一例反復胸腔積液伴憋喘病例分析
患者男性，49歲，因反復雙側胸腔積液1年于2015年6月收住解放軍總醫院血液科。患者1年前無明顯誘因出現活動后憋喘，不伴發熱、咳嗽、頭暈、乏力等癥狀。入我院前曾就診于當地多家大型醫院，檢查發現雙側胸腔積液，化驗胸腔積液白蛋白<25 g/L、乳酸脫氫酶<200 IU，提示為漏出液。胸腔積液細胞學檢查陰性，均重點考慮良性疾病未能找到病因，曾予抗感染及試驗性抗結核治療效果不佳。當地醫院給予胸腔置管引流緩解癥狀，每日可自行引流胸腔積液1500~3000 ml。液體入量增加時引流胸腔積液量也隨之增大。既往當地醫院曾診斷真性紅細胞增多癥3年，間斷服用羥基脲和干擾素。無吸煙、飲酒史。 入院查體體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓：110/70 mmHg，全身淺表淋巴結無腫大，胸部語顫右側減弱，叩診濁音，呼吸規整，右肺呼吸音低，未聞及干濕羅音及胸膜摩擦音，腹軟，肝脾未觸及腫大，雙下肢無水腫。患者......閱讀全文
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例反復發熱、皮疹病例分析2
體 會該患者以發熱待查收入院，2017年11月《中華傳染病雜志》刊發了“發熱待查診治專家共識”，將發熱待查分為4類：經典型發熱待查和特殊人群的發熱待查，特殊人群的發熱待查又包括住院患者的發熱待查、粒細胞缺乏患者的發熱待查和HIV感染者的發熱待查。經典型發熱待查的概念為：發熱持續３周以上，口腔體溫至少
一例反復排黏液便，伴排便困難2個月誤診病例分析
結腸癌腸鏡下表現多種多樣，進展期腸癌病理大體分潰瘍型、隆起型、浸潤型，其中以潰瘍型最常見。浸潤型可使腸管局部狹窄，但很少形成像皮革胃樣彌漫浸潤型癌，而本院發現1例，病變累及直腸、乙狀結腸，長達30cm，報道如下。病例資料：患者男，58歲，因反復排黏液便伴排便困難2個月，加劇1周入院。患者2個月前出現
一例甲減性心包積液病例分析
病例：患者，女，因咳嗽半個月余，發熱2天，發現心包積液1天入院。入院前半月無明顯誘因出現咳嗽，痰少。2天前發熱，體溫波動在38.5℃左右，抗感染治療發熱仍反復。1天前胸片：心影增大。心超：心包積液一中量。胃口欠佳，大便干結，5-6天/次。查體：精神欠佳，反應稍遲鈍，顏面輕度水腫，雙側頸部及腹股溝可觸
肱骨近端骨折伴肱骨頭胸腔內移位病例分析
肱骨頭骨折胸腔內移位極為罕見，由于報告的病例很少，因此尚無關于處理這種損傷的共識，文獻僅報道20余例。本文報道1例肱骨頭骨折胸腔內移位患者，并復習已發表病例，以確定病因、產生機制、合并損傷及治療方法。病例資料患者，女，73歲，因“車禍致左肩、胸部受傷8h”于2020年2月1日送往我院急診搶救。根據高
一例胸腔穿刺后出現血胸病例分析
女，68歲，患有動脈硬化性心血管病及腎功能衰竭，因肺炎相關的急性呼吸功能衰竭及雙側胸腔積液入院（圖A）。為排除膿胸，在超聲引導下于左側第9和第10肋間隙進行診斷性胸腔穿刺。最初引流的液體為褐色漏出液，考慮與患者的心腎疾病相關。不幸的是，操作結束后不久即出現血胸（圖B）。胸部CT及血管造影顯示肋間動脈
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例老年患者長期反復心慌病例分析（三）
五、治療方案及理由（一）一般治療：臥床休息，避免情緒緊張和焦慮，保持環境安靜。如有發紺或呼吸困難則行吸氧。（二）藥物治療：1．即刻緩解缺血和預防嚴重不良反應①硝酸酯制劑：作為內皮依賴性血管擴張劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心絞痛發作時立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
一例右鼻反復出血病例分析
病例男，60歲，主因“右鼻反復出血4月余”，以“鼻腔腫物（右）”收住入院。專科檢查：外鼻無畸形，右側鼻腔見暗紅色新生物，質脆，表面不光滑。CT檢查示：右側中下鼻道內軟組織腫塊影，邊界尚清，形態不規則，周圍骨質受壓變薄（圖1）。?圖1?CT示右側中下鼻道內軟組織腫塊?行鼻內鏡鼻腔腫物切除術后。病檢示：
一例反復發作性低血糖病例分析
本文講述了一例女性患者反復發作性血糖">低血糖的病例，通過病例分析及后續討論，希望對各位醫生的臨床工作有所幫助。病例患者女性，40歲，于入院前1個月，無明顯誘因突發意識障礙，呼之不應，救護車送至醫院測血糖1.93mmol/L，急查頭顱CT未見出血及占位。靜注高糖及靜脈滴注葡萄糖后意識漸恢復。復查血糖
一例反復發作的下唇糜爛病例分析
?病例資料例1患者，女，52歲。因下唇破潰1年半，于2013年3月入院。?2011年10月出現下唇破潰、流膿。口腔內異物感，就診于皮膚科，診斷為“唇炎”，予雷公藤多苷片、地氯雷他定片、他克莫司軟膏治療，未見好轉，后改局部注射復方倍他米松(得寶松)、口服羥氯喹治療，患者癥狀緩解。后下唇破潰、流膿反復發
一例老年患者長期反復心慌病例分析（二）
（二）檢查結果及思維提示1．血常規WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常規、大便常規：正常范圍。2．凝血功能正常范圍。3．肝腎功能電解質心肌酶譜ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
