手術治療異物性食管穿孔的手術指征介紹
頸段食管穿孔大多是器械損傷引起穿孔往往較小，發現較早，經非手術治療約80%病例可獲治愈但在以下情況仍要考慮手術治療：A.裂口較大和貫通傷引起的穿孔傷后24h內可將食管裂口一期縫合；24h以后則多不主張一期縫合，而是放置引流。B.穿孔時間較久，或經保守治療病員出現發熱，白細胞增高X線檢查已出現頸部及縱隔感染、膿腫形成。一般對于第4胸椎平面以上的縱隔感染均可經頸部切開引流同時給鼻胃管飼食，創口大多能很快愈合。C.頸段食管異物穿孔已形成局部膿腫者。D.有遠端梗阻的穿孔，應給予解除梗阻的手術治療。......閱讀全文
手術治療異物性食管穿孔的手術指征介紹
頸段食管穿孔大多是器械損傷引起穿孔往往較小，發現較早，經非手術治療約80%病例可獲治愈但在以下情況仍要考慮手術治療：A.裂口較大和貫通傷引起的穿孔傷后24h內可將食管裂口一期縫合；24h以后則多不主張一期縫合，而是放置引流。B.穿孔時間較久，或經保守治療病員出現發熱，白細胞增高X線檢查已出現頸部
非手術治療異物性食管穿孔的－介紹
治療方案應根據每個病人的具體情況確定。 （1）適應證：以下情況適合非手術治療： ①病人入院較晚或食管穿孔發現較晚，穿孔已局限的病人。 ②食管小穿孔和消化道內容物漏出體征極少的病人，在嚴密觀察下行保守治療。 ③某些不需要引流也可解決的頸段食管穿孔。 ④病人年紀大，一般情況不佳，或有心肺功
關于異物性食管穿孔的手術方法介紹
頸部食管穿孔如行修補手術，可經左胸鎖乳突肌前緣作斜行切口，逐層解剖進入食管間隙，游離出食管間斷縫合修補裂口，沖洗切口，并放置引流。如行切開引流，則應根據腫脹及壓痛的部位來決定切開前先作穿刺進一步判明膿腫之部位。如腫塊及壓痛在頸部兩側均較彌漫，可以經右頸切口引流，因為食管距右側胸膜較遠，其間隙較寬
關于補片修復食管穿孔術的手術介紹
食管穿孔超過24h，常因縱隔及胸膜腔發生腐臭性感染及食管壁嚴重的炎性水腫，多難以完成一期縫合修補。應根據食管穿孔的部位，嚴重程度及身體狀況，采取相應的措施及手術以控制及減少污染來源，促進全身情況好轉及穿孔食管愈合。常用的手術方法有補片修復食管穿孔術，頸、縱隔或胸腔引流術，全胸段食管切除術，頸部食
關于Barrett食管的手術治療介紹
手術適應證為： （1）BE伴嚴重的癥狀性反流，內科治療無效者。 （2）食管狹窄經擴張治療無效者。 （3）難治性潰瘍。 （4）重度異型增生或癌變者。
關于補片修復食管穿孔術的手術步驟介紹
1.膈肌瓣補片修復 切開縱隔胸膜找到下段食管穿孔并作局部食管游離。切取長約12cm，寬約5～7cm的全層膈肌瓣，基底朝向食管裂孔。從食管缺損緣的食管腔內進針，引出間斷褥式縫線，縫線穿過膈肌瓣，打結后即將膈肌瓣覆蓋在缺損上，再將膈肌瓣邊緣縫合于正常的食管壁上。 2.胃底補片修復 若穿孔位于食
異物性食管穿孔的病理介紹
食管穿孔后可表現為吞咽疼痛進食困難。有食管周圍炎或進而發生縱隔炎者可出現發熱、白細胞增高。兒童吞異物后，誤服的日期多記不清。食管異物慢性穿孔，可延遲幾周至幾個月才出現癥狀。異物腐蝕穿過食管壁，周圍發生緊密纖維化反應，或穿孔發展成氣管或支氣管瘺，表現為發熱及持續性咳嗽，而并不一定有吞咽困難。頸部皮
文獻點評：探討立體定向手術治療高血壓腦出血手術指征
文中作者隨機抽取65例高血壓性腦出血GCS評分、出血量等臨床資料，隨機分成立體定向治療組和大骨瓣開顱治療組，比較兩種手術方式治療高血壓腦出血患者的療效。評分標準參照1995年全國第四節腦血管病學術會議關于腦卒中臨床療效評價標準。基本痊愈（1級）：完全恢復日常生活能力，神經功能改善90％以上，生活完全
手術治療潰瘍病急性穿孔的介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
