尿鈉排出量極低的診斷
(一)病史 應了解患者的水、鈉攝入與排出情況，如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流，水分的攝入與鹽的補充情況；患者有無心、肝、腎臟疾患，肺癌，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥，應激刺激或糖尿病的病史；利尿劑的使用，以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。 (二)體格檢查 低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現，或只表現疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡，重者可出現神志不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應注意體重和皮膚的改變，如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化，提示已有循環功能的障礙，說明病情已發展到嚴重階段。 (三)實驗室檢查 棉鈉濃度<135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測定以排除實驗誤差并進行追蹤觀察。血液的檢查還應包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等號此外還應做紅細胞計數。血紅蛋白測定及血細胞壓積，俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲，血漿滲透壓<27......閱讀全文
尿鈉排出量極低的診斷
(一)病史 應了解患者的水、鈉攝入與排出情況，如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流，水分的攝入與鹽的補充情況；患者有無心、肝、腎臟疾患，肺癌，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥，應激刺激或糖尿病的病史；利尿劑的使用，以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。 (二)體格檢查 低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現，
尿鈉排出量極低的機理
體液的丟失往往是水分伴有一定的溶質(電解質)一起丟失，如腹瀉可致大量消化液丟失，消化液基本上是等滲的，等滲液丟失雖然不會直接造成低滲性或低鈉血癥，但血容量降低后可引起口渴，飲入或輸注低滲液體后，就會產生低滲或低鈉血癥。首先引起的是細胞外液低滲，低滲時機體的主要反應是水利尿，以排出過多的水分，水的
尿鈉排出量極低的鑒別
(一)胃腸道疾病 嘔吐、腹瀉、腸道引流，大量消化液的丟失，是臨床上低鈉血癥常見的病因。應注意鑒別胃腸道疾病有無并發低鈉血癥。 (二)急性和慢性腎障礙 不論急性或慢性腎衰竭都可致腎臟濃縮和稀釋功能障礙，使水、鈉代謝發生紊亂，可根據病史、尿鈉及尿常規的檢查，腎功能測定予以鑒別。 (三)腎小管
尿鈉排出量極低的病因分類
分類的方法很多，不考慮細胞外液容量的變化從低鈉血癥出發，較完整的病因分類為： (一)失鈉性低鈉血癥 失鈉伴有失水，但通過水分的攝入或機體的代償，使失鹽大于失水，因此失鈉性低鈉血癥屬于低滲性，包括低滲性脫水即低鈉血癥伴有細胞外液容量減少。常見于嘔吐、腹瀉、胃腸引流使胃腸道消化液大量丟失，大量出
尿鈉排出量極低的實驗室檢查
棉鈉濃度
尿鈉的測定
實驗方法原理 用無水乙醇沉淀尿中蛋白，獲得無蛋白尿濾液，再將其與焦性銻酸鉀作用生成焦性銻酸鈉沉淀。最后與標準管比較求得尿鈉的含量，其反應式如下：NaCl＋K[Sb（OH）6]→Na[Sb（OH）6]＋KCl實驗材料 尿液試劑、試劑盒 無水乙醇焦性銻酸鉀溶液氫氧化鉀 鈉標準液 氯化鈉儀器、耗材 吸管架
尿鈉的測定實驗
實驗方法原理 用無水乙醇沉淀尿中蛋白，獲得無蛋白尿濾液，再將其與焦性銻酸鉀作用生成焦性銻酸鈉沉淀。最后與標準管比較求得尿鈉的含量，其反應式如下：Nacl＋K[Sb（OH）6]→Na[Sb（OH）6]＋KCl實驗材料 尿液試劑、試劑盒 無水乙醇焦性銻酸鉀鈉標準液氯化鈉乙醇儀器、耗材 吸管架試管架離心管
尿鈉測定的介紹
