一例復雜心梗病例分析
患者58歲女性，既往有哮喘、高血壓、2型糖尿病及卒中病史，出現胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、惡心等，無發熱。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。聽診存在S4心音及肺部哮鳴音。心電圖如下： 初始治療藥物應如何選擇？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受體阻滯劑、吸氧及硝酸甘油B、阿司匹林、普拉格雷、低分子肝素、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、吸氧及硝酸甘油C、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、吸氧及硝酸甘油D、阿司匹林、普拉格雷、肝素、β受體阻滯劑、吸氧及硝酸甘油非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如地爾硫卓和維拉帕米等，在無心衰或左室收縮功能障礙的情況下，可以用于β受體阻滯劑存在使用禁忌的情況（如哮喘等），有助于降低心率、減少耗氧量。舌下含服硝苯地平應該避免，因為會引起反射性交感神經興奮。普拉格雷禁用于既往有卒中或TIA發作的患者。而應用肝素或低分子肝素進行抗凝是......閱讀全文
一例復雜心梗病例分析
患者58歲女性，既往有哮喘、高血壓、2型糖尿病及卒中病史，出現胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、惡心等，無發熱。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。聽診存在S4心音及肺部哮鳴音。心電圖如下：?初始治療藥物應如何選擇？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受
一例腎綜7年又患心梗病例分析
患者男性，19歲，因“活動時背痛、胸悶伴憋氣2周”，于2011年4月21日收入院。患者2周前發病時未及時診治，其后每于步行數百米后即出現胸悶，伴憋氣，休息可緩解。既往有腎病綜合征史7年，曾短期應用激素治療，間斷服用雙氫克尿噻和雷公藤多甙，未定期監測腎功能；高血壓病史7年，最高血壓170/100 mm
病例分析：心梗可不止會胸悶痛
73歲男性，反復頭痛6個月，勞累或受涼后誘發，休息后頭痛通常會迅速緩解。6周前頭痛再發加重，頻率增加，較低水平活動可發生。同時運動中出現輕微胸痛，然而頭痛更明顯。既往有糖尿病">2型糖尿病病史10年，無周圍神經病變或視網膜病變，僅有輕度腎損害（eGFR 50 mL / min / 1.73 m2）。
一例胸痛+心梗標志物升高+STT異常病例分析
55歲女性，既往有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等病史，在得知一位密友死亡的消息后出現胸痛和呼吸困難。入院血壓 107/75 mmHg，心率 102次/分。體檢無特殊，心電圖顯示室性早搏和非特異性ST變化（圖1）。查CK 109 U/L（正常30-200 U/L），CK-MB 8.8 U/L（正常水平
一例“石頭心”病例分析
患者男性，53歲，我院心外科醫師。1971-09-09下午在病房開會，5時許從一樓回到四樓辦公室，晚7時左右發現他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手術室擬開胸心臟按壓，后發現心臟停在收縮期，堅硬如石，無法按壓。故要使其心臟舒張，采用措施均無反應，經院內外醫師會診，最后于心臟內注入氯化鉀溶液，心臟始
心梗定位心電圖分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？心肌梗死的部位在哪里？" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、側壁B. 下壁和右心室答案：B討論下壁梗死顯
心梗定位表分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？圖1A. 后壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B. 前間壁非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）答案：A討論V1-4導聯ST段水平型壓低，提示為后壁STEMI。如果將該患者的心電圖進行翻轉（如圖2所示），上述導聯中可以看到典型的損傷型ST段抬高，V7-9導聯（常用于診斷
