一例心包結核合并淋巴結核PET／CT顯像病例分析
患者 男，38歲。因咳嗽和心包積液3天入院，咳少量白色黏痰，無發熱、寒戰等。查體：神志清楚，呼吸平穩，皮膚粘膜無黃染。叩診心臟濁音界稍擴大，左鎖骨上窩可觸及兩枚蠶豆大小淋巴結。胸片示：大量心包積液。心電圖示竇性心律，T波改變。心臟彩超示二三尖瓣少量積液，心包積液（中等）。 血常規及肝腎功能正常，ESR25mm/h，PPD弱陽性，ENA陰性，TbAb陰性，TSPOT‐TB陰性。痰涂片見大量革蘭氏陽性球菌及革蘭氏陰性桿菌，未找到霉菌及抗酸桿菌，痰培養兩天無致病菌生長。心包積液深紅色，渾濁，無凝塊，李凡他試驗陽性，未找到抗酸桿菌，心包積液DNA異倍體分析正常。 胸部CT示：心包積液，縱隔淋巴結腫大，左肺下葉少許纖維灶，左側胸膜稍增厚。PET/CT示：心包不均勻增厚伴代謝異常增高，雙肺肺門、縱隔、左鎖骨上區及門腔靜脈間隙多發腫大淋巴結代謝異常增高（圖1，2），上述考慮惡性腫瘤性病變可能性大，建議行左鎖骨上區......閱讀全文
一例心包結核合并淋巴結核PET/CT顯像病例分析
患者?男，38歲。因咳嗽和心包積液3天入院，咳少量白色黏痰，無發熱、寒戰等。查體：神志清楚，呼吸平穩，皮膚粘膜無黃染。叩診心臟濁音界稍擴大，左鎖骨上窩可觸及兩枚蠶豆大小淋巴結。胸片示：大量心包積液。心電圖示竇性心律，T波改變。心臟彩超示二三尖瓣少量積液，心包積液（中等）。?血常規及肝腎功能正常，ES
一例腎上腺結核致Addsion病18FFDG－PET/CT顯像病例分析
?患者男，43歲，因"左腹部隱痛2年，面部皮膚變黑4個月"入院。患者2年多前出現左腹部隱痛，無腰痛；4個月前在無明顯誘因下出現皮膚變黑，無發熱、腹痛，10余天前患者來本院行體格檢查，發現血壓升高。患者面部皮膚、唇黏膜、舌散在多發黑褐色斑點，雙下肢皮膚未見紫紋。?既往史：20余年前因闌尾囊腫行穿刺抽膿
兩例多發肌肉結核18FFDG－PET/CT顯像病例分析
例1患者男，33歲，肢體肌肉疼痛伴肌無力1年，加重2個月。患者入院前1年無明顯誘因出現右大腿后外側肌肉疼痛，伴肌肉腫脹、局部皮溫升高；入院前8個月自覺右大腿外側局部腫塊，觸之疼痛。?外院查MRI示：雙側骨盆及大腿肌肉彌漫性病變，考慮肌炎可能。入院前2個月無誘因出現左大腿、雙上臂肌肉疼痛，伴四肢近端無
一例腹壁皮下顆粒細胞瘤18FFDG－PET/CT顯像病例分析
患者女，48歲，右下腹“蠶豆”大小腫塊2年，無明顯變化。1周前體格檢查，右下腹皮下可觸及大小約2.0?cm×2.0?cm的結節，邊界清，質硬，移動度尚可，無觸痛。?B超檢查示：右下腹實質性腫塊，考慮惡性可能。為進一步明確結節性質和全身情況，行18F-FDG（由上海原子科興藥業有限公司提供，放化純>9
PET/CT（正電子發射CT斷層顯像）
1、檢查意義：是目前最先進的從代謝水平篩查早期腫瘤的方法。 ①協助診斷鑒別良、惡性腫瘤，為腫瘤標志物升高者尋找病灶（腫瘤方面占其臨床應用的90%）； ②其他：協助診斷分析心臟血管狹窄、供血異常；腦部功能性病灶如癲癇等定位；對感染性病灶和動脈硬化斑塊的檢測和評估具有一定的價值。
一例無形態學改變的肺內FDG高代謝結節PET/CT顯像病例分析
患者男，58歲，因"發現肝硬化3年余，嘔血伴昏迷20 d"入院。患者乙肝病史多年，3年前因肝硬化行脾臟切除，1年前曾因"肝性腦病"昏迷入院，20余天前自行停服抗病毒藥物，2 d后出現意識不清伴嘔血，再次入院，門診以"肝性腦病"收住院。?住院期間查腹部增強CT：肝臟多結節灶，首先考慮肝癌；肝硬化，脾缺