尿鈉測定可用于確定鹽攝入量是否足夠，是否有大量鹽的損失，還可協助監護低鹽飲食及術后電解質的監督，協助判斷嘔吐、嚴重腹瀉、熱衰歇患者的電解質平衡。腎臟是鈉鹽主要排泄器官，通過測定尿鈉可了解腎臟的功能以及病變情況。尿鈉病理性變化可見于： 1.增高：腎上腺皮質功能不全、腎衰、腎病綜合征等。 2.降
尿鈉的測定實驗
比濁法 ? ? ? ? ? ? 實驗方法原理 用無水乙醇沉淀尿中蛋白，獲得無蛋白尿濾液，再將其與焦性銻酸鉀作用生成焦性銻酸鈉沉淀。最后與標準管比較求得尿鈉的含量，其反應式如下：NaC
乳糜尿的診斷
1.詳詢有無絲蟲病流行區居住史、或腫瘤、結核、胸腹部外傷等病史，反復發作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或勞累后誘發或加重，有無其它絲蟲病癥狀，經過何種治療，療效如何。 2.尿液檢查 尿液在玻璃容器內靜置后可分3層：上層為白色脂質，中層為乳糜塊，底層為紅、白細胞。尿蛋白陽性。乳糜尿試驗：渾濁
乳糜尿的診斷
1.詳詢有無絲蟲病流行區居住史、或腫瘤、結核、胸腹部外傷等病史，反復發作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或勞累后誘發或加重，有無其它絲蟲病癥狀，經過何種治療，療效如何。 2.尿液檢查 尿液在玻璃容器內靜置后可分3層：上層為白色脂質，中層為乳糜塊，底層為紅、白細胞。尿蛋白陽性。乳糜尿試驗：渾濁
尿失態的診斷
在診斷時首先應確定是否屬尿失禁，應與遺尿鑒別，再根據病史、體格檢查及有關的實驗室檢查明確臨床類型和病因。病史中應注意有無膀胱刺激癥狀、尿石排出史、盆腔手術史、妊娠等。對盆腔臟器、泌尿生殖系統與神經系統應作全面檢查。必要時作尿路X線造影、超聲盆腔器官檢查、膀胱鏡檢查和膀胱測壓等。具體來說通常要做以
尿潛血的診斷
基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗尿時發現潛血，除了臨床癥狀外，應該問一問是否正當生理期，膀胱炎是常見的原因；但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發炎癥狀，有時候應該照張腹部X光片，看看是否有結石的可能，老年男性的血尿或潛血，前列腺肥大列為主要考慮因素之外，也應
多尿的診斷
（一）確定多尿 準確收集每日總尿量，連續3天，每日總尿量均超過2500 ml，可診斷為多尿。但要排除尿頻、尿急所致排尿次數增多，其全日總尿量不足2500 ml。檢查期間要停用利尿劑、停止輸注葡萄糖或其他溶液。 （二）確定多尿的病因 一般根據詳盡的病史、細致體檢及有關的實驗室檢查，進行綜合分
尿鈉測定的注意事項
1.檢查前：禁止劇烈運動，保持良好的飲食和作息，檢查前一周停用可引起尿鈉水平發生變化的藥物，檢查前3天禁飲酒。 2.留取24小時的全部尿液，宜在2～4℃保存。 3.處于月經期的女性，感冒患者不適合做尿鈉檢查。
簡述尿鈉的臨床意義
異常結果： 降低：見于腎上腺皮質功能亢進、庫欣綜合征、原發性醛固酮增多癥、充血性心力衰竭等。另外，嘔吐、腹瀉、胃腸道手術造瘺、大面積燒傷等也可使尿鈉排出減少。 升高：見于嚴重的腎盂腎炎、腎小管損傷、糖尿病、急性腎上管壞死(少尿期)、尿崩癥、腎上腺皮質功能減退等。 需要檢測的人群： 腎功能
尿鈉的測定有什么作用？
尿鈉濃度可作為估計腎小管壞死程度的指標。尿鈉排泄量多少取決于胞外液量及腎小管重吸收的變化，在鑒別急性腎功能衰竭和腎前性氮質血癥時有意義。
鈉（尿）檢驗臨床意義
正常參考值：130-260mmol/L臨床意義：判斷是否有大量鹽的丟失，判斷嘔吐，腹瀉患者的電解質平衡，中樞神經系統疾病，腦出血，炎癥，腫瘤，腎小管嚴重損害患者尿鈉增多。
乳糜尿的鑒別診斷
1．絲蟲病 絲蟲病所致的乳糜尿是慢性絲蟲感染的主要癥狀之一是乳糜尿最常見的原因絲蟲在淋巴系統反復引起淋巴管炎大量纖維組織增生使腹部廣泛淋巴道胸導管阻塞所致絲蟲引起乳糜尿常間斷出現過勞妊娠分娩常是誘因亦可持續存在 2．腹腔結核 廣泛的腹腔結核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜
女性尿瘺的診斷
根據漏尿癥狀及有滯產、難產手術或婦科手術等病史，結合婦科檢查發現陰道有漏尿孔道，診斷并不困難重要的是產生尿瘺的原因瘺的性質部位、大小及周圍組織情況，這對于正確處理有重大意義。
乳糜尿的鑒別診斷
