經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的應用現狀
腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，以往多見與中老年患者，隨著現在生活工作及學習的壓力增大，患者逐漸趨向年輕化，我在臨床工作中遇到過最年輕患者僅16歲，患病后對患者的生活質量影響較大，保守治療效果差的，則需手術治療。手術方法中常規傳統手術有創傷大、出血量多等諸多弊端，隨著醫學科學與技術水平的發展，以及人們對醫療質量的要求提高，脊柱微創技術已成為治療腰椎間盤突出癥的一大重要發展方向，具有了顯著優勢。隨著手術器械在安全性和術式的改進和升級，椎間孔鏡技術日趨完備成熟，經皮椎間孔鏡微創手術在微創外科領域發展迅速，療效確切，適應癥也越來越廣，受到醫療工作者和患者的推崇和認可，本文就其在腰椎疾病的應用進行總結闡述。1.經皮椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出癥應用的發展狀況經皮椎間孔技術隨著科學技術的發展，結合在臨床應用中發現的局限點，不斷的改造升級，在腰椎疾病的治療應用中，主要有以下幾點：1）椎間孔鏡( Yeung Endoscopic ......閱讀全文
椎間孔鏡術后彌漫性腹膜后血腫病例分析
近年來，臨床上廣泛應用經皮椎間孔鏡技術（PELD）治療腰椎間盤突出癥，并取得良好的效果。其創傷小，出血少，恢復快，病人滿意度高。血腫形成是PELD術后罕見的并發癥，目前國內外關于血腫形成的報道大多行保守治療，本文報道1例高齡腰椎神經根管狹窄患者行PELD手術，術后發生彌漫性腹膜后血腫并行二次血腫清除
TLIF術后對側肢體疼痛病例分析1
腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰椎退行性疾病，隨著年齡增長，腰椎間盤突出癥的發病率增高，發病原因主要是由于腰椎退行性病變引起的腰椎間盤纖維環撕裂、髓核組織突出等導致相應神經根、馬尾神經受壓，出現相應神經根功能障礙。絕大部分患者通過保守治療可緩解癥狀，部分患者保守治療無效，存在明顯腰椎不穩，需要進行手術治
椎間孔鏡下突出椎間盤摘除術后殘余間盤脫出病例分析
側方入路行突出腰椎間盤摘除術（PETD），在局麻下操作，手術中不破壞腰椎重要骨關節韌帶結構．對腰椎穩定性無顯著影響，不需要牽拉神經根和硬脊膜囊，對椎管內神經組織無明顯騷擾，不會導致椎管內明顯的出血和粘連，具有手術創傷小、術后臥床時間短、手術費用較低和恢復較快等優點，近年來，椎間孔鏡技術取得良好的臨床
椎間孔擠壓試驗指標解讀結果
正常： 檢查者無疼痛或微微酸痛等無異常情況出現，則為正常。 異常： 異常結果：病人取坐位，頭部微向一側偏斜；檢查者位于病人背后，將手按于其頭頂部向下加壓，若該側上肢發生放射性疼痛，則為本試驗陽性。陽性提示頸椎病存在。 需要檢查的人群：一般要求頸椎病患者檢查。
椎間孔擠壓試驗的檢查過程
病人端坐，頭頸部正直，大夫向下壓病人的頭部，或以左手掌覆蓋在病人的頭頂部，右手握拳，向自己的左手背按壓或擊打，擊打的力量要適中，不宜太大。
椎間孔擠壓試驗的臨床意義
異常結果：病人取坐位，頭部微向一側偏斜；檢查者位于病人背后，將手按于其頭頂部向下加壓，若該側上肢發生放射性疼痛，則為本試驗陽性。陽性提示頸椎病存在。 需要檢查的人群：一般要求頸椎病患者檢查。
椎間孔擠壓試驗的注意事項
不合宜人群：孕婦，嬰兒。 檢查前禁忌：有必須時可以做相關檢查，特別是骨折患者。 檢查時要求：檢查時放松心情，檢查過程可能有異常疼痛的情況，要如實反映情況。
經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折并發無癥狀性...