靜脈硬化性結腸炎18F－FDG－PET/CT顯像病例分析
?患者男，77歲，因長期、反復腹痛腹脹3年，加重1個月入院。患者近3年來反復出現不同程度的腹痛、腹脹，腹痛為陣發性鈍痛，能忍受。無惡心、嘔吐，無腹瀉，無肛門停止排氣、排便。曾3次以"腸梗阻"入住當地醫院治療，具體治療方案不詳。入院體格檢查：體溫37.5 ℃，脈搏79次/min，血壓135/82 mm
一例CA199顯著增高的肺炎性假瘤18FFDG－PET/CT顯像病例分析
患者男，56歲，因“體格檢查發現血清CA19-9顯著增高1周”就診。既往體健，無腫瘤病史。體溫37℃，呼吸20次/min，脈搏75次/min。?實驗室檢查（括號中為正常參考值）：血常規WBC計數8.10（4.00～10.00）×109/L，嗜中性粒細胞百分比77.16%（50.00%～70.00%）
一例肺子宮內膜異位癥的PET/CT表現病例分析
子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，是指子宮內膜腺體和間質出現在子宮內膜和肌層以外。本病的發病機制并未完全闡明，主要有種植學說、體腔上皮化生學說、誘導學說等，其中被普遍認可的是體腔種植學說。卵巢為最常見的異位部位，但也可能累及腹膜，更罕見的為腹膜外。我院于2015年應用PET/CT檢查發現一例，現報
坐骨結節結核合并肺結核病例分析
臨床資料?患者男，64歲，主因“左臀區疼痛、腰痛3年，加重1個月余”于2016年2月22日入住北京積水潭醫院風濕免疫科。患者3年前無明顯誘因出現左臀區疼痛及腰痛，自訴腰痛程度較輕，偶有發作，活動后可緩解，無夜間痛，左臀區疼痛程度較重，下蹲、爬樓梯等活動受限，無明顯眼炎及足跟痛、其余關節腫痛、發熱、皮
一例重度吸入性損傷合并肺結核漏診病例分析
?患者，男，68歲，因全身多處燒傷伴吸入性損傷于2013年5月11日入院。既往有30年余吸煙史，每天近40支，平素體型偏瘦，2012年體檢時胸部X線片未發現異常。??2013年5月因深夜家中電線短路起火，在相對密閉空間中面頸、四肢及軀干被火焰燒傷。入院后體格檢查：體型偏瘦，身高175?cm，體重56
一例胸部CT異常病例分析
男，76歲，腹部CT異常時偶見胸部CT異常，因腎病綜合征使用糖皮質激素治療6個月。以下為患者胸部和腦部影像學結果。醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 899根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================
一例CT診斷外傷性胰腺部分斷裂合并假性囊腫病例分析
女，41歲，外傷后10d，持續腹痛不緩解收入院。查體：腹平軟，劍突下及右上腹壓痛明顯，無反跳痛，劍突下可觸及一腫物包塊，質韌壓痛明顯，肝臟肋下未及，脾區叩痛（-），肝區叩痛（+），雙腎區叩痛（-），腸鳴音正常。?實驗室檢查：WBC16.81×109/L，RBC4.46×109/L，HGB134g/L
一例心包內支氣管囊腫病例分析
