關于老年人特發性肺纖維化的疾病診斷介紹
1.結締組織疾病引起繼發性肺纖維化 如硬皮病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡，混合性結締組織病、舍格倫綜合征等。繼發性肺間質性纖維化的臨床癥狀，X線和肺功能與IPF完全相似，其不同點是病因不同，結締組織疾病本身被控制后纖維化隨之停止發展，呈穩定狀態。各類結締組織疾病都具有肺外各種不同臟器的損害以及呈現不同的陽性生化和抗體反應。 2.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(Boop) Boop典型癥狀表現為亞急性呼吸困難、咳嗽、發熱等，發病較緩慢，絕大多數肺部聽到撕裂音。很少出現杵狀指。血沉快，肺功能為限制性通氣障礙。X線胸片表現為兩種類型：一種為兩肺基底彌漫性網狀陰影或為小結節間質陰影，且無蜂窩肺，肺容積正常；另一種為兩肺多發性斑片狀陰影，呈浸潤型，也可呈大葉分布。毛玻璃狀陰影在部分病人有游走性的特點。確診需要肺活組織檢查。其病理特點為肺泡，肺泡管存在顆粒樣肉芽組織，肺泡壁伴慢性炎癥浸潤，以單核細胞為主，可有少至中等量纖維，但仍保留......閱讀全文
關于老年人特發性肺纖維化的疾病診斷介紹
1.結締組織疾病引起繼發性肺纖維化 如硬皮病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡，混合性結締組織病、舍格倫綜合征等。繼發性肺間質性纖維化的臨床癥狀，X線和肺功能與IPF完全相似，其不同點是病因不同，結締組織疾病本身被控制后纖維化隨之停止發展，呈穩定狀態。各類結締組織疾病都具有肺外各種不同臟器的損害以
關于老年人慢性胃炎的疾病診斷介紹
慢性胃炎的癥狀無特異性，很多消化道疾病均可出現，需鑒別的疾病有消化性潰瘍、胃食管反流病、早期胃癌、膽囊炎、膽囊結石等。非糜爛性胃炎屬非潰瘍性消化不良范疇，分為反流樣型、潰瘍樣型、運動障礙樣型、特發型等。
關于老年人特發性肺纖維化的預后介紹
IPF預后不良，無特殊治療方法，其自然發展病程自發病到死亡平均為4年，雖有少數患者可自然緩解，或病情持續穩定，但大多數患者存活在3～5年。經皮質激素和綜合治療部分病人可延長到6年，但最終死于呼吸衰竭。最快的急性型2周內死亡，最長可達15年。有的作者統計30例病人預后，平均發病年齡為62.1±7.
關于老年人膽石癥的疾病診斷介紹
在上腹痛發作的同時或其后出現發熱和黃疸，并伴有血白細胞增多，ALP和GGT明顯增高，則膽絞痛甚為可能。腎絞痛常在腰部或脅腹開始，向大腿內側或外生殖器放射，伴有排尿困難及血尿等癥狀。腸絞痛多呈彌漫性，在臍周尤為顯著。鉛中毒腹絞痛，則患者的職業、齒齦鉛線、血紅細胞的嗜堿性點彩、尿棕色素及鉛定量檢查等
關于老年人食管裂孔疝的疾病診斷介紹
本病應與心絞痛、心肌梗死、胃炎、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、膽道疾患，以及胃腸或咽喉神經官能癥等鑒別。在出現咽下困難者，更應與食管癌鑒別。與食管癌不同的是，本病的咽下困難發生在吞咽之末，而不是在其始；呈長期間歇性發作，而非進行性惡化；有時小口進食比大口進食反而易引起咽下困難；可突然出現，并持續幾分
關于老年人肥胖癥的疾病診斷介紹
