一例左心室心肌致密化不全病例分析
患者男，51歲，因間歇性心悸、惡心但無嘔吐3 d就診。患者既往無高血壓、糖尿病、高脂血癥和冠心病病史，無胸痛和大量飲酒史，但有吸煙史（平均10支/d，20年）。心電圖示室性心動過速，UCG示左心室擴大、室壁收縮彌漫性減低，LVEF為40%，初步診斷為缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）可能性大。 常規實驗室檢查和心肌酶譜測定均正常。為減少躁動不安對影像學檢查的影響，患者經靜脈注射胺碘酮、滴注維持恢復竇性心律后行后續檢查。胸部x線平片示心臟增大、輕度肺淤血。 SPECT靜息G-MPI顯像結果（圖1）示：左心室明顯增大，室壁運動彌漫性減低，以前壁和心尖為著；定量分析發現左室收縮功能明顯減低，舒張及收縮末期容積增加；前壁和心尖節段性放射性分布明顯稀疏。G-MPI結果支持ICM的最初診斷。因患者靜息G-MPI明顯異常且有心力衰竭表現，未行負荷顯像。 圖1......閱讀全文
一例左心室心肌致密化不全病例分析
患者男，51歲，因間歇性心悸、惡心但無嘔吐3?d就診。患者既往無高血壓、糖尿病、高脂血癥和冠心病病史，無胸痛和大量飲酒史，但有吸煙史（平均10支/d，20年）。心電圖示室性心動過速，UCG示左心室擴大、室壁收縮彌漫性減低，LVEF為40%，初步診斷為缺血性心肌病（ischemic?cardiomyo
一例心肌致密化不全剖宮產麻醉病例報告
?1 病例報告?患者女21歲，因反復心悸胸悶4年，加重1個月，妊娠38+4周入院，查體：呼吸22次/min，口唇輕度發紺，頸靜脈輕度充盈，心率104/min，律不齊，頻發室性期前收縮二聯律或三聯律，15~20/min，A2>P2心尖區，2/6G收縮期雜音，結合心臟彩色多普勒超聲和心電圖檢查，診斷為心
心肌致密化不全患者剖宮產麻醉病例分析
患者，女，26歲，體質量74kg。主因宮內孕30+6周第一胎，間斷心悸10d，加重伴胸悶，氣短4d入院。患者緣于10d前活動后出現心悸，伴出汗，持續3～5min，經休息后緩解。夜間可平臥入睡，偶有憋醒。無胸悶、氣短，無咳嗽、咯痰，未予重視。4d前無明顯誘因出現上述癥狀加重，伴胸悶、氣短，伴咳嗽、咯痰
一例冠狀動脈前降支左心室瘺伴心肌致密化不全病例...
一例冠狀動脈前降支-左心室瘺伴心肌致密化不全病例分析患兒，女，11歲。體檢發現心臟雜音7個月。查體：心率110次/min，胸骨左緣第2~3肋間可聞及III~Ⅳ級吹風樣收縮期雜音。行超聲心動、心臟增強CT+三維重建和冠狀動脈造影檢查，結果見圖1~3。2014年2月在全麻體外循環下行經冠狀動脈內左心室瘺
一例新生兒致密化不全性心肌病病例分析
患兒，男，因“早產兒，生后15 min”轉入我科。系第1胎第1產，胎齡30+3周自然分娩，出生體重1400 g，Apgar評分1 min 3分，5 min 6分。其母妊高征，此胎為雙胎之一，另一胎為正常女嬰。入院查體：P 120次/min，R 63次/min，BP 63/32 mmHg，唇發紺，三凹
左室心肌致密化不全的彩色多普勒超聲診斷價值
