急性出血性白質腦病的相關介紹
急性出血性白質腦病多數學者認為系傳染病后腦炎的暴發類型。起病急驟,病情兇險,病死率極高,多于發病后幾天內死亡。脊髓受累的癥狀較腦部癥狀少見,或被腦部癥狀掩蓋。周圍血和腦脊液可出現白細胞明顯增高,以中性粒細胞為主,為免疫系統異常活躍的反映。影像學可在軟化灶和壞死灶的內部或周邊見到出血灶,亦為彌漫性表現,多為片狀分布。有人報道以磁共振發現從ADE逐漸進展到急性出血性白質腦炎的病例。可能的原因在Hurst最早的病理報道中描述為小靜脈和毛細血管周圍紅細胞滲出、血管壁壞死、多形核白細胞浸潤和膠質細胞反應。可能是在比較嚴重的病例,在脫髓鞘的同時,微小血管周圍受到損傷,血管基質水腫,病灶逐漸融合形成比較大的病灶,從而導致出血的發生。磁共振的發現證明了急性出血性白質腦炎為急性播散。......閱讀全文
腦白質病的病因與病理
病因 腦白質病是一組至21世紀初具體原因尚不甚明確的中樞神經系統脫髓鞘性疾病。它可以是神經系統疾病如感染、中毒、退行性變、外傷后、梗塞缺乏等的繼發表現。較常見的病因如: 1、遺傳因素:在歐美白人多發性硬化癥患者中HLA-A3,-B7和-DW2抗原陽性者較多;而異染性腦白質營養不良患者就是一種
腦白質病的影像學表現
腦白質病的影像學檢測手段中,加權磁共振成像是首選檢查手段,是鑒別早期或輕微腦白質病與精神疾病的重要手段,而CT僅能顯示重度腦白質損害。[1] 1、傳統X線診斷 X線平片檢查能顯示海綿狀腦病(Canavan’sdisease)所致的進行性頭顱增大,對其它類型的腦白質疾病均無陽性發現。腦室及氣腦
治療小兒肝性腦病的相關介紹
對急性肝衰的治療強調采取綜合性治療措施,除加強支持和對癥處理外,清除毒性物質、糾正代謝紊亂,阻止肝壞死,使肝臟得以修復和再生。具體措施如下: 1.一般治療 采用飲食療法,補鉀,糾正酸、堿中毒等治療方法。 2.護肝治療 患兒昏迷期間,熱量來源主要靠靜脈輸入葡萄糖液,熱量較充足可減少機體本身
慢病毒腦炎和腦病的相關介紹
已知者有:亞急性硬化性全腦炎、進行性多灶性白質腦炎、皮質紋狀體脊髓變性、Kuru病。 慢病毒感染的特點為:感染與發病的潛伏期長,由數月到數年甚至數十年。亞急性或慢性發病。患者有免疫缺陷,主要為細胞免疫缺陷。中樞神經系統病變比較彌散呈多灶性。
治療老年肝性腦病的相關介紹
1.消除誘因 應盡量避免使用麻醉、止痛、安眠、鎮靜等類藥物,如使用不當,可出現昏睡,甚至昏迷。當患者狂躁不安或有抽搐時,禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類,可減量使用(常量的1/2或1/3)地西泮、東莨菪堿,并減少給藥次數。或用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥代替。必須及時控制
急性缺氧性腦病的病因分析
常見病因,如: 1、被沙土掩埋、胸部創傷、神經毒氣、癲癇持續狀態、呼吸肌麻痹和麻醉意外等所致的呼吸功能障礙和氧吸入不足。 2、各種原因所致的喉頭水腫或痙攣、嚴重肺水腫、異物誤入呼吸道以及昏迷患者的嚴重舌后墜等所致的呼吸道阻塞和氧氣不能進入肺泡。 3、一氧化碳或亞硝酸鹽類中毒等所致血紅蛋白的
急性腦病綜合癥的簡介
譫妄綜合征是在綜合性醫院中最為常見的一種精神障礙,約占內、外科病人的5%~15%,多數可以恢復。以下六類病人比較容易產生譫妄: ①老年, ②兒童, ③心臟手術后, ④燒傷, ⑤腦部有損害, ⑥藥物依賴者。 最近國外有兩所綜合性醫院進行流行病學研究,發現70歲及70歲以上的老年人中出
關于異染性白質腦病的檢查診斷介紹
1、檢查 尿液芳基硫酯酶A明顯缺乏,活性消失,硫腦苷酯陽性支持本病診斷。頭部CT可見腦白質或腦室旁對稱的不規則低密度區,無占位效應,不強化。MRI呈T1低信號、T2高信號。 2、診斷 嬰幼兒出現進行性運動障礙、視力減退和精神異常,CT或MRI證實兩側半球對稱性白質病灶,尿芳基硫酸酯酶A活性
異染性白質腦病的預后和預防介紹
1、預后 本病預后差。嬰幼兒患兒發病后1~3年常因四肢癱而臥床不起,伴嚴重語言和認知障礙,可存活數年。成人病例進展相對緩慢,存活時間較長。 2、預防 預防措施包括避免近親結婚、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。
急性移植物抗宿主病的相關介紹
