三例顱頜面創傷的多學科治療病例分析
顱頜面外傷發生率占全身外傷的7％～20％，且傷情嚴重，常危及患者生命。顱頜面創傷治療往往需要神經外科、口腔頜面外科、麻醉科等多學科相互配合方能取得滿意的效果。現報道山西省晉中市第一人民醫院收治的3例顱頜面創傷病例，探討顱頜面創傷救治中合理有效的多學科銜接治療。 病例摘要 病例1：患者女性，20歲，因“交通事故致頭面部外傷3 h”就診。患者受傷時昏迷約10 min，清醒后自覺頭痛、頭暈、惡心伴左面部腫脹、疼痛及張口困難。神經外科檢查：生命體征平穩，神志清楚，對受傷情況不能回憶，神經系統檢查未見明顯異常，格拉斯哥昏迷評分（glasgow coma scale，GCS）15分。口腔頜面外科檢查：左側下頜角區腫脹，壓痛明顯，開口度1.0 cm，咬合關系紊亂，左后牙早接觸，前牙開駘。CT檢查：環池蛛網膜下腔高密度影、顱底骨折.左側下頜角骨質連續性中斷（圖1，2）。 診斷：腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血、顱底骨折、左......閱讀全文
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...3
3.3.3GBR術?在12—21唇側骨缺損區植體近遠中及唇側骨面上以小球鉆密集打孔，深度約0.5mm，形成血供來源，將備洞過程中收集的自體骨與Bio-Oss?骨粉（0.5g，直徑0.25~1.0mm小顆粒，Geistlich公司，瑞士）混合，覆蓋在暴露的植體表面及唇側骨面凹陷處，厚約3~4mm，表面
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例...1
多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例分析因重度牙周炎伴有錯牙合畸形進而導致前牙美學區連續失牙是臨床上十分棘手的難題，若同時存在缺牙區軟硬組織缺損，采用種植修復將面臨巨大挑戰。因種植治療設計不但需要考慮種植修復三維空間及種植治療賴以成功的骨量基礎，還需要創造利于種植體健康維護的軟組織條件，盡
顱面骨畸形的鑒別診斷
本病征須與克汀病鑒別，本病征血清T3、T4、TSH均在正常范圍。還須與兒童型早老綜合征鑒別。 智力發育落后是散發性克汀病和地方性克汀病病孩共性表現，而地方性克汀病病孩則落后更嚴重，可呈白癡狀態。病孩從小表現為智力低下、表情呆滯、反應遲鈍。生長發育落后，身材矮小，上半身較長而下半身(雙腿)較短，
左頜下區反復腫脹伴耳痛病例分析
患者，女，52歲，耳鼻喉科以“左頜下區反復腫脹伴耳痛”收入院，某日午餐后下頜角區迅速腫大，伴有劇烈疼痛，難以忍受，急請口腔科會診。檢查所見，痛苦病容，左頜下區明顯腫大，訴左側耳部、及舌尖針刺樣劇烈疼痛并向同側耳顳部放射。?口內檢查，左側口底區明顯腫大，將舌體抬起，觸診更加加重疼痛，頜下腺導管口可見一
一例頜面部貫通缺損病例分析
?隨著顯微外科技術的發展，游離皮瓣已經逐漸成為軟組織缺損修復的重要方法之一。股前外側皮瓣作為常用的頜面部軟組織缺損修復皮瓣之一，曾被稱為“萬能皮瓣”，但因其穿支血管在股外側髂髕連線中點附近淺出點很不恒定，會造成皮瓣游離困難，甚至導致取皮瓣失敗。筆者遇到1例患者因股前外側皮瓣血管解剖變異，導致無合適的
后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，
遲發性張力性氣顱病例分析
?顱腔內出現氣體聚集稱為顱內積氣，氣體可存在于硬膜下、硬膜外間隙或腦室。顱內積氣聚集至25ml以上，導致顱內壓增高及占位效應引起神經功能障礙時，稱為張力性氣顱。張力性氣顱通常表現為急性，很少表現為遲發性，有學者將初次損傷72h后發生、積氣量＞25ml者稱為遲發性張力性氣顱，這是罕見且致命的神經外科急
頜面結締組織增生性毛發上皮瘤分析報告
結締組織增生性毛發上皮瘤（desmoplastic?trichoepithelioma，DT）是毛發上皮瘤的一種特殊類型，在1977年由Brownstein首次提出；該病發病率較低，僅為0.02%，占皮膚腫瘤不足1%，目前國內外相關報道較少。結締組織增生性毛發上皮瘤與硬斑病樣基底細胞癌的組織學鑒別診
先天性外胚葉發育不全患兒活動義齒修復病例報告
