內鏡下幽門肌切開術治療糖尿病胃輕癱診療分析
病例資料患者男，27歲，6年前診斷為糖尿病">2型糖尿病，1年前開始出現早飽、腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀并逐漸加重，同時出現血糖控制不佳，多次因酮癥酸中毒就診；上消化道造影檢查提示胃排空明顯延遲（圖1）；胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫，胃蠕動波減少；其余肝功能、血常規及電解質等檢查未見明顯異常。患者既往有糖尿病史6年，消化道癥狀明顯且持續存在1年，胃鏡及造影檢查排除機械性梗阻并提示存在胃排空延遲，糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）診斷明確，胃輕癱癥狀嚴重指數（gastroparesis cardinal symptom index，GCSI）評分4.67分。予甲氧氯普安、蘭索拉唑、多潘立酮、莫沙比利等藥物治療6個月后上述癥狀未見明顯好轉，因費用、手術風險及術后生活質量等原因，患者拒絕行外科手術治療。完善術前檢查排除手術禁忌后，患者在氣管插管全麻下行內鏡下幽門肌切開術（Gastr......閱讀全文
內鏡下幽門肌切開術治療糖尿病胃輕癱診療分析
病例資料患者男，27歲，6年前診斷為糖尿病">2型糖尿病，1年前開始出現早飽、腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀并逐漸加重，同時出現血糖控制不佳，多次因酮癥酸中毒就診；上消化道造影檢查提示胃排空明顯延遲（圖1）；胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫，胃蠕動波減少；其余肝功能、血常規及電解質等檢查未見明顯異常。患者既往有
嬰兒腹腔鏡下幽門肌層切開術蘇醒延遲診療分析
腹腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快等優點，但由于小兒的生理解剖特點：腹腔容積小、腹膜吸收CO2快及對缺氧耐受性差，麻醉管理有一定難度。先天性肥厚性幽門狹窄的嬰兒因長期營養不良，更是增加了麻醉管理的難度。因此，合理的麻醉方式和呼吸管理對嬰兒腹腔鏡手術具有重大意義。?1.患者資料?患兒男，42d，體質量5
胃輕癱的治療方案分析
胃輕癱是一種在沒有機械性梗阻的情況下存在客觀的胃排空延遲的綜合癥，以惡心，嘔吐，腹脹或上腹痛的主要癥狀。一般的家庭治療胃輕癱的初始治療包括飲食調整，主要調整碳水化合物和水的比例，癥狀持續的患者，可以使用促動力和止吐藥物治療。膳食改變-膳食改變被認為是輕度胃輕癱患者的一線治療，盡管在臨床實踐中，它只與
治療糖尿病性胃輕癱的簡介
1.原發病的治療 血糖水平的高低與胃排空的關系十分密切。應積極使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲。 2.飲食治療 進食以少量多餐為好，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的癥狀。應避免進食不消化蔬菜，以預防形成植物胃石。 3.藥物治療 必須定時使用胃動力藥物，應在
胃輕癱病例分析
10年前食道癌根除治手術后一直胃脹、反酸、反胃，今年開始加重，消瘦明顯，胃鏡示食道術后、胸腔胃、胃潴留。多方治療無效，患者得的是什么病？病例資料患者女，60歲。10年前做過食道癌根除治手術，術后一直胃脹、反酸、反胃，期間服用嗎丁啉、奧美拉唑腸溶膠囊、蘋果酸氯波必利片等藥物，一直未見好轉。術后血白細胞
治療糖尿病性胃輕癱的相關介紹
1.原發病的治療 血糖水平的高低與胃排空的關系十分密切。應積極使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲。 2.飲食治療 進食以少量多餐為好，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的癥狀。應避免進食不消化蔬菜，以預防形成植物胃石。 3.藥物治療 必須定時使用胃動力藥物，應在
關于糖尿病性胃輕癱的簡介
糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿，可聞及振水音。
顱腦損傷合并糖尿病性胃輕癱病例分析