一例反復全身丘疹、鱗屑20余年病例分析
病例資料患者男，42歲。因反復全身丘疹、鱗屑20余年，加重2年就診。患者于20年前無明顯誘因出現大腿部散在粟粒至綠豆大紅色丘疹、結節，表面覆少許鱗屑，無明顯自覺癥狀，后漸累及軀干、上肢，皮損在數周內可自行消退，消退后遺留萎縮性褐色色素沉著斑，2年前患者自覺皮損數目增多，常成批出現，皮疹反復。未行系統
一例反復咯血、痰中帶血病例分析
病例[1]：男，79歲。因反復咯血8個月入院，患者因無明顯誘因出現咯血，為鮮紅色或痰中帶血，每天十余次，每次量約10～15 ml，自覺發熱，未測體溫，無胸痛，無胸悶、心悸，無嘔血、黑便，入住我科。入院后查血常規WBC 11.4×1012/L，N 0.81，凝血功能正常，胸片回報雙下肺紋理增強、模
一例老年患者長期反復心慌病例分析（一）
患者女性，70歲，于2012年5月21日入院。一、主訴反復胸悶心慌2年余。二、病史詢問思維提示：患者為老年女性，2年來反復出現胸悶心慌癥狀，按常見病優先考慮的原則應將冠心病放在首位。心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，穩定型心絞痛則指心絞痛發作的程度、頻率、性質及誘發因素在
一例停藥反復導致緊張癥病例分析
老年人（≥65歲）長期使用苯二氮?的現象相當普遍。近年來的指南普遍反對長期使用此類藥物，很多醫生也有意識地減少處方，或逐漸停用“老病號”的苯二氮?。然而，停用苯二氮?的過程中可能出現種種不良事件，其中一些罕見而嚴重，如緊張癥。一項發表于10月《美國精神病學雜志》（影響因子 14.176）的病例報告中
一例持續引流血性心包積液病例分析
患者，女性，69歲，因腹脹、乏力、胸悶1周就診于當地醫院。檢查血常規：白細胞計數（WBC）9.5x109/L，中性粒細胞比例（N）0.653，血紅蛋白（Hb）68 g/L，血小板計數（Plt）275x109/L，平均紅細胞體積（MCV）73.1 fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）22.8 pg。腫
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例濕疹伴發肺癌病例分析
病例介紹患者男，77歲，胸腹部紅斑、丘疹伴瘙癢1個月就診。患者于2014年3月無明顯誘因胸腹部出現紅斑、粟粒大小丘疹，皮損逐漸增多，融合成片，境界不清楚，伴劇烈瘙癢，搔抓處形成點狀糜爛面，少許滲液，在外院診斷為濕疹，經糖皮質激素類藥物（具體不詳）治療后癥狀改善不明顯。2014年4月19日入我院，以濕
一例尿量減少，伴惡心嘔吐病例分析
患者男性，73歲。主訴：兩周前無明顯誘因下出現尿量減少，伴尿頻尿急，偶有惡心嘔吐，無尿痛及肉眼血尿。查CT示：雙腎輕度積水，雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁增厚、壁緣模糊，右側腹股溝淋巴結增大，約33 mm x 23 mm。B超示：雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁彌漫性增厚（圖1）。收住泌尿外科后急診擬行“輸尿
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
?患者，女，32歲，主因右側鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前無誘因出現右側鼻塞，伴流臭涕、右側嗅覺下降，無頭痛頭暈，患者自行用鼻炎康滴鼻治療，癥狀稍好轉，之后未予重視未再診治，因右側鼻塞逐漸加重就診我科，行鼻內鏡檢查發現右側鼻腔黑色質硬異物存留，門診試行異物取出，但異物較硬、固定不活動，觸之出血較多
心包積液病例分析
案例簡介一名64歲婦女因高血壓和支氣管哮喘而就診，患者1個月前出現的腹部充盈和心臟肥大，在x線胸片上胸廓比為72%(圖1a)。血壓為167/100mmHg，脈搏正常，竇性心動過速為114次/分。患者有輕微的脛骨前凹陷性水腫，但沒有表現出甲狀腺腫、心臟雜音或心包摩擦音。入院時檢查結果見表1。甲狀腺激素
一例右上后牙區反復腫痛、溢膿病例分析
患者，男，35歲。因右上后牙區反復腫痛、溢膿近2月來診。自訴近2月來，右側后牙區反復腫痛，口服消炎藥后癥狀可緩解，偶有膿液溢出而致口腔內有異味。?專科檢查：張口度正常，15、16、17牙體未見明顯齲壞及其他硬組織疾病，擠壓15、16根尖部，口腔內有膿液溢出，探查后發現，竇道口位于15、16根尖交界處
一例患者反復頭痛1個月病例分析
一 ?病例介紹?患者，女，52歲，因反復頭痛1個月入院。查體：T 36.8°C，GCS 15分，雙瞳孔左：右=3：5 mm，光反應靈敏，左頂部局部約3 cm X 4 cm顱骨缺損，無腫脹流膿。頸軟，四肢活動靈活，肌力V級，雙側巴征陰性，腦MRI示左頂葉占位，約3.5 cm X 2.4 cm
胸腔積液的基本介紹
胸腔積液（pleural effusion）是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有5～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔內每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可