如何診斷支氣管肺炎?
據急性起病、呼吸道癥狀及體征,一般臨床診斷不難。必要時可做X線透視、胸片檢查,或咽拭子、氣管分泌物細菌培養或病毒分離。其他病原學檢查包括抗原和抗體檢測。白細胞明顯升高和粒細胞增多、血清C反應蛋白升高時有助于細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常,則多屬病毒性肺炎。......閱讀全文
如何診斷支氣管肺炎?
據急性起病、呼吸道癥狀及體征,一般臨床診斷不難。必要時可做X線透視、胸片檢查,或咽拭子、氣管分泌物細菌培養或病毒分離。其他病原學檢查包括抗原和抗體檢測。白細胞明顯升高和粒細胞增多、血清C反應蛋白升高時有助于細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常,則多屬病毒性肺炎。
如何診斷小兒支氣管肺炎?
根據典型臨床癥狀,結合X線胸片所見,診斷多不困難。根據急性起病,發熱,咳嗽,氣促,肺部固定性的中、細濕啰音,胸部影像學有肺炎的改變均可診斷為支氣管肺炎。
如何診斷細菌性支氣管肺炎?
根據典型癥狀、體征及X線檢查常可以建立細菌性肺炎的診斷。 1.癥狀:發熱、咳嗽、氣促。 2.體征:肺部聽到細濕啰音。 3.輔助檢查:X線胸片檢查示肺炎改變。
如何診斷肺炎衣原體肺炎?
肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性,不能和其他非典型肺炎相區別,尤其是肺炎支原體肺炎,故確診有賴于實驗室診斷。最可靠的方法是進行肺炎衣原體的培養,取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養。但由于肺炎衣原體的培養要求高,一般實驗室難以做到。應用PCR試驗對上述標
如何診斷厭氧菌肺炎?
有誘發吸入的因素和(或)明確的口腔內容物吸入史,發熱,咳惡臭膿痰,胸部X線攝片顯示肺炎、肺膿腫改變,臨床診斷即可成立。但是,肺部厭氧菌感染可無明顯吸入誘因或吸入史,尚有30%~40%患者無咳惡臭膿痰,胸部X線攝片缺乏特異性,確診需要作厭氧菌培養。
如何診斷摩根菌肺炎?
摩根菌肺炎的診斷要根據其臨床表現、胸片和病原體檢查結果綜合判斷。 ①臨床上對有發熱、畏寒、咳嗽、咳黃痰或白痰、氣促,胸痛,查體顯示雙肺有濕性啰音,胸片顯示雙肺葉、段性浸潤陰影,或有肺膿腫形成,外周血象顯示白細胞和中性粒細胞計數增高,痰液涂片革蘭染色有大量陰性桿菌的,應考慮該病的可能。 ②對于
如何診斷腸桿菌肺炎?
腸桿菌肺炎的臨床表現不具特征性,與其他革蘭陰性桿菌肺炎相似,僅憑臨床表現難以確診。高危人群在住院期間出現發熱、支氣管膿性分泌物增多、白細胞數增多、肺部出現病灶或在原肺部病變的基礎上出現新的浸潤,均為診斷的依據。確診和鑒別診斷有賴于細菌學檢查。
如何診斷衣原體肺炎?
肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性,不能和其他非典型肺炎相區別,尤其是肺炎支原體肺炎,故確診有賴于實驗室診斷。最可靠的方法是進行肺炎衣原體的培養,取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養。但由于肺炎衣原體的培養要求高,一般實驗室難以做到。應用PCR試驗對上述標
如何診斷不動桿菌肺炎?
主要靠細菌培養,但應注意要確定為不動桿菌,必須具備下列條件: 1.有呼吸道感染的癥狀體征; 2.連續2次以上痰培養有不動桿菌生長; 3.不動桿菌為純培養或優勢菌。 臨床出現下列情況時應懷疑不動桿菌感染: 1.機體抵抗力下降的住院患者(ICU),監護病房患者,有人工氣道及使用呼吸機治療的
如何診斷小兒肺炎鏈球菌肺炎?