肥胖癥從病因角度分為單純性肥胖與繼發性肥胖。單純性肥胖不是一種內分泌疾病，但有許多內分泌激素的變化，因此與某些內分泌疾病有許多相似之處，鑒別診斷有時比較困難。 1.庫欣綜合征 呈向心性肥胖，肥胖程度一般不超過中度，皮膚紫紋常見，女性患者可有小胡須、痤瘡等男性化表現。常有脊椎骨質疏松、尿鈣增高。
關于老年人特發性肺纖維化的檢查方法介紹
一、實驗室檢查： 血液學檢查：血沉增快，免疫球蛋白增高，沒有鑒別意義。但膠原血管病的各種免疫指標檢查，有利于其診斷和鑒別診斷。 二、其他輔助檢查： 1.胸部X線平片變化 早期IPF患者可顯示雙下肺野的模糊如磨玻璃樣密度增高陰影，提示肺泡性浸潤性病變病理基礎，為肺泡炎X線特征表現。隨病程進展
關于老年人代謝性酸中毒的疾病診斷介紹
老年人代謝性酸中毒診斷一旦確立，就應立即計算陰離子間隙(AG)，以鑒別是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特點見表1，同時判斷呼吸代償反應是否恰當，以排除混合性酸堿失衡。 1、陰離子間隙(AG)的計算 正常情況下，細胞外液中所有陽離子之和等于所有陰離子之和。所謂AG乃未測陰離子與未測
關于老年人急性左心衰竭的疾病診斷介紹
1.支氣管性哮喘。 2.氣管或支氣管肺癌 癌腫可引起氣管和支氣管狹窄，如伴有繼發性感染時，可有氣急、咳嗽等癥狀，應與急性左心衰竭相鑒別。癌腫患者的病史多較短，氣急無明顯的發作性，哮鳴音多局限于某一部位，呼氣時較明顯，無心臟病的病史及體征，X線可發現肺部癌腫征象。 3.慢性支氣管炎并發肺氣腫
關于老年人重癥肌無力的疾病診斷介紹
1.動眼神經麻痹 常見于腦動脈瘤、中腦占位病變和糖尿病患者，除有上瞼下垂，眼球活動受限、復視外，常有瞳孔異常改變，且癥狀無波動性。 2.延髓性麻痹 延髓肌型MG需與腦干腫瘤或腦干腦炎引起的真性延髓性麻痹和雙側錐體束損害引起的假性延髓性麻痹相鑒別。真性延髓性麻痹者咽反復減弱或消失，假性延髓性麻痹
關于老年人特發性肺纖維化的預防護理介紹
本病的預防應重點對已知病因的繼發性肺纖維化進行防治，如結締組織疾病中類風濕性關節炎、硬皮病、舍格倫綜合征、系統性紅斑狼瘡等，積極治療原發病，預防并發癥，即肺纖維化發生。藥物性肺纖維化，由于過敏引起者立即停藥和恰當治療，預后較好。由細胞毒性反應引起者預后較差。但一旦診斷為藥物性肺纖維化應立即停藥，
老年人特發性肺纖維化的相關介紹
特發性肺纖維化系指原因不明，局限于肺間質纖維化，過去曾使用過Hamman-Rich綜合征，隱匿性致纖維化性肺泡炎(cryptogenic fibrosing alveolitis CFA)等病名，IPF和CFA都代表著同一個原因不明的慢性彌漫性的肺實質的炎癥性疾病。IPF可發生在任何年齡，但以5
關于老年人再生障礙性貧血的疾病診斷介紹
1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿性(PNH) 典型病例有血紅蛋白尿發作，易于再障鑒別。不典型病例，無血紅蛋白尿發作，臨床主要為慢性貧血，外周血液中三系血細胞減少，骨髓也可增生減少，骨髓也可增生降低，就易被誤為再障。但PNH出血，感染均較少較輕，網織紅細胞大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細胞增生較明顯，含
關于老年人鈣化性瓣膜病的疾病診斷介紹
