血壓管理策略的實施。??? 理念轉變：從單純降壓到有效疾病管理??? 以往人們試圖通過調整降壓藥物和強化治療提高達標率，但最近20年我國高血壓的控制率仍很低，全人群的血壓控制率從2.8%僅提高到
ASH/ISH社區高血壓管理指南：降壓藥分類概述
? 降壓藥分類概述??? 血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物??? 血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物通過阻斷RAS系統起降壓作用——阻止血管緊張素I向血管緊張素II轉換，同時阻止緩激肽降解。血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物耐受性較好，主要副作用是咳嗽，在女性以及亞洲或非洲患者中更常見。血管源性水腫并不常見，但
早期聯合用藥，早期血壓達標——再議歐洲高血壓新指南
2018年歐洲高血壓指南揭開了神秘面紗。新指南公布后，迅即在國內外引起廣泛討論，其中關于高血壓初始治療的用藥方法成為備受關注的熱點之一。 新指南認為，除了少數高齡、衰弱的老年患者以及血壓未超過150 mmHg的低危高血壓患者外，大多數高血壓患者起始治療就應該聯合用藥，以保證患者血壓及早達標。這
降壓藥的臨床合理應用
? 國內外幾個重要的高血壓治療指南（指南）將利尿劑、B2受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及a2受體阻滯劑作為一線抗高血壓藥物。六大類抗高血壓藥物的廣泛應用，使高血壓治療及控制狀況得到改觀，大大降低了全球心血管病發生和死亡的
降壓藥物聯合方案的評價與選擇
??? 2010年公布的中國高血壓控制現狀調查（CHINA STATUS）結果顯示，即使是在三甲醫院門診，接受降壓治療患者的血壓平均達標率僅為30.6％，而藥物聯合降壓的比例只有49％。由此可見，降壓達標已經成為當前防止心腦血管疾病的首要任務，而降壓藥物聯合治療是提高血壓達標率的重要手段。???
JNC8不能否認β受體阻滯劑對中國高血壓患者的重要意義
? 經過十年的等待，2014年美國成人高血壓指南（JNC8）終于發布。新指南僅建議將噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）以及鈣通道阻滯劑（CCB）作為一線降壓藥物，不再推薦β受體阻滯劑（BB）用于高血壓患者的初始治療。此外，在降壓目標值、啟動時機以及降壓方
中國臺灣地區高血壓管理指南摘譯（三）
? 七、治療??? 生活方式調整??? 高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療。生活方式調整是非藥物治療最基本的組成，使用藥物治療的患者也應進行生活方式調整。新指南提出，生活方式調整降壓效果與單藥治療相當，但其最大的限制在于難以堅持。表7總結了生活方式調整的內容。??? 藥物治療原則??? （1）經過
中國臺灣地區高血壓管理指南摘譯（二）
? 六、血壓閾值和目標值??? 10余年前百萬人的流行病學數據顯示，血壓>115/75mmHg,缺血性心腦血管事件隨血壓升高而增加。亞太地區隊列研究（42萬人）數據顯示，血壓由115/75mmHg起卒中和冠心病風險增加。近來，英國隊列研究（125萬人）顯示，收縮壓為90——114mmHg,舒張壓
腎上腺素能受體阻滯劑治療小兒高血壓的相關介紹
（1）中酚妥拉明用于嗜鉻細胞瘤術前準備階段，尤其在有高血壓危象時可靜脈緩慢推入或滴入。 （2）哌唑嗪通過降低周圍血管阻力而降壓，長期應用無耐藥性，與利尿藥及β受體阻滯劑合用時有協同作用。常見的副作用有眩暈、無力。為減少反應性暈厥，應減少首次劑量并于睡前服用。 （3）β受體阻滯劑降壓機制不明確
利尿劑是否作可為老年高血壓的初始治療選擇？
? 作為降壓藥，利尿劑在臨床上的應用時間已超過半個世紀，同時也被多數高血壓指南推薦用于老年高血壓患者的治療。多數降壓指南推薦，高血壓患者無特殊情況下可平行選擇五類降壓藥，因為降壓藥的作用主要是降壓，降壓治療獲益的主要來源是降壓本身。同時大量臨床研究表明，在不同年齡、種族、病理生理狀態、合并癥患者
高血壓的個體化治療
? 高血壓是我國心腦血管病最主要的危險因素，2005年中國高血壓防止指南公布的高血壓患病人數為1.6億，成人高血壓患病率18.8%,2006年中國心血管病報告指出，全國高血壓現患人數2.0億，每年以1千萬的速度在增長。提高高血壓的三率（知曉率、治療率、控制率）是擺在我們面前的重要任務。本文簡要介
抗高血壓藥物的常見不良反應及處理
? 目前臨床常用的抗高血壓藥物包括血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、鈣離子通道阻滯劑和α受體阻滯劑。這些抗高血壓藥物均可產生一些不良反應。了解這些抗高血壓藥物的常見不良反應，采取合適的處理對策，才能保證抗高血壓藥的安全使用。本文重點介
國際高血壓新指南如何“落地”中國？
? 歐洲發布了高血壓管理指南。10月加拿大推出2013年高血壓教育項目。12月17日、12月18日，美國相繼推出兩部新的高血壓管理指南。除了這些指南以外，在東亞地區，韓國高血壓學會最近發布了高血壓指南，日本高血壓學會也將在2014年發布新的高血壓指南。在我國，目前應用于臨床的是2010年修訂的《中國
高血壓聯合降壓與降脂
一、中國高血壓防止跨入2.0時代 最新心血管病報告顯示： 我國高血壓患病率持續增加，2002年全國調查成人高血壓患病率為18.8%，近年來部分省市調查提示成人高血壓患病率達25%左右。估計全國高血壓患病人數為2億，每5個成人中就有1人是高血壓。 二、高血壓患者流行病學新特點：正經歷“危險因素
美托洛爾聯合七氟醚治療嗜鉻細胞瘤術中高血壓病例...2
病例3：患者術前3周開始服用酚芐明，逐漸增加劑量至20 mg bid，手術當天停用。入室NBP150/80 mmHg，HR 72 bpm，PaO2 98%。麻醉誘導平穩，手術開始前ABP 90/60 mmHg，HR 60 bpm。游離腎上腺腺瘤期間，在加深麻醉的同時，共予美托洛爾16 mg
美國成人高血壓指南（JNC8）要點概述
? 【新指南內容簡介】??? （1）60歲以上人群的目標血壓為150/90mmHg,60歲以下人群目標值為140/90mmHg,包括糖尿病和腎臟病患者。??? （2）噻嗪類利尿劑、CCB、ACEI和ARB四大類藥物作為初始治療藥物（一線治療藥物，黑人僅利尿劑與CCB），可單獨或聯合使用；β受體阻滯劑