1.膿尿泌尿生殖系感染出現膿尿時，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿，但膿尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀，尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞，尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗陰性，同時，尿細菌培養計數>105/ml。2.結晶尿尿液排出時較清亮，而靜置后呈乳白色混濁，此類
白細胞尿的診斷
是否為真性白細胞尿 假性白細胞尿是由于女性白帶或其他化膿性疾病(如陰道炎，肛瘺、會陰部膿腫或癤腫等)的膿性分泌物污染尿液或留尿標本不規范造成，應注意留取標本前清潔外陰，留取中段尿。導尿或膀胱穿刺留取標本可避免假陽性。 判斷白細胞尿的病變部位及性質 通過病史及查體先除外泌尿系統鄰近器官的病變
女性尿瘺的診斷
根據漏尿癥狀及有滯產、難產手術或婦科手術等病史，結合婦科檢查發現陰道有漏尿孔道，診斷并不困難重要的是產生尿瘺的原因瘺的性質部位、大小及周圍組織情況，這對于正確處理有重大意義。
尿痛的鑒別診斷
1.排尿開始時尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。 2.排尿終末時疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。 3.排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區炎、前列腺炎等。 4.排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留，見于膀胱
尿石癥的診斷
最常用的方法是B超檢查，可以發現0、3mm以上的結石，技術熟練的醫務人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結石，直觀、方便、無創傷。x線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結石，對陰性結石，x線可以穿透結石，因而看不到。x線造影，對于可異的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT、MRI，費用高，檢出率并不
乳糜尿的鑒別診斷
1．絲蟲病 絲蟲病所致的乳糜尿是慢性絲蟲感染的主要癥狀之一是乳糜尿最常見的原因絲蟲在淋巴系統反復引起淋巴管炎大量纖維組織增生使腹部廣泛淋巴道胸導管阻塞所致絲蟲引起乳糜尿常間斷出現過勞妊娠分娩常是誘因亦可持續存在 2．腹腔結核 廣泛的腹腔結核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜
尿色異常的診斷
1、血尿 病史是診斷血尿的基礎，根據血尿的可能原因仔細追問泌尿系統疾病史，全身疾病史以及鄰近器官疾病史，用藥史、藥物過敏史，外傷史等。 2、血紅蛋白尿 注意以上引起血管內溶血的因素，血紅蛋白尿出現的時間，陣發性睡眠性血紅蛋白尿睡眠時呼吸變淺，血中二氧化碳濃度增加，血pH值下降，容易溶血，因
多尿的鑒別診斷
1、糖尿病 多尿是糖尿病的主要癥狀之一，常伴有煩渴、多飲、食欲亢進、體重減輕，女性患者可有外陰瘙癢。尿糖常陽性。空腹血糖增高，可確定診斷，Gushing綜合征、肢端肥大癥等均可有糖耐量減低而出現典型的糖尿病表現。 2、尿崩癥 臨床表現以煩渴、多飲、多尿、低比重尿為其主要特征，每日尿量常在5
乳糜尿的鑒別診斷
1.膿尿泌尿生殖系感染出現膿尿時，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿，但膿尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀，尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞，尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗陰性，同時，尿細菌培養計數>105/ml。2.結晶尿尿液排出時較清亮，而靜置后呈乳白色混濁，此類
影響腎臟排鈉的量的因素有哪些？
①腎素—血管緊張素—醛固酮系統：這是保鈉的主要調節系統，因為當體內缺鈉時腎小球濾過液中的鈉含量減少，含鈉少的管腔液流過致密斑時，引起致密斑興奮，從而使腎小球旁細胞分泌腎素進入血液，導致血管緊張素Ⅱ的濃度升高。腎上腺皮質球狀帶對血管緊張素Ⅱ的敏感性高，使醛固酮分泌增加，從而加強腎小管對鈉的重吸收。