如何診斷腎動脈閉塞?
出現下述情況應疑及本病的可能性: 1.持續性腰痛伴惡心嘔吐、發熱,腎區叩擊痛及壓痛。 2.突然出現的血尿。 3.不明原因的進行性加重的氮質血癥及難治性高血壓。 腎動脈閉塞的明確診斷通常靠腎動脈造影、CT及MRI血管造影。放射性核素腎臟造影中腎血流減少,在有嚴重血栓栓塞性疾病的一側可血流缺如。多普勒超聲檢查法也很敏感和特異。......閱讀全文
如何診斷腎動脈閉塞?
出現下述情況應疑及本病的可能性: 1.持續性腰痛伴惡心嘔吐、發熱,腎區叩擊痛及壓痛。 2.突然出現的血尿。 3.不明原因的進行性加重的氮質血癥及難治性高血壓。 腎動脈閉塞的明確診斷通常靠腎動脈造影、CT及MRI血管造影。放射性核素腎臟造影中腎血流減少,在有嚴重血栓栓塞性疾病的一側可血流缺
關于腎動脈閉塞的鑒別診斷介紹
1.急性闌尾炎 右側腎動脈閉塞出現右側腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑒別。后者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特征。 2.輸尿管結石 疼痛發作時或活動劇烈后血尿加重;尿路平面可見結石陰影;逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻;放射性核素腎圖呈梗阻型圖形。 3.腰、腹部包塊 腎梗死
如何診斷腎動脈栓塞?
腎動脈栓塞的診斷主要依賴影像學檢查,包括彩色多普勒超聲、腹部CT、磁共振、腎動脈造影、靜脈尿路造影、放射性核素腎圖等。腎動脈栓塞的超聲表現為梗死區域血流充盈缺損,彩色多普勒超聲可以發現腎動脈主干內的血栓影。由于腎動脈栓塞導致的梗死灶缺少密度對比,故平掃CT往往難以顯示,而增強CT則可表現出楔形或
治療腎動脈閉塞的相關介紹
1.急性腎動脈閉塞 急性腎動脈閉塞治療的關鍵是盡早恢復腎臟血流,治療包括抗凝及溶栓治療。抗凝治療用普通肝素、低分子肝素和口服華法林等。溶栓治療包括全身性溶栓和腎動脈內溶栓,全身性溶栓出血風險相對較高,通過介入直接選擇腎動脈腔內注射溶栓藥物。溶栓治療完成后可對殘留的腎動脈狹窄行球囊擴張及支架植入
關于腎動脈閉塞的病因分析
1.急性腎動脈栓塞或血栓形成 腎動脈血栓形成的病因有血管損傷和血液高凝兩種因素。前者多與鈍器傷、刺傷后的并發癥,或血管造影操作后腎蒂創傷有關。后者多合并腎病綜合征等免疫性疾病病。 2.慢性腎動脈閉塞 因為腎動脈狹窄的逐步進展導致腎動脈完全閉塞。以腎動脈粥樣硬化、大動脈炎、腎動脈纖維肌性結構
關于腎動脈閉塞的基本介紹
腎動脈閉塞是指腎動脈主干或較大分支由于血管壁或血液因素導致腎動脈腔內發生的完全閉塞,按起病緩急分為急性及慢性。急性腎動脈閉塞經常是因為腔壁血栓引起的栓塞或腎動脈急性血栓形成,慢性腎動脈閉塞多在腎動脈狹窄基礎上逐漸出現完全堵塞。
簡述腎動脈閉塞的臨床表現
慢性腎動脈閉塞的大部分患者因難治性高血壓就診。 急性腎動脈閉塞可發生持續性脅痛和局部觸痛。可有發熱,惡心和嘔吐。部分病人短期內出現高血壓,持續2~3周后可恢復正常,亦有部分病人發展為持續性高血壓。腎動脈主干閉塞可出現高血壓危象,孤立腎或兩側腎動脈完全閉塞會引起急性腎功能衰竭。
如何診斷肝小靜脈閉塞癥?
HVOD的診斷困難,臨床上遇到有上述典型表現的患者應仔細地尋找有關的病因或誘因,因本病肝組織病理有特征性表現,故HVOD的診斷主要依賴于肝組織活檢。 B超檢查和其他影像學檢查可以發現肝臟增大、腹水,排除膽管擴張和肝臟肝臟占位性改變,早期可能觀察到肝靜脈血流減少,晚期可見門靜脈血流減慢或者血流方
如何診斷外傷后頸內動脈閉塞?