本病一般不發生瓣膜的粘連和瓣葉邊緣變形，結合病史、體查和生化檢查可與其他炎癥等原因所致的瓣膜疾病相鑒別。值得注意的是有的老年風濕性心瓣膜病者的瓣葉體部也有鈣化發生。究竟屬何種瓣葉病變，除病理檢查外現有的手段往往難以鑒別，有可能兩者并存。
關于老年人胃食管反流病的疾病診斷介紹
老年人GERD的臨床癥狀以胸骨后疼痛最多，疼痛部位亦有在劍突下或上腹部，可放射至肩背、下頜，向左臂放射較多，亦稱食管源性胸痛，在老年人中很易與心絞痛混淆。食管和心臟的感覺神經纖維在體壁和皮膚上投射的部分相重疊，如食管為頸6～頸10，心臟為胸1～胸4，因此二者難于從疼痛定位相鑒別。此兩種病均為老年
關于老年人細菌性腦膜炎的疾病診斷介紹
1.首先要與中樞神經系統其他感染鑒別 結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎相鑒別：根據病史，臨床表現及腦脊液改變的不同特點，一般不難鑒別。幾種常見腦膜炎的腦脊液鑒別要點如表1所示。 2.與其他非中樞神經系統感染疾病鑒別 腦血管病，尤其是蛛網膜下腔出血；糖尿病酮癥酸中毒；感染中毒性腦病；顱內
關于老年人室性心動過速的疾病診斷介紹
1.與室上性心動過速(簡稱室上速)伴QRS波群增寬(原來存在的束支傳導阻滯)相鑒別： (1)室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應＜30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復竇
用藥治療老年人特發性肺纖維化的相關介紹
一旦確診為IPF，不論急性、慢性、早期或晚期病人，都應首先考慮使用皮質激素治療。如能早期使用激素，可減少肺泡炎的發生促使滲出與細胞成分的吸收和防止向纖維化演變。皮質激素可調節炎癥和免疫過程，降低免疫復合物的含量，改善肺泡內巨噬細胞的功能，間接影響T淋巴細胞的作用，使肺泡巨噬細胞產生的趨化因子降低
關于老年人短暫性大腦缺血性發作的疾病診斷介紹
1.部分性癲癇 感覺異常、抽搐，癥狀常按皮質功能區擴展，腦電圖可有局限性異常癇性放電，頭部CT或MRI可發現腦內局限性病灶，抗癲癇治療有效。 2.梅尼埃綜合征 以眩暈發作為主，易與椎-基底動脈系統TIA混淆。但患者較年輕，發作時間長，多伴有耳鳴，多次發作后聽力下降，甚至耳聾。不伴有腦干定位體征
老年人垂體瘤的疾病診斷
1.空泡蝶鞍 是因鞍隔缺損，蛛網膜下腔伸展到鞍內致蝶鞍擴大。原發性者多見于肥胖婦女和多產婦，繼發性者見于手術、放療和外傷、感染及垂體瘤自發性壞死、垂體梗死后。絕大多數病人無癥狀，部分可有頭痛、高血壓、腦脊液鼻漏及少數有垂體激素的分泌減少。頭顱側位X線片上可見蝶鞍呈球形或對稱性增大。頭顱CT診斷率
關于老年人不穩定型心絞痛的疾病診斷
診斷UA時，其胸痛應與下列疾患相鑒別：食道疾患，消化性潰瘍，肌肉骨骼疾患，焦慮，通氣過度，心包炎，主動脈夾層病，肋軟骨炎，精神性疼痛，二尖瓣脫垂，頸部或膽道疾患。
簡述老年人特發性肺纖維化的癥狀體征
IPF雖可見于各種年齡，但平均都在50歲以上。 1.癥狀 進行性加重的呼吸困難為最主要癥狀，占84%～100%。呼吸困難的進展速度常因人而異，一般進入呼吸功能不全，影響活動多在1～3年。 另一常見癥狀是刺激性干咳，常較為嚴重。伴有肺部感染時可有發熱咳黏痰、膿痰等。常伴有乏力、畏食、消瘦等，有