1.病例資料?病人，男，42歲，因交通事故致頭部外傷后頭痛、頭昏5 h入院。既往有糖尿病史10余年。入院時體格檢查：神志清楚，GCS評分15分，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5 mm，對光反射靈敏；四肢肌力5級，肌張力正常。?入院后頭顱CT示左側額葉挫傷性小血腫，左側額部硬膜下薄層血腫，蛛網膜下腔出血，
怎樣治療胃輕癱綜合征？
1.一般治療 胃輕癱綜合征患者應給予低脂肪、低纖維飲食，少食多餐，流質為主，以利于胃的排空。由于吸煙能減慢胃排空，應予戒煙。應盡量避免使用能延遲胃排空的藥物。 2.原發疾病的治療 糖尿病性胃輕癱應盡可能控制高血糖。神經性厭食患者補充足量的熱卡能改善胃排空，糾正精神障礙對于癥狀的完全恢復。慢
診斷糖尿病性胃輕癱的基本介紹
糖尿病患者，如嘔吐宿食、空腹時腹部有振水音，即可疑診糖尿病性胃輕癱。胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4小時后仍存留50%，或6小時后仍未排空；胃鏡檢查見胃腔大量宿食潴留均為本癥之佐證；核醫學相關技術測定胃排空可進一步診斷。應注意與器質性胃潴留鑒別。
關于糖尿病性胃輕癱的基本介紹
糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿，可聞及振水音。 糖尿病容易引起植物神經功能紊亂，造成胃張力缺乏，胃動力紊亂，從而引起胃潴留。
關于－糖尿病性胃輕癱的檢查介紹
1.消化道鋇餐檢查 X線鋇餐檢查可見鋇劑明顯排空延遲，鋇劑常在4小時后仍存留50%，或6小時后仍未排空。 2.胃鏡檢查 胃鏡檢查可見胃腔內大量食物潴留，蠕動功能較差，并可明確有無器質性病變。 3.閃爍掃描技術 糖尿病性胃輕癱患者胃半排空時間、胃排空率和遲滯期都明顯延長，故本法為胃排空測
關于糖尿病性胃輕癱的檢查介紹
1.消化道鋇餐檢查 X線鋇餐檢查可見鋇劑明顯排空延遲，鋇劑常在4小時后仍存留50%，或6小時后仍未排空。 2.胃鏡檢查 胃鏡檢查可見胃腔內大量食物潴留，蠕動功能較差，并可明確有無器質性病變。 3.閃爍掃描技術 糖尿病性胃輕癱患者胃半排空時間、胃排空率和遲滯期都明顯延長，故本法為胃排空測
診斷糖尿病性胃輕癱的標準介紹
糖尿病患者，如嘔吐宿食、空腹時腹部有振水音，即可疑診糖尿病性胃輕癱。胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4小時后仍存留50%，或6小時后仍未排空；胃鏡檢查見胃腔大量宿食潴留均為本癥之佐證；核醫學相關技術測定胃排空可進一步診斷。應注意與器質性胃潴留鑒別。
經口內鏡下肌切開術
失弛緩癥是由食管壁肌間神經叢中神經節細胞的進行性退化引起的。其特征在于食管下括約肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管遠端蠕動的喪失。賁門失弛緩癥的治療旨在降低LES中的靜息壓力以允許攝入的物質通過。可以通過氣動擴張，肉毒桿菌毒素注射或外科肌切開術治療失弛緩癥。腹腔鏡Heller肌切開術是最常進
簡述糖尿病性胃輕癱的臨床表現
大多數患者并無明顯的臨床癥狀，較少患者存在早飽、惡心、嘔吐、腹脹等，癥狀嚴重程度因人而異，同一患者的癥狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經病變導致傳入神經通路敏感性降低有關。由于胃排空延遲而致胃潴留，可有反復胃石形成。當并發食管下括約肌壓力減低時可出現胃-食管反流癥狀（如反酸、反食、
胃輕癱綜合癥定義
胃輕癱綜合癥（gastroparesis）：簡稱胃輕癱征，也稱胃無力、胃麻痹。是一種以胃排空延緩為特征的臨床癥候群，主要表現為早飽，餐后上腹飽脹不適，飲食減少，間歇性惡心，發作性干嘔或遲發性嘔吐，體重減輕等，臨床上檢查未發現胃腸道有器質性損害。以糖尿病內臟神經病變所致的胃輕癱最多見，約占糖尿病患
胃輕癱綜合癥分類
一、糖尿病性胃輕癱（DGP） 糖尿病患者常存在整個胃腸道運動異常。在口服降糖藥的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者，大約40%發生胃輕癱。1937年，Ferroir觀察到糖尿病患者X線鋇餐檢查顯示胃運動減弱。1945年Rundles首次清楚地描述了胃排空延遲與糖尿病之間的相關關系。1958年Kassande
關于胃輕癱綜合癥的病因分析
胃輕癱是以胃排空不良為特點的綜合征，是胰腺手術后的常見并發癥之一，其真正的發病原因還不完全清楚，一般認為與神經的損傷、精神狀態、營養失調、水電解質失衡、吻合口水腫、變態反應有不同程度的關系。