關于異物性食管穿孔的診斷介紹
應根據臨床表現詳細詢問病史成人及多數兒童的家長可以記得吞咽異物的時間，并能指出異物卡住的部位應詳細詢問異物的性質形狀，有無疼痛、吐血、發熱、胸背部疼痛，肺部感染癥狀。結合X線及內鏡檢查可診斷。
關于異物性食管穿孔的檢查介紹
1.X線檢查 既是檢查食管異物的主要方法，也是診斷食管穿孔的重要手段頸胸位正側位片應作為常規檢查。X線檢查可發現異物，但常為陰性，因異物大多低密度，干板照相可能有幫助。其他X線檢查所見依食管壁外炎癥進展的程度及范圍而定。頸段食管穿孔在側位片上可見游離氣體炎癥擴散后，椎體前軟組織陰影增寬，氣管前移
關于異物性食管穿孔的基本介紹
異物性食管穿孔，是由食管異物造成的食管穿孔可由異物的性質及存在的時間而發生不同的并發癥，亦可在取出異物時發生。 吳展元等（1978）報道290例食管異物發生食管穿孔37例占12.8%劉千綜合1978～1981年55篇中國食管異物的報道共4600例其中死亡80例，其中63例是由于食管穿孔引起，占
非手術治療潰瘍病急性穿孔的介紹
主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術治療應掌握嚴格的適應證： （1）穿孔小，滲出量不多，癥狀輕； （2）病人不能耐受手術或無施行手術條件者； （3）穿孔時間已超過24～72h，臨床表現不重或已有局限趨勢者(可能形成膿腫)。 非手術治療痊愈的病人
關于潰瘍病急性穿孔的手術治療介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
手術治療食管裂孔疝的簡介
1、手術適應癥：癥狀持續不緩解，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行急診減壓后盡快手術治療。 2、手術方式：食管裂孔疝傳統修補方法多為開放手術或胸腹聯合切口手術， 由于并發癥發生率與死亡率達較高，創傷及術后恢復問題較?，已
關于肺動脈口狹窄的手術指征介紹
①病人雖癥狀，心電圖也無明顯異常改變，右心導管檢查示右室收縮壓在8.0kPa（60mmHg）以上，或跨瓣壓力階差大于5.3kPa（40mmHg），或超聲心動圖檢查示瓣孔在1.0～1.5cm屬中度狹窄應考慮手術。 ②無癥狀但心電圖示右心室肥大或伴有勞損，X線片示心臟有中度增大者。 ③有癥狀心電
食管穿孔治療
食管修復的一般原則 首先、從穿孔部位清除失活的組織。 其次、肌肉層沿著穿孔上方和下方的肌纖維縱向切開，以暴露整個粘膜損傷程度。未能觀察到粘膜破壞的近端和遠端范圍是持續性滲漏的最常見原因。 第三、用可吸收的間斷縫合線封閉粘膜，用間斷的不可吸收縫線封閉肌層。應使用精確的重新近似來避免
手術及創傷輸血指征有哪些？
? 一、血小板概念 血小板是中的有形成分之一，是血細胞中的一種。它個頭比較小，平均直徑只有3.1μm, 體積4.0～7.6μm3。由巨核細胞脫落的胞質構成，無細胞核，表面覆有細胞膜。它可以變形，在靜止狀態下，呈兩面凸的圓盤狀（附圖）。血小板只見于哺乳動物體內。人血液中血小板的數量變化很大
手術及創傷輸血指征有哪些？
（1）全血：用于急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的病人，或病人存在持續活動性出血，估計失血量超過自身血容量的25%。回輸自體血不受本指征限制，可根據病人血容量決定。? ? （2）濃縮紅細胞：用于需要提高帶氧能力，但血容量基本正常的病人。? ? 血紅蛋白>100克/升，可以不輸；? ? 血紅蛋白1
治療食管穿孔的方式介紹
