兒童急性腎衰竭的臨床表現及實驗室檢查
臨床表現 最早出現的臨床表現是尿量減少,尿量<0.5ml·kg-1·h-1,超過6小時,(非少尿型急性腎衰竭除外),之后相繼出現水腫、惡心、嘔吐、虛弱、心律不齊、呼吸困難或高血壓。當發生急性腎衰竭時,除腎臟功能出現問題外,腎排泄障礙使各種毒性物質在體內積聚,從而出現全身各系統的中毒癥狀,引起一系列并發癥,包括充血性心力衰竭及肺水腫,肝功能衰竭、上消化道出血,嗜睡、譫妄、昏迷、神經系統癥狀等。非少尿型急性腎衰竭無尿量減少,表現為血肌酐水平在48小時內上升≥26.5μmmol/L,或增至基線值的150%~200%。 實驗室檢查 可有貧血;白血球減少(狼瘡腎);血小板減少(狼瘡、腎靜脈栓塞、溶血性尿毒綜合征);低鈉血癥;高鉀血癥;酸中毒;血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高(腎功能減退)及血鈣低(高血磷癥)。血清C3水平可降低(鏈球菌感染后、狼瘡或膜增性腎小球腎炎)或血清中可查出對鏈球菌的抗體(鏈球菌感染后腎小球腎炎)。......閱讀全文
簡述產后急性腎衰竭的臨床表現
產后急性腎衰竭表現為妊娠期及分娩過程順利,不存在發生腎衰竭的危險因素,但產后第一天至數月內即以流感樣癥狀起病,出現少尿、無尿、惡心、嘔吐、腰痛,可有程度不一的黃疸及血壓升高。可伴有微血管病性溶血性貧血或消耗性凝血異常表現如面色蒼白、嘔吐、腹瀉、大便可呈血樣等。有些患者有心血管及中樞神經系統損害如
急性腎功能腎衰竭的臨床表現
一、少尿期 1、大多數在先驅癥狀12-24小時后開始出現少尿(每日尿量5(圖)新生兒急性腎功能衰竭 0-400ml)或無尿。一般持續2-4周。 2、可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 新生兒腎功能衰竭 3、代謝產物的蓄積:血
急性腎功能腎衰竭的輔助檢查
一、尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L。濾過鈉排泄分數(FENa)測定,該法對病因有一定意義。其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
關于產后急性腎衰竭的檢查介紹
1、產后急性腎衰竭的實驗室檢查 (1)血常規檢查可有血紅蛋白量下降、血小板計數減少。 (2)尿常規檢查可見血紅蛋白尿,伴發黃疸時可見血紅素尿,出現大量蛋白質及管型,紅細胞滿視野。 (3)腎功能檢查血肌酐、尿素氮急劇升高。 (4)水、電解質及酸堿平衡檢查可見酸中毒、血鉀升高等。 (5)凝
簡述兒童急性喉炎的臨床表現
小兒急性喉炎多起病急,病情進展快,主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。早期以喉痙攣為主,聲嘶多不嚴重,表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難,嚴重者面色發紺、煩躁不安、鼻翼扇動,出冷汗,脈搏加快等癥狀。白天癥狀較輕,夜間加重。
腎衰竭的實驗室檢查
尿常規 尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。 血常規 血紅蛋白和紅細胞計數減少,紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少,部分病人血三系細胞減少。
血紅蛋白尿所致急性腎衰竭的實驗室檢查
(1)外周血涂片檢查:可見紅細胞異常或紅細胞碎片。 (2)血清學檢查:血常規可見網織紅細胞增多、血清游離血紅蛋白升高;血生化檢查可見血清結合珠蛋白水平下降,伴血清乳酸脫氫酶升高,血膽紅素升高以間接膽紅素為主,血肌酐升高。 (3)尿液檢查:尿常規檢查見尿紅細胞陰性,尿隱血陽性,尿素氮升高。
急性肺膿腫的臨床表現及檢查
臨床表現 1.急性起病,寒戰、高熱,伴全身虛弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。 2.咳嗽、胸痛,于發病第5~15天咯出大量膿痰,有異味或惡臭味。 3.形成張力性空洞,壁薄,可壓迫周圍肺組織或縱隔. 4.可并發胸腔積液、膿胸或膿氣胸等等。 檢查 1.胸片及胸部CT片 吸入性者多發于上葉后
急性腎衰竭的病因
急性腎衰竭常見的病因可分為腎前性、腎實質性和腎后性三類。 1、腎前性腎衰竭 系指任何原因引起有效血循環量急劇降低,致使腎血流量不足、腎小球濾過率(GFR)顯著降低所導致的急性腎衰竭。 腎前性腎衰竭常見的原因包括:嘔吐、腹瀉和胃腸減壓等胃腸內液體的大量丟失,大面積燒傷、大手術或創傷、大出血等引