發生在移植后早期,是移植后早期死亡的重要并發癥之一。其主要累及皮膚、胃腸道及肝臟,少數情況下也可累及其他臟器。皮膚是最常受累的器官,主要表現為皮膚充血及斑丘疹,可伴癢、痛。初發于手掌、足底、隨后擴展至面頰、耳、頸、軀干及胸背部,重者伴表皮壞死及皮膚剝脫。胃腸道受累主要表現為頑固性腹瀉,每日排便量
關于急性腦病綜合癥的診斷依據介紹
在診斷時,應考慮到老年病人的特殊情況。老年人發生譫妄時,不一定都有非常明顯的意識障礙:在原先已有輕度癡呆的老人,只要有些輕微的軀體功能失調,如嚴重便秘、輕度氣管炎即可導致認知功能障礙;老年人的感染可呈隱匿性,譫妄可發生在體征和特殊癥狀出現之前,例如所謂無癥狀性肺炎,造成診斷困難,又如沒有疼痛病史
關于出血性休克和腦病綜合征的檢查項目介紹
1.腦電圖 病程開始可見腦電爆發,之后電活動波幅下降,可見彌漫性慢波。腦電圖可反映腦皮層損害情況。 2.頭顱CT 可見腦水腫、梗死、出血、軟化。腦水腫見于發病2~3天,1周后消退或可見腦梗死和腦萎縮。隨訪檢查有助于判斷腦結構的破壞和神經損害程度。 3.實驗室檢查 血氣分析可有代謝性酸中
異染性白質腦病的簡介
異染性腦白質營養不良(MLD)又稱為腦硫脂沉積病,常染色體隱性遺傳,是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。 按起病年齡及臨床征象,MLD可分為晚嬰型、幼年型和成年型3型。 晚嬰型最多見,大部分患兒發病前已能正常行走。多在2歲左右起病。早期步態異常,共濟失調,斜視,肌張力低下,自主運動減少,
出血性休克和腦病綜合征的簡介
出血性休克和腦病綜合征為罕見疾病,患兒發生嚴重休克、腦病等癥狀,并導致極其嚴重的神經系統損害甚至死亡。該病發病迅速,生存者易留有嚴重的神經后遺癥。其臨床特點是突發的昏迷和抽搐、休克、BCD、水樣腹瀉、代謝性酸中毒、肝腎功能障礙。出血性休克和腦病綜合征(HSES)主要發生在3~8個月之間的嬰兒(平
簡述急性缺氧性腦病的臨床依據
1.有明確的可導致胎兒宮內缺氧的異常產科病史,以及嚴重的胎兒宮內窘迫表現:如胎動明顯減少,胎心↓
簡述急性腦病綜合癥的癥狀
譫妄綜合征的診斷根據起病急驟、意識障礙以及其它認知障礙癥狀的晝輕夜重等特點,一般診斷不難。伴有軀體疾病、顱腦外傷以及有酒精和藥物依賴史者,有助診斷。當明確譫妄綜合征后,應即弄清其基本病因。對急性精神分裂癥與躁狂癥患者伴有錯亂狀態時,可從病史與精神檢查,加以鑒別。如有疑問時,可作EEG檢查。譫妄狀
關于急性缺氧性腦病的輔助檢查
1.化驗檢查血氣分析 了解缺氧及酸中毒情況;血糖、血電解質、心肌酶譜、肝腎功能可判斷代謝紊亂及多臟器損害;磷酸肌酸激酶腦同工酶(CK-BB)、神經烯醇化酶(NSE)等可判斷腦損傷的嚴重程度。 2.影像學檢查 目的是進一步明確HIE病變部位及范圍,確定是否合并顱內出血和出血類型,動態系列檢查對
簡述急性缺氧性腦病的治療原則
1.盡量爭取早治療:窒息復蘇后出現神經癥狀即應開始治療,最好在24小時內,最長不超過48小時開始治療。 2.治療應采取綜合措施,先保證內環境穩定和各臟器功能的正常運轉,其次是對癥處理和恢復神經細胞的能量代謝,以及促使受損神經細胞的修復和再生。 3.治療應及時細心,每次治療措施都應在規定時間內
小兒急性中毒性腦病的簡介
急性中毒性腦病是嬰幼兒時期比較常見的一種中樞神經系統病變,其主要臨床表現是在原發病為中樞神經系統以外的疾病的過程中,突然出現中樞神經系統癥狀,臨床表現類似腦炎,如出現意識障礙、昏睡或昏迷、抽搐和病理反射等,但腦脊液檢查除壓力增高外,常無其他的異常發現。本病多見于嬰幼兒。
概述急性缺氧性腦病的發病機制
(一)腦血流改變:當窒息缺氧為不完全時,體內各器官血流重新分配以保證心、腦、腎上腺等組織血流量,如缺氧繼續存在,這種代償機制失效,腦血流灌注下降,出現第2次血流重新分布,即供應大腦半球的血流減少,以保證丘腦、腦干和小腦的血灌注量。此時,大腦皮質矢狀旁區及其下的白質(大腦前、中、后動脈灌注的邊緣區
關于急性腦病綜合癥的簡介
急性腦病綜合癥即 譫妄綜合征(delirium syndrome)是一組表現為廣泛的認知障礙,尤以意識障礙為主要特征的綜合征。常因腦部彌漫、暫時的中毒感染或代謝紊亂等所引起。因為它往往發生于急性起病、病程短暫、病變發展迅速的中毒感染、腦外傷等病變,故又稱急性腦病綜合征(acute brain s
如何診斷急性腦病綜合征?
