急性高危非致殘性缺血性腦血管病（HR-NICE）包括高危短暫性腦缺血發作（TIA）和輕型卒中，占整體缺血性腦血管病的50%~60%，臨床癥狀輕微，卻是早期最易卒中復發的腦血管病急癥，一旦復發常造成患者終身殘疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成為全球腦血管病防治的重點人群。近日，我國的科學家團隊在國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜志（NEJM）》發表題為“Ticagrelor versus Clopidogrel in CYP2C19 Loss-of-Function Carriers with Stroke or TIA”（即CHANCE-2研究）的研究成果。
該研究是一項國際多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照臨床試驗，旨在比較在攜帶CYP2C19（細胞色素P450同工酶）功能缺失等位基因的HR-NICE患者發病24小時內，“替格瑞洛-阿司匹林”與“氯吡格雷-阿司匹林”雙聯抗血小板治療的有效性和安全性。該研究從2016年開始設計、在全國202家分中心開展，對11255例患者進行CYP2C19等位基因的快速篩選，最終納入受試者6412例。結果顯示，在攜帶CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者，與“氯吡格雷-阿司匹林”雙聯抗血小板方案相比，“替格瑞洛-阿司匹林”方案可顯著降低患者的卒中復發風險，但在安全性終點方面，兩組無顯著性差異。
這是繼我國科學家團隊于2013年《NEJM》發表CHANCE研究之后，在腦卒中臨床研究方面的又一重磅研究成果，意味著腦血管病治療進入新的“精準雙抗”時代。
論文鏈接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111749?query=featured_home
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