患者，男，29歲，因反復發熱伴心慌、憋氣10 d入院，入院時即出現胸悶、憋氣、精神差，伴心率增快、血壓下降，給予多巴胺靜脈泵入癥狀緩解不明顯。胸部CT提示心包囊性占位（圖1~3），考慮囊腫可能性大。血常規：白細胞19.99×109/L，其他各項指標基本正常。經胸超聲心動圖（TTE）提示心包囊腫，心包
一例甲減性心包積液病例分析
病例：患者，女，因咳嗽半個月余，發熱2天，發現心包積液1天入院。入院前半月無明顯誘因出現咳嗽，痰少。2天前發熱，體溫波動在38.5℃左右，抗感染治療發熱仍反復。1天前胸片：心影增大。心超：心包積液一中量。胃口欠佳，大便干結，5-6天/次。查體：精神欠佳，反應稍遲鈍，顏面輕度水腫，雙側頸部及腹股溝可觸
一例心包積氣和氣胸病例分析
男，60歲，既往因心內膜炎導致主動脈瓣和二尖瓣關閉不全，接受主動脈瓣和二尖瓣修補手術,手術過程順利。術后3個月出現進行性呼吸困難。入院時胸片(圖A)顯示右側大量胸腔積液(箭號)伴心影增大(箭頭)。CT證實存在胸腔積液以及中等量心包積液。超聲引導下置入豬尾巴管引流胸腔積液，共引流2.8升滲出液。操作后
一例眼眶結核病例分析
患者 男性，41歲。2014年5月19日因偶然觸及左眼球突出10余天而至我院就診入院。專科檢查：右眼視力0.4，左眼視力0.4，右眼眼球突出14 mm，左眼眼球突出16 mm。左眼眼瞼腫脹，眼眶內顳側上緣可捫及一類圓形包塊，邊界尚清楚，活動度欠佳，局部無紅腫熱痛。雙眼各方向運動自如，眼底檢查未見異常
結外椎管Rosai－Dorfman病18F－FDG－PET/CT顯像診療分析
患者女，71歲。以"上行性雙下肢麻木、無力2個月"為主訴就診。患者2個月前無明顯誘因下出現右側背部第8～10后肋水平疼痛，雙側膝關節以下麻木，伴有肢冷，近1個月癥狀漸進加劇，麻木癥狀延伸至臍水平，伴有雙下肢無力，下樓梯時明顯，摔倒2次。入院體格檢查：一般情況好，淺表淋巴結未觸及腫大。T3～4平面痛覺
一例CT診斷腹腔妊娠病例分析
患者女，33歲。因停經4月余，腹痛2周，伴惡心，嘔吐就診。14d前無明顯誘因出現反復全腹疼痛，伴惡心，嘔吐，無發熱，無陰道出血。患者平素月經規律，6d/月，量中，末次月經2012-11-09，停經后有早孕反應，自查妊娠實驗陽性。?查體：貧血貌，全腹壓痛（+），因患者無法平臥，故無法婦檢。血象：Hb6
一例白塞病合并IgA腎病病例分析
病例資料患者男，27歲，因“發現血尿蛋白尿2年余，腹瀉、腹脹10 d”入院。2013 年患者著涼后出現發熱、咳嗽、咳痰，行腎活檢穿刺。病理診斷：局灶增生型IgA 腎病（IgAN），LeeⅢ級，牛津分級M1E1S0T0（見圖1）。給予糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯治療，尿蛋白逐漸轉陰。患者共服糖皮質激素1
一例合并甲亢的高鈣血癥病例分析
病歷資料患者，男性，30歲，因“4年內發作性雙下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2個月”入院。4年前患者無明顯誘因下出現雙下肢乏力，以小腿為主，伴酸痛，無肌肉紅腫、抽搐，無關節紅腫，無畏寒發熱，無怕熱心悸。到當地醫院神經內科就診，查肌電圖正常，未予特殊處理，癥狀持續約2周后自行緩解。入院前2個月余，患者劇
一例持續引流血性心包積液病例分析