左室心肌致密化不全（INVM）是先天性心肌發育不良的罕見類型，由于正常心內膜胚胎發育停止，正在發育過程中的心肌小梁壓縮不良，心肌呈海綿狀，導致的一種先天性心肌病，屬左室發育不良的特殊類型，主要累及左心室亦可累及右心室，本病有家族史，臨床癥狀酷似擴張型心肌病。既往對本病缺乏認識，本文旨在探討左室心
超聲診斷房間隔缺損合并孤立性右室心肌致密化不全
?患者男，37歲，1年前無明顯誘因出現胸憋、氣短、頭暈，加重半個月來我院就診。體格檢查：收縮壓100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓75 mm Hg，心率72次/min，心律齊，心音強度可，肺動脈瓣區聞及Ⅳ級收縮期雜音。心電圖檢查示肺性P波，胸部X線片示心影増大，雙肺紋理増
心電圖病例分析：左心室肥大
實例精解 一、圖例資料： 患者老年女性，64歲，急性起病，慢性病程。因"反復頭昏頭暈10余年，再發2天"入院。 【現病史】 患者10余年前無明顯誘因始覺頭昏頭暈，多次測血壓大于140/90mmHg，診斷為高血壓，平素口服"厄貝沙坦"，癥狀時好時現，血壓有時仍高達180/100mmHg，長期口
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
一例左心室肥厚心電圖分析
讀圖，本例患者的診斷是？A. 急性前間壁心梗B. 左心室肥厚答案：B. 左心室肥厚QRS波電壓高和ST-T改變提示左心室肥厚（LVH）。V1-3導聯QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上圖中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3導聯QS波形
一例鎖顱骨發育不全癥病例分析
臨床資料患者，男，8歲，以左下肢無痛性跛行2年、加重1個月來診。家長于2年前發現患兒行走稍微跛行，跑步時明顯，因無任何不適及疼痛，而未予重視，未曾就診。近1個月跛行情況加重，無明顯誘因，無外傷及疼痛，無家族遺傳病史。查體發現左下肢較對側短縮2CM，雙側臀紋不對稱，表面膚色正常，無壓痛及縱向扣擊痛，左
一例背側胰腺發育不全病例分析
患者男，24歲，因上腹部疼痛6月入院。患者進食時疼痛加重，進一步病史顯示沒有疼痛征象或任何食欲不振、體重減輕等癥狀，疼痛發作前未使用非甾體抗炎藥，無近期創傷史或手術史。全身體格檢查未見異常。實驗室檢查顯示血清淀粉酶和脂肪酶水平正常。他的血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）也在正常范圍內：空腹血糖，96m
一例成人型成骨不全癥病例分析
臨床資料患者，女，56歲，因右髖部疼痛伴活動受限2個月余就診。患者自訴2個月前無明顯誘因出現右髖部疼痛，活動受限，不能久行、久立，休息后可緩解。10年前無明顯外因出現雙側跟腱斷裂；糖尿病史5年；否認外傷史。母親及妹妹均患有成骨不全癥。入院查體：體型矮小，營養尚可，神志清楚，表情自如，回答清楚，查體合
一例心功能不全，腹痛，黃疸病例分析
1.病例摘要患兒 男，13歲，主因"間斷發熱1個月，腹痛、黃疸8 d"入院。病初體溫呈中高熱，弛張熱型。發病第4天于當地醫院住院治療，多次血常規提示白細胞減低，輕度貧血，超聲心動圖(UCG)示二尖瓣后葉脫垂，重度關閉不全，左房增大，三尖瓣輕度反流，少量心包積液。多次血培養陰性，結核桿菌和多種病毒病原
