經陰道自然腔道內鏡手術全子宮和雙附件切除1例及討論2
三、病例討論知識點概述經自然腔道內鏡手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）于1998年由Moran首次提出，指通過人體自然腔道如口腔、內臟、陰道、尿道和肛門等，使用內鏡進入盆腹腔到達目標器官組織并進行手術的方式，是近年來興起的一種侵入性更小的腹腔鏡技術。NOTES具有腹壁無瘢痕、術后疼痛更輕、更微創、美觀、加速康復、麻醉風險小、費用低等優勢，與機器人手術一起被認為是下一代微創手術。NOTES在外科領域應用包括膽囊切除術、胃空腸吻合術、闌尾切除術等，在婦科領域包括輸卵管或附件切除術、卵巢囊腫剝除術、子宮切除術等。由于陰道很容易去除污染，并提供直接通道進入盆腹腔，途徑安全且易于關閉，因此經陰道切口是人類應用NOTES最可靠也是應用最多的途徑。由于對陰道結構相對不熟悉、經陰道入路手術難度相對較高，阻礙了經陰道NOTES在外科領域的發展，但對于婦科領域......閱讀全文
經陰道自然腔道內鏡手術全子宮和雙附件切除1例及討論2
三、病例討論知識點概述經自然腔道內鏡手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）于1998年由Moran首次提出，指通過人體自然腔道如口腔、內臟、陰道、尿道和肛門等，使用內鏡進入盆腹腔到達目標器官組織并進行手術的方式，是
經陰道自然腔道內鏡手術全子宮和雙附件切除1例及討論1
一、病例簡介患者，女，54歲，已婚，1-0-2-1，因“發現盆腔包塊7年，異常陰道流血1+年”入院。現病史：患者既往月經規則，周期23-26天，經期7天，量偏多，有輕度痛經，不劇可忍。7年前體檢發現子宮多發肌瘤，較大者直徑約3.8cm（報告未見），無月經改變，無頭暈乏力等不適，囑定期復查。期間約每3
經陰道自然腔道內鏡手術全子宮和雙附件切除1例及討論3
在經陰道NOTES附件手術操作中，對于大于7cm的囊腫，建議可在直視下先行囊腫穿刺抽吸減小囊腫體積后再行切除。為避免術中囊液泄漏，可在穿刺處周圍預先荷包縫合，抽吸時固定穿刺針，并在抽吸結束后迅速扎緊。另外，有研究發現嚴重盆腔粘連、器械放置困難以及術者經驗不足是導致經陰道NOTES腸管損傷并發癥發生的
經自然腔道手術機器人動物實驗成功
李漢忠教授正在操作手術機器人 ? 近日，由北京協和醫院泌尿外科與北京航空航天大學機器人研究所聯合研發的經自然腔道手術機器人系統，成功完成臨床前動物實驗。初步驗證該手術機器人的安全性、穩定性、精確性及可操作性，還標志著經自然腔道手術機器人系統邁向臨床試驗研究的可行性。 經尿道前列腺切
子宮肌瘤全子宮切除后盆腔包塊再次手術病例報告2
2 討論全子宮切除術是治療婦科良性子宮疾病的一 種常見術式，根據患者的年齡及疾病情況，術中保 留單側或雙側附件。子宮切除術后發生盆腔包塊 并不少見，且多種多樣，可有盆腔包裹性積液、輸 卵管卵巢囊腫、卵巢或輸卵管腫瘤、殘余卵巢綜合 征、殘端癌等，其中炎性包塊及卵巢腫瘤較多 見［1-2］。隨著腹
機器人輔助手術治療子宮頸殘端癌病例報告
子宮頸殘端癌是指在子宮次全切除術后發生的子宮頸惡變，多因婦科良性病變、產科疾病行子宮次全切除術，若干年后檢查發現子宮頸殘端惡變，是一種相對少見的疾病。子宮次全切除術后≥2年起病被認為是真性子宮頸殘端癌，＜2年則被認為是隱匿性癌。目前，尚無標準化的治療方案，放療和手術治療被認為是可行的治療策略。有研究
影響內鏡下經蝶垂體瘤切除手術并發顱內感染的...