對輕型腦損傷伴有頸內動脈閉塞的病人,常能從臨床表現與腦損傷程度不符而疑及此癥,特別是傷后1~2天病情突然加重出現大腦半球缺血的征象,如嗜睡、偏癱、偏身感覺障礙、患側眼黑蒙或失語等癥狀。若同時伴有一側頸動脈搏動減弱或消失,病側眼底動脈壓下降、蒼白變細或視網膜染色遲緩即應考慮本病。對重型腦損傷伴有頸
如何診斷非閉塞性急性腸缺血?
1.病史 多存在心力衰竭、心肌梗死、心律不齊、休克等病史,大多數患者有動脈硬化病史。 2.臨床表現 突發腹部劇烈絞痛,伴有嘔吐,甚至有休克表現,有腹膜刺激征。 3.檢查 腹腔穿刺可抽出血性液體;選擇性動脈造影,無動脈閉塞,僅顯示中小動脈散在的節段性狹窄,提示動脈硬化。
如何診斷和治療血栓閉塞性脈管炎?
診斷 根據患者肢體有發作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失,伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。 應與閉塞性動脈硬化癥相區別。后者年齡在40歲以上,常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累,病程發展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內有鈣化
關于腎動脈栓塞的鑒別診斷介紹
1.腎輸尿管結石 在結石排出的過程中,可與腎動脈栓塞一樣有劇烈的絞痛發作,也可有鏡下或肉眼血尿。但泌尿系X線平片及靜脈腎盂造影一般可發現結石的陰影并顯示造影劑排泄受阻的表現。B超檢查有助結石的診斷。 2.急性闌尾炎 主要表現為轉移性右下腹痛,有時可出現發熱、惡心、嘔吐。右下腹可有壓痛及反跳
腎動脈血栓形成和栓塞的診斷
腎動脈較大分支或主干出現急性閉塞,可出現明顯的臨床表現,但較細小的腎動脈分支閉塞更易漏診和誤診。因此應提高警惕,凡有下述情況應疑及本病的可能性: 1.有腎梗死的致病因素。 2.持續性腰痛伴惡心嘔吐、發熱,腎區叩擊痛及壓痛。 3.突然出現的血尿。 4.不明原因的進行性加重的氮質血癥及難治性
腎動脈血栓形成和栓塞的診斷
腎動脈較大分支或主干出現急性閉塞,可出現明顯的臨床表現,但較細小的腎動脈分支閉塞更易漏診和誤診。因此應提高警惕,凡有下述情況應疑及本病的可能性: 1.有腎梗死的致病因素。 2.持續性腰痛伴惡心嘔吐、發熱,腎區叩擊痛及壓痛。 3.突然出現的血尿。 4.不明原因的進行性加重的氮質血癥及難治性
關于肝動脈閉塞的診斷介紹
本病屬罕見疾病,故缺乏臨床描述,患者除具有原發病外,發病驟起,突然右上腹部劇痛,繼之有虛脫,血壓下降,右上腹部及肝臟邊緣壓痛,伴肌緊張,黃疸加深,發熱,精神較差。
診斷肝動脈閉塞的標準介紹
原有動脈硬化、動脈炎、腹腔內腫瘤或有腹部手術史患者,突然出現右上腹劇痛、血壓下降及休克,繼之出現發熱、黃疽、肝功能受損等表現,其他疾病不能解釋者應疑及本病。 進一步行多普勒超聲、CTA,MRA或血管造影檢查可確診。
腎動脈硬化癥的鑒別診斷介紹
1.50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制,高血壓中等度以上。 2.輕度蛋白尿,伴腎小管功能損害為主。 3.伴有心、腦動脈硬化表現及眼底改變。 4.排除其他腎病(如慢性腎炎)所引起的高血壓。
彩色多普勒超聲用于腎動脈狹窄的診斷分析
腎動脈狹窄是常見的腎臟疾病之一, 引發腎動脈狹窄的因素很多, 目前臨床主要闡明的包括纖維組織增生、多發性大動脈炎以及動脈粥樣硬化等, 主要臨床表現為難以用藥物控制的血壓升高。腎動脈狹窄不但可能導致腎臟衰竭, 同時大大增加了患者的死亡率, 作為一種持續進展性疾病, 早期的診斷顯得尤為重要[1]。彩
腎動脈血栓形成和栓塞的鑒別診斷
1.本病須與急性膽囊炎、胰腺炎等急腹癥鑒別 急性膽囊炎患者查體Murphy征陽性,腹部B超可見到膽囊炎癥或膽結石的存在;急性胰腺炎腹痛可呈“腰帶狀”,血、尿淀粉酶的增高及動態曲線有確診意義。 2.與其他腎臟疾病鑒別 腎結石伴泌尿系感染可出現類似腎梗死的癥狀和體征,但腎功能受損輕微或正常,無
關于腎動脈粥樣栓塞的檢查診斷介紹
1、檢查: 本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法。患者多有脂代謝失常,主要表現為血總膽固醇增高、LDL膽固醇增高、HDL膽固醇降低、血甘油三酯增高、血β脂蛋白增高、載脂蛋白b增高、載脂蛋白a降低、脂蛋白(α)增高、脂蛋白電泳圖形異常,90%以上的患者表現為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。血液流變