一例主動脈瓣關閉不全病例分析
患者男，42歲，現有呼吸困難、下肢水腫以及疲勞等臨床表現。否認胸痛、心悸或暈厥等。聽診舒張早期II/ IV級短雜音伴隨收縮期卡塔音。心尖部II／IV級舒張期雜音。如果患者來做心超，最可能看到什么情況？A主動脈瓣狹窄B主動脈瓣關閉不全C二尖瓣狹窄D肺動脈瓣返流E房間隔缺損討論正確答案：B主動脈瓣關閉不
一例?不全型毛囊閉鎖四聯征病例分析
病例資料患者男，19歲，以雙腋窩、腹股溝、肛周皮疹1年余，加重3個月伴疼痛來我院就診。?患者1年余前無明顯誘因肛周出現散在丘疹、硬結，皮疹逐漸擴展至腹股溝及雙腋窩，自覺輕度疼痛。?近3個月皮疹加重，雙腋窩出現散在膿腫、竇道，部分破潰，自覺明顯疼痛，遂于2013年3月16日來我院就診，診斷為聚合性痤瘡
一例活性維生素D治療成骨不全病例分析
成骨不全是最常發生于兒童的骨質脆弱障礙，發病率在1/10000～1/20000，其主要發病機制是編碼I型膠原的基因COLlAl或COLlA2發生突變而引起的常染色體顯性遺傳的先天性疾病，病變不僅限于骨骼，結締組織如皮膚、筋膜、肌腱、韌帶、動脈等也常被累及。臨床特征包括:骨骼脆性增加、骨質疏松、藍鞏膜
一例心臟超聲診斷兒童心肌梗死病例分析
患兒男，11歲。無明顯誘因出現劍突下持續性絞痛伴胸悶。于當地醫院行超聲示：臍周及右側腹部低回聲結節；腹部透視未見異常；血常規示：白細胞12.36×109/L，CRP：0.63mg/L；臨床診斷為腸系膜淋巴結炎。?治療1天后，腹痛減輕，仍感胸悶。次日患兒出現心前區壓榨性疼痛，伴喘憋及呼吸困難，端坐體位
一例大面積燒傷后嚴重腎功能不全病例分析
患者男，33歲，2011年6月30日因車禍致車廂內起火（有濃煙）被燒傷，急送當地醫院，予靜脈滴注頭孢替安、補液抗休克治療，具體輸液量不詳。為進一步治療于傷后第2天轉人筆者單位，途中觀察尿量不多，呈醬油色，輸液量不超過500 mL。患者聲音嘶啞，意識清楚，無發熱，訴口渴、創面疼痛。?體溫36.5℃，呼
一例舌根異位甲狀腺并頸前甲狀腺發育不全病例分析
患者男，56歲，咽部不適，吞咽異物感數月。專科檢查：舌根部可見包塊隆起，表面光滑，邊界不清。CT平掃：舌根部可見3.3 cm×2.9 cm×3.0 cm大小類圓形高密度腫塊，邊界清楚，密度均勻，CT值103HU（圖1），局部口咽腔變形變窄。另于頸前部甲狀軟骨前方見1.9 cm×1.3 c
限制性心肌疾病的病變及癥狀
病變 肉眼觀，右心室內膜纖維化，尤以心尖部為明顯，內膜增厚約2～3mm，灰白色，表面可有血栓形成。心尖部內膜 纖維性增厚向上蔓延，可將乳頭肌、肉柱埋陷在內，腱索變粗，縮短，可導致三瓣關閉不全。左心室內膜纖維化主要在流入道或心尖部，表面亦可有血栓形成。當二尖瓣后瓣葉與左心室后壁粘連時，引起二尖瓣
一例動態心電圖監測心肌梗死電風暴演變病例分析
患者女性，73歲。因“間斷胸痛2個月，再發3d”入院。2個月前患者曾因胸痛在縣級醫院診斷為急性心肌梗死，后轉入省級醫院治療，因患者有心動過速發作，建議置入植入型心律轉復除顫器（ICD），家屬拒絕，好轉后出院并口服藥物。3d前胸痛、胸悶再發，最長持續20min左右，當地醫院治療病情未見改善，轉入我院。