1.病史特點 各年齡組均可患病,但以年長兒發病較多,多發生于冬、春季節或氣候驟變時,發病前常有受涼、淋雨、饑餓、疲勞或上呼吸道病毒感染史。 2.臨床表現及x線檢查。
如何診斷肺炎克雷白桿菌肺炎?
中老年男性,長期嗜酒,有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少癥等免疫抑制,或建有人工氣道機械通氣的患者,出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音,血中性粒細胞增加,結合X線有肺部炎性浸潤表現提示細菌性肺炎時,均應考慮到本病的可能。 合格痰標本涂片找見較多革蘭陰
如何診斷支氣管擴張癥?
1.幼年有誘發支氣管擴張癥的呼吸道感染史,如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺結核病史等。 2.出現長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復咯血癥狀。 3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音,杵狀指(趾)。 4.X線檢查示肺紋理增多、增粗,排列紊亂,其中可見到卷發狀陰影,并發感染出現小液平,CT典型
如何診斷小兒慢性肺炎?
在本病的診斷中病史極為重要,往往曾反復發生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎,確定診斷需要結合病史,癥狀和X線檢查,如同普通肺炎的診斷一樣,慢性肺炎需要從病史,臨床癥狀、體征以及胸部X線檢查等諸方面進行診斷。由于不同類型的慢性肺炎各有其自己的特點,診斷時還應考慮其
如何診斷麻疹病毒肺炎?
根據特征性的口腔黏膜斑和皮疹,結合流行病學,患者2~3周有麻疹接觸史及胸部X線的肺炎表現,結合鼻咽部分泌物、痰涂片檢測,找到麻疹病毒熒光抗原,或組織培養中分離到麻疹病毒,可作出診斷。
如何診斷恙蟲病性肺炎?
1.恙蟲病性肺炎患者恙蟲病性肺炎的診斷標準 ①有野外草地接觸史; ②高熱伴特征性潰瘍及焦痂; ③淋巴結腫大,皮疹; ④外斐試驗(Weil-Felix)1∶160以上。具有3項即可診斷。 2.肺部受侵犯的依據 ①恙蟲病確診; ②除外其他疾病所致肺部損害; ③有胸部X線損害表現和(或
如何診斷肺孢子菌肺炎?
高危人群(HIV感染人群、尤其是外周血CD4+細胞
如何診斷膽固醇性肺炎?
膽固醇性肺炎的少見及特殊性的臨床表現使本病誤診率很高。文獻的27例誤診為肺癌19例,肺良性腫瘤1例,結核球1例,炎性包塊1例,肺內畸胎瘤1例,乳腺癌肺轉移1例,慢支合并肺感染1例。范氏的1例初有右側胸腔積液,曾以結核性胸膜炎行抗結核治療40天。后出現8cm×11cm的腫塊,且內有2cm×4cm不
如何診斷大葉性肺炎?
1.該病好發于青壯年男性,冬春二季多見。 2.起病前多有誘因存在,約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。 3.突然起病寒戰、高熱。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,鐵銹色痰;重癥患者可伴休克。 5.肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5kPa(80/50mmHg)以下。 6.血白
如何診斷肺炎性假瘤?
1.病史癥狀 多有呼吸道感染病史,可無臨床癥狀或有間歇發作的發熱、咳嗽、喀痰等表現,偶有咯血。 2.體檢發現 多數無陽性體征,有呼吸道感染時,可有發熱,肺部聽診有干或濕性啰音。 3.輔助檢查 胸部X線片及CT掃描,有直徑1~6cm圓或橢圓形孤立塊影,中等密度,質地均勻,邊緣不甚清楚,少
怎樣檢查支氣管肺炎?
1.血象 細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高,一般可達(15~30)×109L,偶可高達50×109L。粒性白細胞達0.60~0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎,白細胞可不高或降低。病毒性肺炎時,白細胞數多數低下或正常。 2.細菌檢查 肺穿刺細菌學檢查最可靠而被認為是“黃金
支氣管肺炎臨床路徑
? 一、支氣管肺炎臨床路徑標準住院流程??? (一)適用對象。??? 第一診斷為支氣管肺炎(ICD–10:J18.0)。??? (二)診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-小兒內科分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社)。??? 1.一般臨床表現:起病或急或緩,常伴有發熱,熱型不定,新生兒或體弱兒亦
如何診斷毛細支氣管炎?