先天性外胚葉發育不全（ectodermal?dysplasia，ED）是兩種或兩種以上起源于外胚層結構發育不良的一類遺傳性疾病，其發病率為1/100000。該病臨床表現多樣，最常見的為面中部發育不足、牙發育異常、毛發稀疏、指（趾）甲營養障礙、汗腺和皮膚異常等外胚葉發育不良的綜合征，嚴重者乳恒牙全部缺
腓骨肌皮瓣修復6歲兒童創傷性口腔頜面部缺損病例報告1
口腔頜面部缺損往往由外傷、腫瘤、先天畸形和各類瘢痕切除后造成，影響患者的美觀和功能。隨著醫學技術的發展，顯微血管化組織瓣修復技術已成為一種重要的治療手段。通過查閱文獻，目前明確有關報道游離血管化腓骨肌瓣用于兒童頜骨缺損修復的病例中，國內最小年齡為10歲，國外為8個月；而同時修復軟、硬組織缺損的病例非
腓骨肌皮瓣修復6歲兒童創傷性口腔頜面部缺損病例報告2
2.結果?術后給予抗感染、抗痙攣、活血等對癥治療，腓骨肌皮瓣血運良好（圖3A），涎瘺癥狀消失。術后2周拔除氣管套管，復查頜骨CT平掃+三維重建（圖3B），口唇完全閉合，進流質飲食、言語流利。出院時小腿植皮區基本愈合。術后3個月復診，患兒能夠自由行走，各切口愈合良好，面部形態滿意。曲面體層片顯示，移植
腎性骨病的頜骨影像學表現病例分析
腎性骨病又稱為腎性骨營養不良（renal?osteodystrophy，ROD），是慢性腎功能衰減時由于鈣磷及維生素D代謝障礙，繼發甲狀旁腺功能亢進（secondary?hyperparathyroidism,SHPT），酸堿平衡紊亂等因素引起的骨病理性改變。腎性骨病在臨床上以骨痛、骨折以及骨變形為
關于牙頜面畸形的基本信息介紹
牙頜面畸形（dento-maxillofacialdeformities）由患者個體內的遺傳（基因）系統存在異常引起的頜骨生長發育異常所引起的頜骨體積、形態，以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關系異常和隨之伴發的牙合關系及口頜系統功能異常，外觀則表現為頜面形態異常。以研究和診治牙頜面畸形為
關于牙頜面畸形的檢查與診斷介紹
一、牙頜面畸形—病史的了解 除應常規了解的病史資料外，對病人的主訴、治療要求和心理狀態，年齡、職業與社會活動、家庭及活動狀況等應有深入的了解。對既往所患疾病，有無出血傾向以及家族史等應仔細詢問。 二、牙頜面畸形的檢查 1、臨床檢查 除常規體格檢查外，局部應著重檢查牙形態、大小及數目；牙與牙
Chevron狀關節面鰒外翻病例分析
第1跖骨遠端關節面解剖學形狀分為扁平狀、圓弧狀、Chevron狀，圓弧狀關節面最不穩定，扁平狀和Chevron狀關節面穩定性較高，能夠抵抗第1趾骨相對于第1跖骨的外移，因此Chevron狀關節面?外翻較罕見。2018年1月我科收治1例跖骨遠端關節面為Chevron狀的?外翻患者。報告如下。病例介紹患
口腔頜面部動靜脈畸形診療分析
動靜脈畸形（arteriovenous?malformations，AVMs），曾稱蔓狀血管瘤，是由于胚胎時期脈管系統發育異常，導致動、靜脈直接吻合形成的血管團塊，內含不成熟的動脈和靜脈，缺乏毛細血管。動靜脈畸形相對少見，在脈管性疾病中僅占1.5%左右。口腔頜面部是好發的部位，占所有動靜脈畸形的50
兩例口腔頜面部小細胞癌病例分析
?小細胞癌（Small?cell?carcinoma）是一種未分化癌，屬于惡性程度較高的上皮性腫瘤，常發生在肺部，而發生在唾液腺的小細胞癌（Small?cell?carcinoma?of?the?salivary?glands）較為罕見，在所有唾液腺腫瘤中的比例小于1%，國內報道較少。現報道兩例本科
一例創傷性睪丸異位病例分析
患者，男，38歲。2013年9月213因車禍外傷30min入院。查體：血壓90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率105次/min，神清，腹平軟，無明顯壓痛，移動性濁音陰性，骨盆擠壓試驗陽性，左膝部及小腿下方皮膚軟組織裂口。以“骨折">骨盆骨折，顱底骨折，多處軟組織挫裂傷”收住院。入
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...1
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床分析雙膦酸鹽類藥物（BP）目前被廣泛用于治療晚期惡性腫瘤骨轉移及骨并發癥，但這類藥物在治療過程中的不良反應也逐步被報道。2003年，Marx首次報道了長期使用唑來膦酸的患者出現下頜骨壞死的現象，引起口腔醫生的重視。2007年，美國口腔頜面外科醫師協會（A