股骨轉子間不全骨折病例分析
臨床資料患者，男，74歲，2017年6月1日入院2h前發生車禍，傷后自覺左側髖部疼痛，右側足趾局部疼痛、出血。查體：左髖部叩擊痛明顯，痛性活動受限，右足第1趾背側可見長約1.5CM皮膚挫裂傷，無活動性出血。右足正、斜位X線片提示右足第1遠節趾骨骨折，骨盆正位及左髖側位X線片未見骨折。在我科行右足第1
誤診為黏液瘤的左心室機化血栓病例分析
病例男，42歲，主因“右側肢體麻木無力34h”以“腦梗死”入院。既往高血壓病史1年，糖尿病病史2年，均未規律用藥。無冠心病、心肌炎等病史，近期無發熱、腹瀉等。體格檢查：血壓103/83mmHg（1mmHg≈0.133kPa），心率74次/分，竇性心律，無意識障礙，四肢運動正常，無感覺、構音障礙，四肢
限制性心肌疾病的病變
肉眼觀，右心室內膜纖維化，尤以心尖部為明顯，內膜增厚約2～3mm，灰白色，表面可有血栓形成。心尖部內膜 纖維性增厚向上蔓延，可將乳頭肌、肉柱埋陷在內，腱索變粗，縮短，可導致三瓣關閉不全。左心室內膜纖維化主要在流入道或心尖部，表面亦可有血栓形成。當二尖瓣后瓣葉與左心室后壁粘連時，引起二尖瓣關閉不全
關于限制性心肌疾病的病變介紹
肉眼觀，右心室內膜纖維化，尤以心尖部為明顯，內膜增厚約2～3mm，灰白色，表面可有血栓形成。心尖部內膜 纖維性增厚向上蔓延，可將乳頭肌、肉柱埋陷在內，腱索變粗，縮短，可導致三瓣關閉不全。左心室內膜纖維化主要在流入道或心尖部，表面亦可有血栓形成。當二尖瓣后瓣葉與左心室后壁粘連時，引起二尖瓣關閉不
一例冠心病三支血管病變伴左心室憩室超聲表現病例分析
患者男，56歲，既往有高血壓和糖尿病史多年，本次因“胸椎管狹窄”入院。術前常規心臟超聲檢查發現左室下壁基底段心肌變薄，向外膨出約40mm×30mm（圖1），部分切面可見附壁低回聲，且該處心肌似與左室心肌呈同步運動，彩色多普勒未見明顯血流出入該膨出的腔室，因受檢時無明確的冠狀動脈狹窄病史，提示該膨出部
風濕性二尖瓣關閉不全的病因分析
風濕二尖瓣關閉不全最多見的病變是瓣葉和腱索增厚、攣縮、瓣膜面積縮小、瓣葉活動度受限制以及二尖瓣瓣環擴大等。風濕性二尖瓣關閉不全較為多見，半數以上病例合并狹窄。 在本病的發病原因中，風濕熱是一個主導因素。有以下兩種情形： 1.風濕性二尖瓣狹窄并有關閉不全的病例，由于風濕熱引致二尖瓣瓣膜長期反復
一例被誤診胸悶氣短病例分析（二）
本病需要與以下疾病鑒別：?風濕性心臟病該患者為年輕女性，發病初期表現為左心功能不全、肺淤血，后進展為右心功能不全，在年輕人中以風濕性心臟病引起的心功能不全最多見，但該患者無扁桃體炎病史，亦無游走性關節紅腫疼痛病史，無二尖瓣面容，查體未聞及二尖瓣狹窄所特有的心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音，而表現為心尖部收
一例直腸癌雙側腎上腺轉移導致腎上腺功能不全病例分析
艾迪森病，是腎上腺功能不全造成的，病因多種多樣。當腎上腺組織破壞超過90%時發生。惡性直腸癌">結直腸癌雙側腎上腺轉移繼發的艾迪森病的患者很少見。研究者只在已發表的英文文獻中找到5例。?根據外科病例報告指南（SCARE），現在匯報第6例直腸癌雙側腎上腺轉移且腎上腺功能不全患者的情況。?病例簡介患者男