1.一般治療 禁食、抗生素控制感染、胃腸減壓及維持水、電解質平衡。 2.手術治療 一期穿孔修補術適合于穿孔后12～24小時以內的患者；膿腫形成后行開胸縱隔引流術。 3.對特發性食管穿孔 應采取更為積極的手術治療。
關于異物性食管穿孔的并發癥介紹
1.頸深部感染或膿腫 異物穿透頸段食管側壁會發生食管周圍感染形成膿腫，位于甲狀腺與食管間隙中。若穿破食管后壁則形成咽后膿腫，壓迫喉頭或氣管。這些炎癥均可向縱隔擴散而造成縱隔感染或膿腫。 2.縱隔感染 胸段食管穿孔較大可立即發生縱隔氣腫氣體向上擴散出現頸部皮下氣腫，并隨之出現縱隔感染或膿腫形成。
手術及創傷輸血的指征有哪些？
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關于異物性食管穿孔的病因分析
異物性食管穿孔手術圖 異物造成穿孔者男性多于女性，但差異不顯著。一般以老年人和兒童多見。老年人口舌感覺遲鈍、視力不清，看不清食物中的骨刺之類的潛在異物，另一為食管癌可能在腫瘤狹窄部位的基礎上造成穿孔。 1.異物種類 造成食管穿孔的異物常見的有3種類型：尖銳異物刺破光滑異物長期腐蝕穿孔以及巨
簡述異物性食管穿孔的發病機制
能通過食管腔的異物僅擦傷食管黏膜或形成小的局部血腫、糜爛等炎性反應，并不會造成嚴重后果。若撕裂黏膜而未傷及肌層，可以由口腔來的感染形成壁內膿腫。刺破食管全層造成食管穿孔范圍小因周圍組織的炎癥粘連，形成食管周圍炎或局限的食管周圍膿腫，常見的頸深部膿腫即由此形成。若穿孔范圍大，感染可向周圍延伸形成縱
手術－治療hunt綜合征的相關介紹
（1）面神經減壓術當面神經電圖顯示面神經纖維變性數量達到90%～94%，臨床上發現面神經功能無任何改善并且進行性加重時，應及時行面神經減壓術。 （2）眼部手術對于長時間面癱或永久性完全性面癱的患者，預防或治療眼部并發癥，則需要進行眼瞼手術、懸吊手術及眼部整形手術。上瞼金片植入手術是較常見的幫助
關于小兒先天性腎積水的手術指征介紹
1.明顯梗阻癥狀。 2.全腎功能損害或分腎功能損害。 3.并發泌尿系統結石或感染、高血壓等。 值得注意的是對于新生兒腎積水的治療，一旦確診先天性腎盂輸尿管連接部梗阻造成單側腎積水，需盡早手術。但是，更多學者認為： （1）新生兒單側腎積水是良性疾病，而真性腎盂輸尿管連接部梗阻的發生率低于1
胃食管反流的外科手術治療
凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術。 腹腔鏡下抗反流手術的問世為臨床醫師提供了一種新的手術治療方法，有些臨床醫師已將腹腔鏡手術作為抗反流手術的首選方法之一。
食管旁疝的臨床特點和手術治療
手術治療II度或III度食管旁疝較手術治療GERD少見。近幾十年手術方法變化相當大，在電視腹腔鏡治療食管旁疝的時代，關注的焦點是相同的：無癥狀患者手術的必要性；是否加作抗反流手術；是否把食管壁固定在腹壁上；切除疝囊的必要性。食管旁疝修補術是腹腔鏡手術極佳的手術適應癥。 手術在治療食管
非手術治療潰瘍病急性穿孔的簡介
主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術治療應掌握嚴格的適應證： （1）穿孔小，滲出量不多，癥狀輕； （2）病人不能耐受手術或無施行手術條件者； （3）穿孔時間已超過24～72h，臨床表現不重或已有局限趨勢者(可能形成膿腫)。 非手術治療痊愈的病人
關于穿孔型胎糞性腹膜炎的手術的手術步驟介紹
1、切口 取右側經腹直肌切口。 2、尋找穿孔及修補 打開充血水腫的腹膜，即有氣體及膿性腹腔滲液溢出，腸管可粘連成團塊狀，表面有黃綠色纖維膜覆蓋，粘連一般很緊，且組織脆弱難以分離，應先找尋穿孔部位，找到后稍行分離以便修補。修補時縫合結扎須極輕柔，以免撕裂組織。 3、吸凈滲液，腹腔引流 穿