概述老年人特發性肺纖維化的發病機制
無論是特發性或是隱匿性都說明本病的直接致病因子尚不清楚。但因有家族性肺纖維化患者，因此遺傳因素或先天性易感因子的存在是頗值得研究。而病毒感染或某些藥物是否與本病的發病有關，仍需臨床流行病學的調查與研究方能明確。由于部分病人出現自身抗體，肺泡毛細血管壁上有免疫復合物沉淀，可能是自身免疫性疾病。
關于小中風的疾病診斷介紹
TIA缺乏診斷標準和常規評估方法，由于各自病史和癥狀不同，以致無法確立最佳常規檢查程序。對于50歲以上、首次檢查不能明確的患者，我們建議遵循以下診斷程序。第一步應全面檢查:全血及血小板計數；血脂、血糖甚至糖耐量；凝血酶原時間及部分凝血活酶時間；血沉；ECG、TCD、頭顱CT或MRI。第二步為明確
簡述老年人缺鐵性貧血的疾病診斷
鑒別診斷主要與其他小細胞性貧血相鑒別 1.地中海性貧血 常有家族史。血片中多數靶形紅細胞，血紅蛋白電泳有異常。血清鐵、轉鐵蛋白飽和度及骨髓鐵染色不降低。 2.慢性病性貧血 常伴有腫瘤、肝腎疾病或感染等。轉鐵蛋白飽和度正常或稍有增加，血清鐵蛋白增多，骨髓中鐵粒幼細胞數量減少，含鐵血黃素顆粒增加
概述老年人多器官功能衰竭的疾病診斷
由于MOFE是許多不同種類疾病的共同歸宿，而許多疾病在其發展過程中亦可出現并非MOFE定義中的多器官損害，所以對MOFE概念的正確理解在鑒別診斷中是十分重要的。雖然MOFE可簡單地被定義為“同時或相繼發生的2個或2個以上器官或系統功能障礙或衰竭”。但在實際運用中，這一定義有以下缺陷： ①不能區
老年人代謝性酸中毒的疾病診斷
代酸診斷一旦確立，就應立即計算陰離子間隙(AG)，以鑒別是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特點見表1，同時判斷呼吸代償反應是否恰當，以排除混合性酸堿失衡。 1.陰離子間隙(AG)的計算 正常情況下，細胞外液中所有陽離子之和等于所有陰離子之和。所謂AG乃未測陰離子與未測陽離子之差。A
老年人甲狀腺功能亢進危象的疾病診斷
1.高熱者需與嚴重感染(如敗血癥)鑒別 甲亢危象以持續高熱伴大汗淋漓為特征，脈率增快比體溫升高更明顯，一般降溫及抗感染治療效果不佳。同時或多或少的存在其他甲亢表現。 2.冠心病心律失常，房顫、房撲等 甲亢危象者按一般心律失常治療效果不佳，用β受體阻滯劑效果較好。有其他方面甲亢表現存在是鑒別的重
關于小兒煙霧病的疾病診斷介紹
與其他腦血管疾病相鑒別，如顱內出血癥、腦血管栓塞等。 1.腦血管出血(cerebrovascular hemorrhage) 最常見于顱腦外傷、產傷，有時血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤以及后天獲得性遲發性維生素K缺乏癥等，均可并發腦血管出血。臨床起病急，出現驚厥、昏迷
關于口腔單純皰疹的疾病診斷介紹
1.口炎型口瘡(皰疹樣口瘡) 損害為散在分布的單個小潰瘍，病程反復，不經過皰疹期；潰瘍數量較多，主要分布于口腔內角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見，無皮膚損害(表1)。 2.三叉神經帶狀皰疹 是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經的分支排