經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折并發無癥狀性肺栓塞病例分析隨著人口老齡化的日益增加，老齡性骨質疏松性椎體壓縮骨折的發病率呈逐年上升趨勢，骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）是骨質疏松癥最常見的并發癥之一，椎體骨折容易引起病變部位脊柱的后凸畸形、難以忍受的胸腰背部疼痛、以及無法從事簡單的家務勞動等臨
腰椎間盤突出合并椎間孔狹窄致L5神經根雙卡綜合征...2
討 論?DCS多見于序貫性壓迫，即有一處壓迫在先，神經發生輕度損傷，癥狀輕微或休息后緩解，當神經其余部位再次遭受壓迫時，就會產生嚴重的神經損傷癥狀。目前對于DCS的發生機制有超過10種不同的假說，包括：軸突運輸受損假說、質子泵上調/下調假說、神經系統免疫炎癥假說、連續性神經瘤假說、中樞敏感性假說、
神經外科手術治療脊柱退行性疾病的研究進展
脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。到目前為止，顯微外科手術仍然為治療各種脊柱退行性疾病的標準手術方式。在一本非常經典的脊柱手術圖譜中，將頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄及胸椎間盤突出等脊柱退行性疾病單獨
什么是后仰位椎間孔擠壓試驗？
Jackson壓頭試驗(后仰位椎間孔擠壓試驗)：患者取坐位，頭稍后仰，醫師將手置于其頭頂部并縱向施加壓力，若出現患肢疼痛加重。放射痛即為陽性，見于頸椎病。
簡述經皮肺血管介入治療的適應癥
1．右心衰竭者。 2．肺動脈主干、左右肺動脈分支和肺動脈分支以下狹窄，合并右心室高壓及肺血流灌注不平衡的肺動脈廣泛性發育不良者。 3．肺動脈造影顯示狹窄程度>50%者。 4．超聲心動圖測得壓差為30mmHg者或右心導管檢查狹窄兩端壓差為20mmHg。 5．纖維性縱隔炎、縱隔腫瘤、肺癌等致
簡述經皮肺血管介入治療的禁忌癥
1．感染性心內膜炎或體內存在活動性感染疾病者。 2．對造影劑過敏者。 3．出血性傾向性疾病的患者。 4．存在高凝狀態的患者。 5．血管入路梗阻，無法將導管置于肺動脈狹窄遠端者。 6．合并其他需要外科手術的先天性心臟疾病。
TLIF術后對側肢體疼痛病例分析2
討 論TLIF術后對側肢體疼痛原因 2007年，Hunt等報道了1例患者TLIF術后出現對側肢體神經根癥狀，分析原因發現對側椎間孔容積變小，通過翻修手術增加椎間融合器高度，術后對側神經根壓迫癥狀消失。Hu等報道了2例TLIF術后對側肢體疼痛的患者，同樣發現TLIF術后對側椎間孔容積變小，下位椎體上
豎脊肌平面阻滯用于椎間孔鏡下椎間盤切除術病例分析
1.患者資料?患者，男，48歲，身高168cm，體質量56kg。因右下肢疼痛伴麻木1周余而入院，患者既往體健，無基礎疾病。此次入院腰椎CT提示:L4－5椎間盤向右側后方突出，相應的硬膜囊及右側神經根受壓，L5－S1椎間盤膨出，相應的硬膜囊受壓。患者術前Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）得分
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析1
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）是目前國內比較流行的治療單純腰椎間盤突出癥（LDH）的微創術式。關于PELD的并發癥，文獻多集中在腦脊液漏、神經損傷、術后髓核再突出等。而Young等于2009年首次報道了一種罕見的PELD術后并發癥：術后癥狀性椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
腰椎間孔鏡術后短期髓核再脫出并迅速出現馬尾綜合征...