血紅蛋白尿所致急性腎衰竭的病因及臨床表現
病因 血紅蛋白尿所致急性腎衰竭和紅細胞溶解有關,導致血管內紅細胞溶解的原因可分為以下兩類。 臨床表現 患者有一過性或慢性的血紅蛋白尿,部分患者可合并貧血、血小板減少和脾大等。腎衰竭癥狀輕重不一,嚴重者可表現為高分解性急性腎小管壞死,如少尿、血尿素氮和肌酐快速升高等。
關于兒童急性喉炎的臨床表現介紹
一度:患兒安靜時如常人,僅在活動后才出現吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診呼吸音清晰,心率正常。 二度:安靜時即出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音,心率較快,可達120~140次/分。 三度:除二度癥狀外還出現陣發性煩躁不安,口唇、指甲發紺,口周發青或蒼白,恐懼、出汗,聽
慢性腎衰竭的實驗室檢查
項目包括尿常規、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、動脈血液氣體分析、腎臟影像學檢查等。 檢查腎小球濾過功能的主要方法有:檢測血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法測GFR等。我國Ccr正常值為:90±10ml/mi
慢性腎衰竭的實驗室檢查
項目包括尿常規、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、動脈血液氣體分析、腎臟影像學檢查等。 檢查腎小球濾過功能的主要方法有:檢測血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法測GFR等。我國Ccr正常值為:90±10ml/mi
急性腎盂腎炎的臨床表現及檢查
臨床表現 典型的急性腎盂腎炎起病急驟,臨床表現為發作性的寒戰,發熱,腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛),通常還伴有腹部絞痛,惡心,嘔吐,尿痛,尿頻和夜尿增多,本病可發生于各種年齡,但以育齡婦女最多見,主要有下列癥狀。 1.一般癥狀 高熱,寒戰,體溫多在38℃~39℃,也可高達40℃,熱型不一
急性脊髓炎的臨床表現及檢查
臨床表現 急性脊髓炎可見于任何年齡,但以青壯年居多,在10~19歲和30~39歲有兩個發病高峰。其年發病率在1~4/100萬。男女發病率無明顯差異,各種職業均可發病,以農民多見,全年散在發病,冬春及秋冬相交時較多。 急性脊髓炎的臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛,肢體麻木乏
急性腎功能腎衰竭的發病機理及病因
發病機理 急性腎小管壞死的具體發病過程,目前尚未完全明了。它的發生與急性腎衰竭發病機理 下述有關:①腎小球濾過率極度降低(常在5ml/min以下,多數僅為1-2ml/min)產生的機理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒,發生腎小管上皮細胞損傷,使近曲小管對鈉的的重吸收減少,以致原尿中的
急性腎功能腎衰竭的診斷及鑒別診斷
急性腎功能衰竭可以根據原發病史,少尿和尿改變的特點作出診斷。新生兒急性腎功能衰竭 但需與功能性(腎前性)少尿相鑒別,上述血、尿檢查可資鑒別,但在實際工作中,多借助液體補充或甘露醇、速尿利尿試驗來協助判定。在30-40min內靜脈輸入10%葡萄糖500ml,如尿量增加(>39-50ml/h),系功
急性腎功能腎衰竭的病理及發病機理
病因 引起急性腎小管壞死的病因多種多樣,可概括為兩大類: 一、腎中毒 對腎臟有毒性的物質,如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素,萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉
急性腎衰竭的癥狀體征
根據尿量減少與否,急性腎衰竭可分為少尿型和非少尿型。急性腎衰竭伴少尿或無尿表現者稱為少尿型。非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速身高,肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿表現;臨床常見少尿型急性腎衰竭,臨床過程分為三期: (一)少尿期 少尿期一般持續1—2周,長者可達4—6周,持續時間越長,腎損害越