患者，女性，69歲，因腹脹、乏力、胸悶1周就診于當地醫院。檢查血常規：白細胞計數（WBC）9.5x109/L，中性粒細胞比例（N）0.653，血紅蛋白（Hb）68 g/L，血小板計數（Plt）275x109/L，平均紅細胞體積（MCV）73.1 fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）22.8 pg。腫
一例心包填塞引起的電交替病例分析
一名56歲女性患者有6年的II期左側乳腺癌病史，因進行性呼吸困難及乏力就診。體格檢查發現低血壓、心動過速、頸靜脈充盈、奇脈且心音遙遠；血壓63/44 mmHg，心率110 bpm。床旁胸片顯示水瓶征（前位胸片心影變圓變大，類似水瓶），提示心包積液（圖A）。經胸心臟超聲檢查顯示大量心包積液，心臟呈前后
一例肺結核誤診病例分析
病例資料女，33歲。因反復腹瀉半年，再發伴發熱、咳嗽10d入院。半年前無明顯誘因出現反復腹瀉黃色稀軟便，每日3～5次，間隔幾日即復發1次，在當地醫院行腸鏡檢查診斷為Crohn病，予柳氮磺吡啶及潑尼松等治療后好轉。10d前無明顯誘因再次出現腹瀉伴發熱、咳嗽，在當地醫院繼續予柳氮磺吡啶、潑尼松及抗感染等
淋巴結核的分類
結核病一般按部位及臟器命名。淋巴結核根據發病部位，主要有以下幾種： 頸部淋巴結核 這是淋巴結核中最為常見的，女性多于男性。據日本資料統計，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發病部位以右側為多見。西醫認為，本病多因結核桿菌經口腔（齲齒或扁桃體）侵入，由淋巴管到達頜下或頦下淋巴結；
心包積液病例分析
案例簡介一名64歲婦女因高血壓和支氣管哮喘而就診，患者1個月前出現的腹部充盈和心臟肥大，在x線胸片上胸廓比為72%(圖1a)。血壓為167/100mmHg，脈搏正常，竇性心動過速為114次/分。患者有輕微的脛骨前凹陷性水腫，但沒有表現出甲狀腺腫、心臟雜音或心包摩擦音。入院時檢查結果見表1。甲狀腺激素
PET腦顯像的概述
正電子發射型計算機斷層儀（positron emission tomography，PET）被認為是最有前途的影像技術之一，它能在活體情況下，觀察大腦功能活動與血流代謝變化的關系，被稱為“生理性斷層”。
一例CT診斷闌尾殘株炎病例分析
患者男，51歲，18 h前無明顯誘因突然出現右下腹疼痛，呈間歇性，無放射痛，與進食無關，伴惡心嘔吐數次，無腹脹腹瀉，無寒戰發熱。自服頭孢類藥物（具體不詳），效果欠佳，急診入院就診，查血常規：白細胞計數14.9×109/L，中性粒細比例0.85，右下腹B超未見明顯異常，一年前因闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除
一例色素沉著絨毛結節性滑膜炎合并肺結核病例分析
色素沉著絨毛結節性滑膜炎(PVS)是一種增殖性疾病，常發于滑膜關節，病因不明。往往以現絨毛或結節樣纖維結締組織突起為臨床表現。PVS臨床診斷比較困難，容易與慢性滑膜炎、關節結核或腫瘤相混淆。筆者就臨床所遇到的1例PVS合并肺結核病例的診療體會，加以報道。臨床資料患者女性，62歲，因“左膝關節腫痛10
一例脊索瘤合并垂體腺瘤病例分析
患者，女性，50歲，因雙眼視力下降15年伴頭痛、嘔吐12 d入院。入院時體格檢查：右眼瞼下垂，右眼球運動受限；右側瞳孔直徑約5 mm，左側約4 mm，有瞳孔直接及間接對光反射均消失，左瞳孔直接及間接對光反射均靈敏；右眼視力0.25，左眼視力無光感；右側視野向心性縮小；右側顏面部溫痛覺減退，伸舌略右偏