腰椎間孔鏡術后短期髓核再脫出并迅速出現馬尾綜合征病例分析典型病例患者，男，54歲，因“左下肢疼痛1個月”于2016年11月4日入院。體格檢查：腰椎各棘突間及椎旁無壓痛及放射痛，左側拇趾背伸肌力4級，左小腿前外側、足背感覺減退，雙膝、踝反射存在。左側直腿高試驗30°（＋），病理征（－）。患者入院后完善
腰椎間盤突出癥的治療方法介紹
（1）非手術療法 腰椎間盤突出癥大多數患者可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。①絕對臥床休息 初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均
經皮腎鏡檢查的概述
經皮腎鏡檢查是一項用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。經皮腎鏡檢查術是應用內窺經過擴張后形成的皮膚至腎集合系統通道，進入上泌尿道施行檢查、診斷和治療的一種技術，是泌尿外科領域很有價值的診治措施之一。
經皮腎鏡檢查的概述
經皮腎鏡檢查是一項用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。經皮腎鏡檢查術是應用內窺經過擴張后形成的皮膚至腎集合系統通道，進入上泌尿道施行檢查、診斷和治療的一種技術，是泌尿外科領域很有價值的診治措施之一。
S1神經根變異的L4/5椎間盤突出癥病例分析
臨床資料患者，男，22歲，因右下肢疼痛6個月余入院。6個月前，患者無明顯誘因出現右下肢疼痛，由右臀放射至右側大腿和小腿后側，伴足底麻木，行走后加重，在當地醫院被診斷為“腰椎間盤突出癥”，經保守治療無效。患者癥狀進一步加重，遂于2017年2月就診于北京積水潭醫院門診，CT和MRI示“L4/5椎間盤突出
子宮腺肌癥經皮微波治療病例報告
1病史主訴：發現腺肌癥3年現病史：40Y,G6P3，3年前因腹痛就診，診斷子宮腺肌癥，未做治療。平素月經：5-10天/30-35天，近3年痛經進行性加重，現VAS9分，痛經影響工作和夜間睡眠，需口服止痛藥，近2年開始需打止痛針，量多，需使用成人尿不濕，較前增加約1倍。B超（2019.6.7）：子宮腺
后仰位椎間孔擠壓試驗的注意事項
試驗檢查是臨床外科常用的檢查式，利用特定的動作，試劑初步診斷或鑒別相關疾病。體征是醫生給病人檢查時發現的具有診斷意義的征候。 1.檢查需要嚴格遵守操作規范，提前了解檢查的原因、目的和要求，便于更好地配合醫生要求，減少檢查誤差。 2.絕大多數只是作為初步診斷，還需要配合其他檢查。 3.作為鑒
腰椎間盤突出癥概述
腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，是腰腿痛最常見的病因，早在1953年Vesalius就敘述了椎間盤的外觀，后來經過不斷的發展，對于椎間盤突出的基礎研究也越來越多，這更加提高了臨床的診斷和治療效果，但是對于一些復雜的椎間盤突出仍然存在一定的挑戰。 一、病理與病因腰椎間盤在脊柱的負荷運動中承受強大的壓
脊柱內鏡下手術治療腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是椎管內一種脊柱退變性病變，發病機制尚不明確，可能是黃韌帶發生退變從而形成，最早由Moile教授在1976年報道，多見于下腰段（L4/5、L5/S1）。黃韌帶囊腫多無特征性的臨床表現，部分表現為腰骶部疼痛，如出現神經根受壓,可引起典型神經根受壓癥狀，表現出與腰椎間盤突出癥相似的癥狀，容
經皮冠狀動脈介入治療的技術分類介紹
1、冠狀動脈支架植入術 將以不銹鋼或合金材料制成的網狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產生的夾層，大大減少了PTCA術中急性血管閉塞的發生。但由于支架置入部位內膜增生性改變，術后支架內再狹窄仍是主要的問題。早期
微創介入方法處理椎間盤內氣泡病例分析
?腰椎管內占位病變常刺激或壓迫神經，引起腰腿痛癥狀。占位病變通常包括突出間盤組織、腫瘤、炎癥等，但偶有椎管內氣體聚集，這種現象稱之為真空現象（vacuum?phenomenon,VP）。真空現象可位于椎間盤內或存在于硬膜外間隙中，存在于突出椎間盤的氣體，由于椎間盤內壓力的變化進入椎管，進而產生椎管內
腰椎間盤突出合并椎間孔狹窄致L5神經根雙卡綜合征...1
腰椎間盤突出合并椎間孔狹窄致L5神經根雙卡綜合征病例分析神經雙卡綜合征(DCS)指神經局部損傷后引起神經對壓迫等刺激的敏感性增加，導致輕微的損傷性刺激即會造成神經的其余部位出現明顯損傷癥狀的臨床綜合征。多見于頸神經根卡壓合并腕管、肘管綜合征等。既往報道腰椎DCS可發生于腰骶移形椎橫突肥大增生并壓迫L
蔡毅：經皮內鏡腰椎間盤切除術癥術后復發的診療進展
腰椎間盤突出癥是中老年人的常見病、多發病，經皮內鏡腰椎間盤切除術(PELD)因創傷小、出血少、視野清晰、對脊柱結構破壞小、術后瘢痕組織少、患者康復快以及可減少并發癥的優勢和較為廣泛的適應證，被大量應用于腰椎退變性疾病的治療。隨著PELD的大量開展，手術所暴露的問題亦越來越多，其中較為常見的是PE
脊柱退行性疾病的神經外科治療
??? 脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。由于專科知識及培訓背景的不同，骨科醫生關注更多的是骨及連接組織，而神經外科醫生關注更多的是脊髓及神經，進而決定了在脊柱退行性疾病的手術治療中，神經外科醫生更