治療急性腎衰竭的概述
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素 急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療,包括擴容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量,如有可能檢測血清藥物濃度。 2.維持機體的水、電解質和酸堿平
急性腎衰竭的疾病概述
急性腎衰竭是因腎循環衰竭或腎小管的變化而引起的一種突發性腎功能乎完全喪失,因此腎臟無法排除身體的代謝廢物。當腎臟無法行使正常功能時,會導致毒素,廢物和水份堆積在體內,而引起急性腎衰竭。 全身癥狀:發燒、嘔吐、疲勞、水腫、血壓高;呼吸短促、咳血及呼吸有尿味;皮疹、肝衰竭。 中樞神經系統:嗜睡、
兒童急性非淋巴細胞性白血病的診斷及實驗室檢查介紹
診斷 (1)對不明原因的貧血、出血、發熱和不能以感染完全解釋的發熱,以及多臟器浸潤癥狀表現者應考慮本病診斷。 (2)對體格檢查中發現有與出血程度不相符的貧血、肝、脾、淋巴結腫大者,尤其有腮腺、睪丸和軟組織浸潤腫大者,以及伴有骨、關節痛明顯者應考慮本病的診斷。 (3)外周血發現≥2 個系列異
什么是急性腎衰竭
急性腎衰竭(acute renal failure, ARF)是一個由多種病因引起的臨床綜合征,是因腎循環衰竭或腎小管的變化而引起的一種突發性腎功能乎完全喪失,因此腎臟無法排除身體的代謝廢物。當腎臟無法行使正常功能時,會導致毒素,廢物和水份堆積在體內,而引起急性腎衰竭。患兒出現氮質血癥、水及電解
簡述兒童急性良性肌炎的臨床表現
患兒病初均有發熱、流涕、鼻塞、陣發性咳嗽等上呼吸道感染癥狀,或有腹瀉,病程3~7天。患兒于夜間睡醒,晨起突然出現肌肉疼痛,肌痛以小腿肌肉為主,雙側多于單側,大腿肌肉次之,偶可累及頸部、肩胛部及上肢。肌痛多為鈍痛,常在運動后出現,休息后可緩解,嚴重者行走困難或拒絕行走。雙小腿肌肉有觸痛,但無皮膚感
簡述兒童急性中耳炎的臨床表現
AOM的患兒一般表現為迅速發作的癥狀和征象,如耳痛(嬰兒表現為撕扯自己的耳朵),1歲以內嬰兒則表現為易激怒、耳漏和(或)發熱。有些前瞻性的研究結果顯示,90%的AOM患兒可出現前述表現,同時,72%沒有患急性中耳炎的急性上呼吸道感染患兒也具有這些臨床特征。除了耳漏外,其他表現均是非特異性的,常和
兒童腎病的實驗室檢查及臨床護理
?? 兒童腎病有何特點? ? 一般起病緩慢,患兒倦怠乏力,精神萎靡,食欲減退。單純性腎病發病年齡偏小,多在2~7歲,腎炎性腎病發病年齡偏大,多在7歲以上。性別分布男多于女,為4:1。 ? 兒童腎病癥狀 ? 水腫常最早出現,始于顏面眼瞼,漸及全身、單純性腎病多高度浮
原發性急性腎小球腎炎的臨床表現及實驗室檢查
臨床表現 一、前驅癥狀 病前1-3周多有呼吸道或皮膚感染史,如急性咽炎、扁桃體炎、齒齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿皰疹等,部分患者可無前驅癥狀。 二、血尿 肉眼血尿常為首發癥狀之一(約占40-70%),尿色深呈混濁棕紅色或洗肉水樣,一般在數天內消失,也可持續1-2周才轉為鏡下血尿,鏡
急性腎衰竭的疾病危害
1、少尿期: (1)尿量驟減或逐漸減少:每天尿量持續少于400毫升者稱為少尿,少于100毫升者稱為無尿。少尿持續時間不一,一般為1~3周,但少數病例可持續3個月以上。 (2)進行性氮質血癥:血肌酐和尿素氮升高,其升高速度與體內蛋白分解狀態有關。 (3)水、電解質、酸堿平衡紊亂:高鉀血癥、代
急性腎功能腎衰竭的病理
肉眼見腎臟體積增大,質軟,切面腎皮質蒼白,缺血,髓質呈暗紅色。鏡下見腎小管上皮變平,有些呈混濁腫脹、變性、脫落,管腔內有管型及滲出物。腎中毒引起者,上皮細胞的變性、壞死集中在近曲小管,其下的基膜保護完整;腎缺血所致者,上皮細胞呈灶性壞死,分散在腎小管各段中,其下的基膜往往斷裂、潰破、腎間質內可見
關于急性腎衰竭的病因分析
急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內血流動力學改變(包括腎臟血管收縮、擴張失衡)和腎動脈機械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質損