心梗定位心電圖分析（三）
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心電圖分析：年輕男性心梗
一名22歲男性患者，有早發冠心病明確家族史，因突發胸部壓迫感就診于急診科。既往無類似發作史，在肢體伸側可見黃色素瘤。圖1?問題：心電圖有何表現？可能的診斷是什么？心電圖分析圖2 解析：心電圖可見正常竇性心律，Ⅰ度房室傳導阻滯，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性側壁心肌梗死（STEMI）。心臟節律規
心梗定位心電圖分析（二）
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心梗合并LBBB的心電圖分析
一位65歲男性患者，因精神狀態改變就診。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。聽診可聞及彌漫性肺部啰音及S4心音。肌鈣蛋白水平顯著升高。下面為患者三個月前的心電圖以及現在的心電圖：你看出了什么？這種情況如何處理？解析心電圖顯示：1、正常竇性心律2、左
病例分析：“一波三折”的急性心梗4
APS在心血管系統的表現APS在心血管系統同樣可呈現不同的臨床表現，具體包括：①冠心病：無癥狀性動脈粥樣硬化、急性心肌梗死；②心臟瓣膜病：非細菌性瓣膜贅生物、瓣膜增厚及瓣膜反流；③心肌病；④心腔內血栓；⑤肺動脈高壓。上述表現在原發性抗磷脂綜合征（PAPS）與繼發性抗磷脂綜合征（SAPS）的發病率存在
病例分析：“一波三折”的急性心梗2
術后，經過藥物治療調整，患者臨床情況穩定，胸痛癥狀逐漸消失。術后5天，患者再次從心內科出院。出院時，醫生建議患者到其他科室就診進一步明確易栓癥的病因。?隨后，患者接受了一系列易栓癥相關的檢查，結果提示其抗心磷脂抗體（Anticardiolipin antibody,aCL）IgG在間隔大于12周的2
病例分析：“一波三折”的急性心梗3
APS的臨床表現?APS幾乎可累及所有系統，臨床表現各異，出現幾率不等（詳見圖4），最常見的表現包括深靜脈血栓形成（DVT）、血小板減少、流產、腦卒中或一過性腦缺血發作（TIA）、偏頭痛以及皮膚網狀青斑（見圖5）等。圖4 APS的常見臨床表現圖5? APS的特征性表現—皮膚網狀青斑?
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
?隨著循證醫學證據的積累，一些疑難心血管疾病的診療越來越明確。如今的我們站在巨人的肩膀上繼續前行，溫故知新。 自本周開始，由北京醫院心血管內科醫師執筆的新欄目——溫故知“心”上線，以筆者所遇、所思為引，為大家提供病例和臨床前沿相關知識，希望能助您一臂之力，溫故而知“心”。65歲男性，2周內反復發生心
心電圖分析：右室肥厚還是后壁心梗？
如何解讀下面的心電圖？心梗？" width="630" height="341" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 341px;"/>A. 右心室肥厚（RVH）B. 急性后壁心梗答案：A. 右心室肥厚（RVH）
心電圖分析：在平板上走路突發心梗
患者男，70歲。因“反復胸悶1個月”就診。患者1個月前在活動后出現胸悶，位于胸骨后及心前區，伴有雙側手臂酸脹，無胸痛、心悸，無頭暈、黑矇。休息2-3min可緩解。近1個月來上述癥狀反復發生，多于輕微活動后出現，休息可緩解。曾在當地就診予阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨醇酯等治療，未見明顯好轉。近10d來
一例左足復雜夏科關節病病例分析
夏科關節病，又名神經源性關節病，其得名于1868年Jean Martin Charcot對1例脊髓癆患者的描述。該病大多發生在活動度較大的關節，是因中樞或周圍神經疾病導致患者失去關節深感覺，導致關節破壞，關節一致性喪失和因缺乏保護性感覺所致的整個骨結構的改變，最終導致關節半脫位或完全性脫位，
一例間歇性心前區疼痛病例分析
患者男，37歲。因間歇性心前區疼痛1年，加重10余天就診。患者既往體健，無家族遺傳病史。心電圖示：竇性心律，各導聯ST-T未見明顯異常。心肌酶譜檢查各項指標均在正常范圍內。?心臟超聲檢查顯示：心臟各房室腔徑未見異常。升主動脈管壁回聲增強，搏動幅度減弱。主動脈弓及降主動脈內徑未見明顯擴張。左心室前壁中
重視膽固醇管理－心梗腦梗可防可控