彩色多普勒超聲診斷腎動脈狹窄的臨床價值探討
腎動脈狹窄( renal artery stenosis, RAS) 是繼發性高血壓的常見原因之一。RAS患者如果能盡早得到正確的診斷及有效的介入治療, 則可使高血壓和腎功能損害有望獲得糾正或痊愈[1]。彩色多普勒超聲具有無創、價廉、方便、無輻射、無造影劑腎毒性損害等優點, 且實時反映血流動力學
彩色多普勒超聲診斷腎動脈狹窄的臨床價值探討
腎動脈狹窄( renal artery stenosis, RAS) 是繼發性高血壓的常見原因之一。RAS患者如果能盡早得到正確的診斷及有效的介入治療, 則可使高血壓和腎功能損害有望獲得糾正或痊愈[1]。彩色多普勒超聲具有無創、價廉、方便、無輻射、無造影劑腎毒性損害等優點, 且實時反映血流動力學
腎動脈粥樣硬化癥的診斷依據
1.50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制,高血壓中等度以上。 2.輕度蛋白尿,伴腎小管功能損害為主。 3.伴有心、腦動脈硬化表現及眼底改變。 4.排除其他腎病(如慢性腎炎)所引起的高血壓。
診斷腎動脈血栓形成和栓塞的基本介紹
腎動脈較大分支或主干出現急性閉塞,可出現明顯的臨床表現,但較細小的腎動脈分支閉塞更易漏診和誤診。因此應提高警惕,凡有下述情況應疑及本病的可能性: 1.有腎梗死的致病因素。 2.持續性腰痛伴惡心嘔吐、發熱,腎區叩擊痛及壓痛。 3.突然出現的血尿。 4.不明原因的進行性加重的氮質血癥及難治性
關于肝動脈閉塞的鑒別診斷介紹
1.肝膿腫 有發熱,肝區痛、黃疸、肝動脈損傷、白細胞升高,應與肝動脈閉塞相區別,并且肝臟梗塞區可繼發肝膿腫。 2.重癥肝炎 可出現腹痛,迅速出現黃疸,肝功損害重,凝血酶原時間延長,也可發生麻痹性腸梗阻、感染等,與嚴重肝動脈閉塞極為相似。 3.麻痹性腸梗阻 腸系膜動脈
肝動脈閉塞的診斷鑒別介紹
本病生前診斷困難,只有在原有疾病的基礎上,有上述臨床表現時,可聯想到本病。常見的原發病有細胞性心內膜炎、結節性多動脈炎或曾施行艱難的上腹部手術。有鑒于此,本病突發腹痛應與下列疾病相鑒別:1.膽絞痛;2.急腹癥;3.急性腹膜炎。
下肢動脈硬化閉塞癥的診斷
大多數動脈硬化閉塞性患者,根據病史和體格檢查可做出診斷。詳細的詢問病史;仔細的體格檢查例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-腘動脈的聽診都是診斷所必需的。根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現,還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等癥狀,以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等,可初步做出動脈硬化閉塞癥的診斷X線來片顯示
大腦前動脈閉塞綜合征的診斷及鑒別診斷
1、診斷 中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病,一至數日出現腦局灶性損害癥狀體征,并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征,臨床應考慮急性腦梗死可能,CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎癥性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。 2、鑒別診斷 (1)腦出血:腦梗死有時頗似大量腦出血的臨床表
關于腎動脈血栓形成和栓塞的鑒別診斷介紹
1.本病須與急性膽囊炎、胰腺炎等急腹癥鑒別 急性膽囊炎患者查體Murphy征陽性,腹部B超可見到膽囊炎癥或膽結石的存在;急性胰腺炎腹痛可呈“腰帶狀”,血、尿淀粉酶的增高及動態曲線有確診意義。 2.與其他腎臟疾病鑒別 腎結石伴泌尿系感染可出現類似腎梗死的癥狀和體征,但腎功能受損輕微或正常,無
大腦前動脈閉塞綜合征的診斷
中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病,一至數日出現腦局灶性損害癥狀體征,并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征,臨床應考慮急性腦梗死可能,CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎癥性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。