關于重癥院內獲得性肺炎的輔助檢查介紹
胸部X線檢查以及胸部CT掃描對診斷有很大價值，可有助于發現肺部病變，確定部位，判斷性質及嚴重程度。通常表現為肺部片狀浸潤影或間質性改變，并可能有空洞或合并胸腔積液等表現。胸部X線表現可能受胸部基礎疾病的影響或受攝影技術、條件的限制而影響正確判斷，尤其在早期，胸部CT掃描可能更清晰顯示肺部病變性質及合并胸腔積液情況。胸部X線表現亦可能系其他非感染性肺部疾病所引起，如肺不張，肺出血，急性呼吸窘迫綜合征，肺水腫，肺栓塞，腫瘤等。因此胸部X線異常表現并非特異性病因診斷，而應該與各項臨床及檢查資料作綜合分析。......閱讀全文
關于重癥院內獲得性肺炎的輔助檢查介紹
胸部X線檢查以及胸部CT掃描對診斷有很大價值，可有助于發現肺部病變，確定部位，判斷性質及嚴重程度。通常表現為肺部片狀浸潤影或間質性改變，并可能有空洞或合并胸腔積液等表現。胸部X線表現可能受胸部基礎疾病的影響或受攝影技術、條件的限制而影響正確判斷，尤其在早期，胸部CT掃描可能更清晰顯示肺部病變性質
關于重癥院內獲得性肺炎的實驗室檢查介紹
1.血常規 常見血白細胞計數增高(＞10×109/L)。中性粒細胞數增高，或伴核左移。若白細胞數＞20×109/L或＜4×109/L，中性粒細胞計數＜1×109/L表示病情嚴重；淋巴細胞減少，絕對計數＜1000/dl，CD4＜200/dl提示HⅣ感染可能。血小板計數降低應警惕彌漫性血管內凝血可能
關于重癥院內獲得性肺炎的簡介
醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)亦稱醫院內肺炎(nosocomial pneumonia，NP)，是指入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫院內發生，由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等引起的肺實質炎癥，亦包括在住院期間受到感染而出院后發
關于重癥院內獲得性肺炎的預防護理介紹
醫院獲得性肺炎預后差，死亡率高，除早期發現和積極治療外，應積極采取預防措施，減少發病，已引起普遍重視，并有許多研究。醫院獲得性肺炎的發病途徑有外源性和內源性兩大類，前者與醫院、病室的環境因素、各類侵襲性和非侵襲性治療操作等因素有關，后者則與機體自身因素有關，如呼吸道和胃腸道寄殖菌，基礎疾病和免疫
關于老年人院內獲得性肺炎的其他輔助檢查介紹
1.X線胸片對老年院內獲得性肺炎的診斷極為重要。胸部X線片示病變多發生在兩肺中、下野的內、中帶，支氣管及周圍間質炎癥。表現為肺紋理增多，增粗和模糊，小葉性滲出與實變，表現為沿肺紋理分布的模糊斑片陰影，密度不均，密集的病變可融合成較大的片狀，亦可累及多個肺葉。但患者發病初期，特別是病人處于脫水或白
關于重癥院內獲得性肺炎的病理病因分析
醫院獲得性肺炎可由多種致病微生物引起，其中細菌性感染占90%以上。了解病原菌流行病學資料，對于治療初期經驗性選擇抗菌藥物有重要價值。國內(1987～1988)678家醫院病原調查統計資料顯示革蘭陰性桿菌感染占57%，革蘭陽性球菌占29%，厭氧菌4%，真菌7%，非確定3%。上海瑞金醫院肺科呼吸機肺
簡述重癥院內獲得性肺炎的癥狀體征
一般癥狀與社區獲得性肺炎相同，即發熱、咳嗽、咳痰、氣促和胸痛等，胸部體檢可發現病變部位有實變體征和啰音。但均在住院后出現，或系在原有呼吸道感染癥狀基礎上出現癥狀加重，并出現膿性痰。但有時會被原有基礎疾病的表現所掩蓋而不易早期發現，故對高危人群要提高警惕，一旦發現可疑臨床表現，及時作進一步檢查。
概述重癥院內獲得性肺炎的發病機制
醫院獲得性肺炎的發病率高，可能與兩方面的因素有關，即全身和呼吸道局部免疫防御功能受損以及存在多種有利于病原體侵入肺部的環境和途徑，包括吸入、血行播散等。影響醫院獲得性肺炎發病的危險因素包括：老年，慢性肺部疾病或其他基礎疾病，惡性腫瘤，免疫受損，昏迷，吸入，近期呼吸道感染等，以及長期住院,特別久住
用藥治療重癥院內獲得性肺炎的相關介紹
醫院獲得性肺炎病情復雜，演變迅速，病死率為25%～60%，而銅綠假單胞菌肺炎的病死率可高達70%～80%，早期有效抗菌治療是關鍵。瑞金醫院一組患者死亡率為40%，其中死于呼吸衰竭8例，循環衰竭3例，多臟器功能衰竭5例，肺癌4例，感染未控制3例。因此在處理肺炎的同時應全面處理心、肺功能衰竭，電解質