胃輕癱綜合征的病因分析介紹
術后誘發胃輕癱的因素較多，如高齡、精神緊張、惡性腫瘤、吻合口水腫、水電解質與營養失調、迷走神經切除、長期應用影響胃腸動力的藥物等，多見于年輕女性，可能與胃食管反流性疾病和腸易激綜合征等胃腸功能紊亂性疾病有著較密切關系。繼發性胃輕癱常見于： ①糖尿病； ②結締組織病，如進行性系統性硬化癥；
關于糖尿病性胃輕癱的臨床表現介紹
大多數患者并無明顯的臨床癥狀，較少患者存在早飽、惡心、嘔吐、腹脹等，癥狀嚴重程度因人而異，同一患者的癥狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經病變導致傳入神經通路敏感性降低有關。由于胃排空延遲而致胃潴留，可有反復胃石形成。當并發食管下括約肌壓力減低時可出現胃-食管反流癥狀（如反酸、反食、
胃輕癱綜合癥的病因
胃輕癱是以胃排空不良為特點的綜合征，是胰腺手術后的常見并發癥之一，其真正的發病原因目前還不完全清楚，一般認為與神經的損傷、精神狀態、營養失調、水電解質失衡、吻合口水腫、變態反應有不同程度的關系。
怎樣檢查胃輕癱綜合征？
1.胃排空功能測定 胃排空功能的檢查方法很多，目前認為應首選放射性核素胃排空試驗。對于任何原因不明的消化不良患者，應常規進行核素標記的固體和液體胃排空試驗。該試驗對確診有重要價值。阻抗技術能測定胃液體排空，將來可能廣泛采用。 2.胃內測壓 只有胃排空試驗異常時才進行該項檢查。胃輕癱患者胃內
如何診斷胃輕癱綜合征？
目前關于術后急性胃輕癱的診斷標準尚不統一，參考近年文獻報告，比較公認的標準為： 1.經一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻； 2.胃腸減壓引流量≥800毫升/天，持續時間超過10天； 3.無明顯水電解質平衡失調； 4.無引起胃輕癱的基礎疾病，如糖尿病、結締組織病等； 5.未應用影響平
一例內鏡下外置內鏡夾治療食管空腸吻合口瘺診療分析
病例資料：患者女，69歲，因劍突下疼痛伴進食哽噎感9個月余入院。胃鏡檢查提示食管下段賁門胃底胃體部癌。活檢病理回報賁門胃底部腺癌。予胃癌新輔助化療后行根治性全胃切除術＋食管-空腸Roux-en-Y吻合術，術后出現發熱、左側胸痛、胸悶，CT提示左側胸腔積液伴膿腔形成，并予CT引導下左側胸膜穿刺引流＋左
最近版美國《胃輕癱臨床管理指南》解讀
《美國胃腸病學雜志》近日刊發了《胃輕癱臨床管理指南》（簡稱指南），主要涵蓋了胃輕癱的診斷、病因、治療等內容，對臨床實際工作具有較大的借鑒意義。診斷：確診胃排空延遲是基礎診斷標準 指南指出，胃輕癱的診斷需要符合以下3個標準：① 具有胃輕癱癥狀；② 排除幽門部器質性病變導致的出口梗阻；③ 確診胃排空延遲
關于胃輕癱綜合癥的分類介紹
一、糖尿病性胃輕癱（DGP） 糖尿病患者常存在整個胃腸道運動異常。在口服降糖藥的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者，大約40%發生胃輕癱。1937年，Ferroir觀察到糖尿病患者X線鋇餐檢查顯示胃運動減弱。1945年Rundles首次清楚地描述了胃排空延遲與糖尿病之間的相關關系。1958年Kassan
胃輕癱綜合征的相關介紹
胃輕癱綜合征是指以胃排空延緩為特征的臨床癥狀群，主要表現為早飽，餐后上腹胞脹、惡心、發作性干嘔、嘔吐、體重減輕等，又稱胃麻痹、胃無力等。胃輕癱綜合征不僅發生在胃手術后，還可見于其他腹部手術后。根據病因可分為原發性和繼發性兩種類型。原發性又稱特發性胃輕癱，多發于年輕女性。根據起病緩急及病程長短可將
內鏡下乳頭括約肌切開術臨床意義
正常值實施內鏡下乳頭括約肌切開術后配合碎石、取石、蛔蟲取出、鼻膽管引流、內支架引流等，可使疾病得到部分或徹底的治療。臨床意義異常結果：切開手術不成功。需要檢查人群：膽總管結石、膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、壺腹部周圍腫瘤、膽道蛔蟲、膽總管末端良性狹窄、Oddi括約肌功能障礙等疾病的治療的人。
內鏡下乳頭括約肌切開術注意事項
不適宜人群：無檢查前禁忌：1.術前尚需了解患者的凝血狀態，必要時先予以糾正，以減少切開后出血并發癥的發生。 2.術前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，據患者的個體差異將用藥種類及用藥量作個體化調整。 檢查時禁忌：1.由于操作過程患者需