臨床治療創傷的方法
（一）局部治療清潔傷口，如某些切割傷，可在無菌條件下直接縫合，以達到一期愈合。??? 對于污染的傷口，如無明顯感染，經清潔處理后，仍可直接縫合，即使有輕度炎癥反應，仍可達到一期愈合。嚴重顱腦傷或胸腹腔內臟傷伴有進行性出血者，應急診手術，術后作引流。結腸傷傷口易感染，如僅傷及腹膜外部，未造成腹腔內
顱內尤文樣肉瘤病例分析
1.病歷摘要?男，21歲；因“頭暈、頭痛伴行走不穩2d”于2018年8月入院，既往無基礎疾病。入院查體：生命體征正常，GCS評分15分，四肢肌力5級，共濟運動失調（雙側指鼻試驗、Romberg試驗陽性）。?入院頭顱CT示小腦蚓部占位性病變，第四腦室及四疊體池受壓。頭部MRI示：小腦蚓部見不均勻長T1
腰椎滑脫術后顱內積氣病例分析
顱內積氣簡稱氣顱，是指由于各種原因使氣體從外界進入顱內，并積存在腦實質、腦室、腦池及硬腦膜下的間隙內。主要由開放性顱腦外傷、顱內血腫、腫瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺術或醫源性顱內操作不當引起，臨床多見。腰椎滑脫手術引起的顱內積氣的病例臨床罕見，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脫癥患者術后
顱內硬膜下骨瘤病例分析
?1.病例簡介?女，49歲。主訴：頭部右側受擊，出現頭暈、頭痛，呈持續性脹痛，四肢肌力和肌張力正常。頭顱CT平掃示左額葉不規則結節狀高密度影，其周圍片狀低密度影環繞（圖1A、B）；MRI示左額葉團片狀異常信號，大小約3.1 cm×3.4 cm×2.9 cm，以長T1WI、長T2WI信號為主，
顱咽管瘤惡性轉化病例分析
顱咽管瘤是鞍區常見腫瘤，臨床上主要表現為頭痛、視力缺損和內分泌功能障礙等。根據世界衛生組織（WHO）的分類，顱咽管瘤屬于Ⅰ級良性腫瘤，其組織病理亞型為成釉質細胞型和鱗狀乳頭型兩種。惡性顱咽管瘤非常罕見，鮮有報道，我院神經外科治療手術及放療后發生惡性轉化的顱咽管瘤1例，報告如下。?患者，男，30歲。因
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
高速渦輪機拔牙術后并發頜面頸部廣泛性皮下氣腫病例...
阻生齒拔除術后常見并發癥有疼痛、感染、張口受限等，而頜面頸部皮下氣腫是較為罕見的并發癥。一般氣腫有自限性，但廣泛的皮下氣腫，若處理不當，可能會出現嚴重的并發癥。現報道1例阻生齒拔除術后并發頜面頸部彌漫性皮下氣腫的病例，并就疾病的定義、病因、診斷及治療進行簡要分析。?1.病例資料 患者，男，33歲，
數字醫學輔助下創傷性骨化肌炎的手術治療病例報告
骨化肌炎（myositis?ossificans，MO）是一種發生在肌肉或軟組織內的異位骨化疾病，通常分為進展性（myositis?ossifican?progressiva，MOP）和局限性（myositis?ossificans?circumscripta，MOC）2類，其中后者又被稱為創傷性骨
錐形束CT輔助定位根管外器械分離病例分析
器械分離（instrument?separation，IS）是根管治療過程中，尤其是根管預備階段常見的并發癥之一。分離器械一般位于根管內，而穿出根尖孔進入牙槽骨、上頜竇或周圍軟組織則比較罕見。我們接診了1例分離器械穿出根尖孔進入軟組織的患者，并通過CBCT進行空間定位將其成功取出；現報道如下。?1.
人工反置式肩關節置換治療創傷性肩關節炎病例分析
臨床資料患者，女，65歲，于2014年7月25日以“右肩關節疼痛、活動受限1年余”收入院。緣患者1年前不慎跌倒致右肩部疼痛，活動受限，在當地醫院的右肩關節X片提示:喙突下脫位，右肱骨大結節可疑骨折(圖1－A)，行多次復位并給予夾板外固定，但復位效果不理想。患者遂至我院就診，右肩關節MＲI提示:右肩關
介入栓塞治療肺吸蟲感染性顱內動脈瘤病例分析
肺吸蟲主要侵及肺部，其次為腦組織。腦型肺吸蟲臨床并不少見，主要引起腦實質損害，治療上以抗寄生蟲藥物及外科手術切除占位性病灶為主。因肺吸蟲感染導致顱內動脈瘤形成臨床少見，對其進行血管內介入治療的相關報道較少。筆者報道1例采用介入治療的肺吸蟲感染性顱內動脈瘤患者的臨床資料，并復習文獻，以提高對該病的認識