可根據典型的臨床癥狀做出診斷,即:急性/亞急性起病、意識障礙、定向障礙、思維紊亂伴波動性認知功能損害等。還可根據病史、體格檢查及實驗室檢查來明確譫妄的病因,如軀體的疾病、電解質紊亂、感染、酒精或其他物質依賴等。有些情況下,譫妄的原因可能有多種,不容易明確。 按照患者病情的需要,可進行相應的輔助
關于出血性休克和腦病綜合征的診斷依據介紹
1.臨床表現 休克,昏迷和抽搐,出血(或DIC的依據)、腹瀉、少尿 2.實驗室檢查 血紅蛋白較入院時降低,30g/L;血小板
出血性休克和腦病綜合征的鑒別診斷和預后介紹
1、鑒別診斷 鑒別診斷包括敗血癥性休克,Reye綜合征,中毒性休克綜合征,溶血性尿毒綜合征,中暑和病毒性出血熱,瑞氏綜合征及中毒性休克,根據它們的臨床病程或實驗室表現排除。 2、預后 存在輕至嚴重的運動功能障礙,數月后多為運動退化和癲癇后遺癥,所有病例中大多數(>60%)死亡,存活者中的7
治療急性間歇性卟啉病的相關介紹
1.去除誘因 要去除誘發因素,避免應用可以增強ALA合成酶作用的藥物,如巴比妥、磺胺藥、灰黃霉素、氯喹、雌性激素等。 2.飲食治療 注意碳水化合物和蛋白質的攝入量,供給足夠的熱量和電解質。 3.對癥治療 腹部不能忍受者可用嗎啡。氯丙嗪可緩解精神癥狀。不能進食者靜脈滴注葡萄糖或完全腸外營
治療急性骨髓性白血病的相關介紹
1.治療原則:總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生。解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現。 2.支持治療 (1)注意休息:高熱。嚴重貧血或有明顯出血時。應臥床休息。進食高熱量。高蛋白食物。維持水。電解質平衡。 (2)感染的防治:嚴重的感染是主要的死亡原因。因此防治
關于小兒急性中毒性腦病的預后和預防介紹
1、預后 多數患兒的腦癥狀經適當治療后,可在24小時內消失,沒有后遺癥,如果昏迷時間持續較久,長達數天至數周,則發生后遺癥的可能性很大,后遺癥包括智能不全、失明、耳聾、肢體強直、癱瘓、癲癇等,少數嚴重病例可因呼吸衰竭在較短時間內惡化。 2、預防 積極防治各種感染性疾病,做好各種預防接種工作
糜爛出血性胃炎的相關介紹
糜爛出血性胃炎(acuteerosivegastritis)是以胃黏膜多發性糜爛為特征的急性胃炎,又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎。引起急性單純性胃炎的各種外源性刺激因子,尤其是乙醇與非甾體類抗炎藥均可破壞胃黏膜屏障,使H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導致胃黏膜的急性糜爛。但一些危重疾病,如
出血性休克和腦病綜合征的病因分析
病因尚不清楚,有報道從患兒的大便檢測到輪狀病毒、脊髓灰質炎病毒、埃可病毒,從痰液和咽喉分泌物中檢出鼻病毒、副流感病毒,但目前無法明確分離到的病原菌就是致病菌。發病機制方面,現認為HSES患兒發病前存在明顯引起高熱的因素,如包被過多。高熱可能是關鍵觸發因素,導致腸道血流下降,損害腸黏膜屏障,使腸內
治療小兒急性中毒性腦病的簡介
應積極治療原發病。對高熱、驚厥、脫水、缺氧及血生化學改變(如低血糖、低鈉血癥、酸血癥)及呼吸衰竭,進行適當處理,對昏迷患兒應吸出痰液,保持呼吸道通暢,及時、長期供氧,促使腦水腫減輕。必要時進行氣管切開和人工呼吸。 1.抗驚厥藥 如靜脈注射苯二氮卓類藥物(地西泮、咪唑安定)、苯巴比妥類藥物(不