關于醫院獲得性肺炎的輔助檢查介紹
1、一般化驗檢查 細菌性肺炎外周血白細胞計數常升高，中性粒細胞多在80%以上，并伴有核左移，細胞內可見中毒顆粒。老年體弱、酗酒、免疫功能低下者白細胞計數可不增高，但中性粒細胞的百分比仍高。肺炎支原體或肺炎衣原體肺炎白細胞正常或稍高，血沉加快，可有冷凝集試驗陽性。軍團菌肺炎可有肝酶升高、血鈉降低。
關于老年人院內獲得性肺炎的診斷介紹
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 2.肺癌伴發阻塞性肺炎 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞、癌胚抗原、X線體層攝片、CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。 3.肺結核 老年肺結核常缺
關于老年人院內獲得性肺炎的簡介
院內獲得性肺炎(nosocomial pneumonia)，是指在特殊環境下病原菌對老年人下呼吸道產生的肺炎，這種感染在病人入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而是住院48h后在醫院(包括老年護理院、康復院)內發生的，但也包括病人在住院期間感染而出院后才發病的對象，故要排除在此期間潛伏的其他肺部感
老年人院內獲得性肺炎的實驗室檢查介紹
1.病原體的化驗室檢查 (1)痰病原學檢查在老年性院內獲得性肺炎的診斷中具有重要意義。但經普通咳痰培養易受口咽部微生物污染，可靠性較小。但目前我國多數醫院，尤其基層醫院，因條件所限，此法為主要采集標本方法。因此在留取痰標本前，用生理鹽水或過氧化氫充分漱口，注意盡可能咳深部痰，能明顯減少口腔病原
關于院內獲得性肺炎使用利奈唑胺片的介紹
有臨床和放射學證實的院內獲得性肺炎的成年患者入選一個隨機、多中心、雙盲的研究中。患者治療7-21天。一組患者應用利奈唑胺靜脈注射600 mg每12小時一次，另一組給予萬古霉素靜脈注射1 g每12小時一次。二組均接受氨曲南（1至2克每8小時靜脈注射一次）合并用藥，若有臨床指征，氨曲南的治療可以延長
關于老年人院內獲得性肺炎的預防護理介紹
1.一級預防 又稱為病因預防，這一階段疾病并未發生，但危險因素已經存在，如患者原發病危重如肝腦腎等重要臟器功能衰竭，機體抵抗力弱、高齡、精神受刺激情緒低落等。周圍存在感染源如呼吸系統、消化系統、泌尿系統感染患者。此級預防又可分為促進健康和特殊保護。 (1)促進健康，積極治療原發疾病：開展健康教
關于老年人院內獲得性肺炎的病理病因分析
國內外監測研究發現老年醫院獲得性肺部感染的易患因素有：氣管插管和(或)機械輔助通氣、胸腹部手術、神志不清、昏迷(尤其是閉合性顱腦損傷者)、大量誤吸、患有慢性肺部疾病及高齡者(年齡大于50歲)。其他危險因素有：呼吸機管道更換不及時、秋冬季節、應激性潰瘍出血的預防用藥(雷尼替丁、抗酸劑)、留置鼻胃管
關于尿毒癥性肺炎的輔助檢查介紹
1.影像學 胸部X 線上的表現隨病情的輕重與病程長短有所不同，分為4期： (1)肺淤血期：表現為肺紋理增強，肺門影增大，中下肺野呈毛玻璃樣改變。 (2)肺間質水腫期：肺門周圍的支氣管和血管斷面外徑增粗，邊緣模糊，稱為“袖口征”，可出現Kerley B 線和A 線。 (3)肺泡水腫期：彌漫性
老年人院內獲得性肺炎的鑒別診斷
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 2.肺癌伴發阻塞性肺炎 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞，癌胚抗原，X線體層攝片，CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。 3.肺結核 老年肺結
關于藥物性肺炎的其他輔助檢查介紹
1.肺間質改變 (1)肺間質纖維化胸部X 線檢查：可發現雙下肺網狀及結節狀密度增高陰影，病變嚴重時可累及雙側全肺，少數病例胸部平片可以正常。肺功能檢查可呈不同程度的限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。肺組織病理檢查可見非典型Ⅱ型肺泡上皮細胞增生、肺泡炎或肺間質炎癥以及不同程度的肺間質纖維化。