一、臨床表現 1.初起有發燒、惡寒、頭痛、咽干等。 2.主要癥狀為咳嗽、咳痰。 二、疾病類型 1.急性支氣管炎初期為干咳,痰量逐漸增多,漸成粘液膿性痰。 2.慢性支氣管炎以持續性咳嗽為主,多月不愈,早晚加重,尤以夜間為明顯。痰量或多或少,以咳出為快。癥,狀在夏季較輕,冬季易出現急性發作
關于小兒支氣管肺炎的重癥肺炎介紹
重癥肺炎除呼吸系統嚴重受累外,還可累及循環、神經和消化等系統,出現相應的臨床表現: (1)呼吸衰竭 由于嚴重的缺氧及毒血癥,月齡2月~5歲兒童出現胸壁吸氣性凹陷或鼻翼扇動或呻吟之一表現者,提示有低氧血癥,為重度肺炎,需及時進行血氣分析。肺炎患兒出現煩躁不安提示很可能缺氧,而缺氧者可以無發紺。
如何診斷社區獲得性肺炎?
社區獲得性肺炎的診斷并不困難,一般認為和其他肺炎一樣,患者有發熱,咳嗽、膿痰、白細胞增多或減少;胸部X線片表現有片狀、葉狀、肺泡高密度浸潤性病變等,半數以上大于65歲的患者有呼吸道以外的癥狀,1/3以上的患者無全身感染體征。在發病期間通過檢查體溫,脈搏、呼吸音及啰音等多數能從臨床上做出初步診斷。
如何診斷過敏性肺炎?
盡管過去認為血清沉淀抗體陽性即可明確診斷,但血清抗體的存在既不敏感也不特異。診斷依據環境接觸史,有關臨床特點,胸部X線和肺功能測定及纖維支氣管鏡檢查作出。接觸病史可提供線索(如工作時接觸過抗原的人可無癥狀,或癥狀可在再次接觸后48小時重新出現)。接觸致病抗原的病史并不易查出,尤其是“空調肺”(加
如何診斷類肺炎性胸腔積液?
1.肺部炎癥 根據臨床癥狀、體征和胸部X線檢查診斷并不困難,肺部炎癥包括細菌性肺炎,肺膿腫和支氣管擴張感染。應盡早行痰培養和藥敏,必要時行纖維支氣管鏡、環甲膜穿刺或經皮穿刺吸取分泌物培養,盡可能查明病原體,以指導臨床治療。 2.胸腔積液 對每一例肺炎患者最初的檢查都要注意是否有類肺炎性胸腔
如何診斷肺炎鏈球菌感染?
鏈球菌感染可通過患者病史、臨床癥狀以及輔助檢查等結果明確診斷,具體如下: 患者多有傷口感染、機體創傷或穿透傷后組織壞死等病史。 發病前2~3周有上呼吸道感染表現,可出現發熱、乏力、厭食、惡心等癥狀,嚴重感染時可出現少尿或無尿、蛋白尿、腰痛、意識模糊、精神差等癥狀。 細菌學培養陽性,可分離鏈
如何診斷大腸埃希菌肺炎?
可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類繁多,臨床表現相似,輔助檢查缺乏特異性,故診斷大腸埃希菌肺炎須臨床結合病原學。有肺炎的癥狀表現,原有慢性疾病、長期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史,伴有消化道癥狀,甚至精神癥狀,病情進展快且可并發膿胸,應考慮本病。痰涂片檢查可區分病原體是否為革蘭陰性桿菌,痰培養陽性應排
如何診斷病毒性肺炎?
病毒性肺炎的診斷依據為臨床癥狀及x線改變,并排除由其他病原體引起的肺炎。確診則有賴于病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測。呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體可提示病毒感染,但并非一定來自肺部,需進一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢標本作培養分離病毒。血清學檢查常用的方法是檢測特異性Ig
如何診斷喘息型支氣管炎?
1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標準(計分法),凡年齡5分者診斷嬰幼兒哮喘喘息發作,只2次或總分≤4分者,初步診斷為喘息性支氣管炎,并繼續追蹤觀察。