本報訊 （記者李惠鈺）中國心血管健康聯盟聯合中國卒中學會在今年5月“膽固醇月”來臨之際，推出以“一起行動，不要讓心梗腦梗傷害你的家人”為主題的大眾疾病教育活動。5月4日在“膽固醇月”啟動儀式上，來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領域的專家攜手120系統、護理體系的專業人士共同向公眾呼吁：管住“元兇”
心電圖分析：ST段高了可別只考慮心梗
患者78歲女性，因乏力氣短前來就診。因“消化不良”服藥一周，癥狀有所好轉。無發熱，P：120次/分，R：26次/分，BP：80/40mmHg。查體：胸骨左緣及心前區V/VI級全收縮期雜音。胸片顯示肺水腫，心電圖如下所示：?緊急行冠脈造影顯示患者右冠狀動脈完全閉塞。右心導管檢查顯示肺毛細血管楔壓V波正
蛋白芯片檢測心梗
一、什么是心肌梗塞? ?心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠狀動脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。臨床常表現為劇烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特征性心電圖衍變。常并發心律失常及急性循環功能障礙。屬冠心
心梗檢測儀簡介
心梗檢測儀，是檢測心肌梗塞的儀器，急性心肌梗死是指冠狀動脈粥樣硬化病變等引起持續、嚴重的急性心肌缺血，進爾導致的心肌缺血性不可逆壞死（Acute Myocardial Infarction, AMI)。 急性心肌梗死流行病學 全球每年有約1700萬人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌
高位復雜肛瘺病例分析
【一般資料】男性,26歲【主訴】**右側腫塊伴異常分泌物一周【現病史】患者自述7天余前無明顯誘因下感右側臀部疼痛不適，左下肢活動不利，可捫及**邊明顯包塊，期間未接受任何治療，尚無畏寒、發熱、惡心、嘔吐、黃疸、腰痛腰脹、下肢麻木等伴隨癥狀，入院前包塊破潰并伴膿性分泌物，曾于院外檢查提示肛瘺，現為求進
右冠狀動脈痙攣導致急性下壁心梗和電風暴病例分析
患者男性，47歲，因"發作性胸痛8 h，加重1.5 h"，于2015年12月9日入院。查體：血壓80/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率44次/min，心音低鈍，無雜音；腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。入院時心電圖：竇性心律，P波與QRS波無關，心室率
一例急性胃壞死伴心搏驟停病例分析
病例資料?患者女，28歲，1 d前食用火鍋后開始出現腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫最高38.O℃，急診予以禁食禁水、胃腸減壓、抗炎等對癥支持治療，但病情仍然逐漸加重。入院治療。既往體健。?查體：腹部膨隆，無腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，叩診鼓音，移動性濁音(+)。CT發現胃內大量潴留物，包含固
一例產前超聲診斷胎兒右心黏液瘤病例分析
患者女，28歲，孕1產0。既往體健，無家族遺傳病史及不良嗜好，孕29周來我院行胎兒心臟超聲檢查。?超聲檢查：胎兒心臟位于胸腔內，位置正常，心胸比例增大，約46%。心尖指向左前方，右心較左心大，室間隔及左室后壁厚度正常，運動協調。卵圓孔直徑6.7mm，左房內可見卵圓孔瓣回聲。三尖瓣口于收縮期測及6.3
日本推出預測心梗腦梗風險網絡服務
日本國立癌癥研究中心等機構日前發布了一種預測中老年人心肌梗塞和腦梗塞發病風險的方法，只要在網站上輸入血壓、膽固醇等信息，系統就會自動計算出心肌梗塞和腦梗塞的發病風險。 這一方法實際上是以一項大型長期健康調查數據為基礎的數學模型。國立癌癥研究中心和藤田保健衛生大學的研究小組，對1.5萬名40歲至
心電圖分析：這名患者有沒有急性前間壁心梗？
? ? ? ? ? 2016-08-08 ? ? ? ? ? 來源：醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
急性心梗治療進入新時代
? 隨著治療技術的發展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%，但總體上，心梗發病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科學年會上，Braunwald教授（美國布萊根婦女醫院）告訴我們急性心梗治療將進入新時代。??? 預防致死性心肌再灌注損傷：遠程