老年人院內獲得性肺炎的并發癥
此肺炎并發癥較多，如呼吸衰竭，心力衰竭，肺水腫，心律失常，呼吸酸中毒，肺性腦病，消化道大出血，水電介質紊亂，休克，急性心肌梗死，其次為胸膜炎，膿胸等。[1]
老年人院內獲得性肺炎的發病原因
國內外監測研究發現老年醫院獲得性肺部感染的易患因素有：氣管插管和（或）機械輔助通氣，胸腹部手術，神志不清，昏迷（尤其是閉合性顱腦損傷者），大量誤吸，患有慢性肺部疾病及高齡者（年齡大于50歲），其他危險因素有：呼吸機管道更換不及時，秋冬季節，應激性潰瘍出血的預防用藥（雷尼替丁，抗酸劑），留置鼻胃管
概述老年人院內獲得性肺炎的癥狀體征
1.病毒性肺炎 一般冬春季發病，多在11月份至次年3～4月份之間，略遲于院外病毒感染流行之后。以患病毒性呼吸道感染入院患者為主要傳染源。早期患者出現乏力、全身不適及食欲減退，一般無發熱。局部癥狀多為鼻咽部的卡他性癥狀，如鼻黏膜充血、水腫后的鼻塞流嚏等。隨病情發展可侵入肺實質和肺間質，表現為咳嗽，
簡述老年人院內獲得性肺炎的臨床特點
老年醫院獲得性肺炎是患者住院期間由各種病原體所致的一組下呼吸道感染性疾病。由于病原體種類繁雜、患者原發病較多、發病機理不同及病變部位分散，常常出現原發病變與院內獲得性肺部感染相互重疊、掩蓋，不同病原體同時或交替致病等情況，使該病的臨床表現復雜化、多樣化。有以下特點： ①癥狀不典型，呈多樣性，易
藥物治療老年人院內獲得性肺炎的簡介
老年院內獲得性肺炎必須盡早使用抗生素治療，采取綜合措施，加強護理，預防并發癥，提高抗病能力，爭取早期恢復。療程應個體化。其長短取決于感染的病原體、嚴重程度基礎疾病及臨床治療反應等。建議療程：流感嗜血桿菌10～14天，腸桿菌科細菌、不動桿菌14～21天，銅綠假單胞菌21～28天，金黃色葡萄球菌(M
關于老年人重癥肌無力的輔助檢查介紹
1.腦電圖上有一半以上患者出現輕度彌漫性波和尖波發放。 2.肌電圖上有低頻重復電刺激(PNS)引起的肌肉動作電位(MAP)波幅遞減現象,占患者的41%～95%。單纖維肌電圖(SFEMG)是目前最敏感、準確性最高的電生理手段，陽性率可達90%以上。這種技術利用特殊的單纖維電極測定“顫抖”(jit
關于老年人厭氧菌性肺炎的其他輔助檢查介紹
1.吸入性肺炎，病變部位大多位于右葉后上方或下葉后方，呈現沿肺段均勻分布的大片濃密模糊炎性陰影，邊緣不清，多單發節段分布，也可多發小彈片狀陰影，通常位于肺周邊部，貼近胸膜，類似一般肺炎。1～2周后，組織壞死，形成膿腫，發展成壞死性肺炎。 2.壞死性肺炎主要表現為在致密肺段實變陰影中迅速形成空洞
關于社區獲得性肺炎的實驗室檢查介紹
（1）痰液 取深部痰液作革蘭染色，若有較純的細菌出現如均為革蘭陰性桿菌則可能是流感嗜血桿菌/革蘭陰性需氧菌，如為革蘭陽性菌呈雙式葡萄狀排列，則可能是真實的病原菌，此時對痰液作相應的可疑菌的對流免疫電泳是敏感和特異的檢測法。 （2）血標本 一般取早、晚期雙份血標本，對早期血標本進行細菌培養，分離
類脂性肺炎的輔助檢查
X線胸片可見單側或雙側浸潤影，呈局限性或彌散性分布，多見雙下肺，空氣支氣管征可見，發生纖維化時，肺容量減少，有線性和結節狀浸潤影。亦有呈局限性塊影，似支氣管肺癌。肺功能測驗為限制性通氣功能障礙、肺順應性下降。
關于醫院獲得性肺炎的基本介紹
醫院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）亦稱醫院內肺炎（nosocomical pneumonia，NP），是指患者入院時不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48小時后發生的，由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質炎癥。
關于醫院獲得性肺炎的預防介紹
1、盡可能避免使用氣管插管及反復插管，必須機械通氣，應盡可能選用無創方式，經口插管優于經鼻插管。 2、氣管內插管的水囊壓力應保持在20cmH2O以上，以防水囊周圍的病原菌漏入下呼吸道。采用聲門下分泌物持續吸引。 3、及時清除呼吸及循環中污染的冷凝劑。 4、應盡量避免使用麻痹性藥物，并盡量減