該篇文獻的主要研究目的是分析影響內鏡經蝶入路（EETA）垂體瘤切除手術并發顱內感染的***危險因素。作者根據術后并發顱內感染情況將研究對象分為感染組（研究組，n=19）和未感染組（對照組，n=175），研究性別、腫瘤類型、腫瘤直徑、糖尿病、術前應用激素、術前應用抗菌藥物、術前垂體功能低下、腦脊液漏、
卵巢伴少量性索成分的間質腫瘤合并子宮內膜非典型增...
卵巢伴少量性索成分的間質腫瘤合并子宮內膜非典型增生病例分析1 病例報告 ?患者，68 歲，因宮 腔 鏡 術 后 4 個 月，陰 道 流 血 1 個 月 于 2018 年 9 月 16 日入我院。4 年前于外院行經陰道超聲檢查提 示: 子宮內膜增厚。服用孕酮 21 天停藥后，出現陰道流血 6 天，自行
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析2
?圖2鞍區-鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前、后MRI及術中所見。A.術前軸位T1像；B.術前矢狀位T2像；C、D.術前矢/冠狀位T1增強像，示鞍區-鞍上-第三腦室囊性腫瘤，腫瘤囊壁強化；E、F.術中神經內鏡下觀察，前交通動脈復合體（a）、視交叉（b）和腫瘤（c），近全切腫瘤后見視交叉下緣殘留的少量囊壁
雙子宮、雙宮頸、雙陰道和一側陰道閉鎖的陰道斜隔綜...2
臨床表現方面：1、患者一般年齡均較輕，來月經后，月經周期可以是正常的狀態。2、三種類型的陰道斜隔均有痛經癥狀。I型：痛經較其他兩型重，平時可以有一側下腹痛感。 II型：經間期可以有少量褐色分泌物或者陳舊性血淋漓不止，感染時可以有膿性分泌物，臭味。 III型：可以
手術治療急性盆腔炎的簡介
（1）藥物治療無效 盆腔膿腫形成經藥物治療48～72小時，體溫持續不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應及時手術，以免發生膿腫破裂。 （2）輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫 經藥物治療病情有好轉，繼續控制炎癥數日，腫塊仍未消失但已局限化，應行手術切除，以免日后再次急性發作仍需手術。 （3）膿腫破裂
合并艾森曼格綜合征患者全子宮雙附件切除術麻醉處理
患者，女性，年齡45歲，體重40?kg，ASA分級Ⅳ級，因陰道出血1個月入院，診斷為子宮內膜癌，擬在全麻聯合硬膜外麻醉下行全子宮雙附件切除術。患者主訴有先天性心臟病（具體不詳），未行治療，輕微活動后即出現心慌、氣短；高血壓病史5年，服用復方地巴唑氯噻嗪膠囊、普萘洛爾，血壓控制在135～150/75～
彩色多普勒超聲診斷復合妊娠的臨床價值
前言宮內宮外復合妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是一種罕見的異位妊娠，自然情況下發生率約 1/30 000[1]。近年 來輔助生育技術的開展、促排卵藥物的應用、宮內節育器 的使用，宮內宮外復合妊娠的發病率明顯升高，已成為并 不少見的病理性妊娠。Reece 等 [2] 研究發現
子宮血管周上皮樣細胞腫瘤超聲表現
患者女，65歲。因出現無明顯誘因下腹脹痛1周入院。自然絕經11年，平素無陰道流血、流液。子宮肌瘤史10余年，肌瘤大小約1~2 cm，未定期復查。超聲檢查：子宮前位，體積增大，形態不規則，包膜光滑，于子宮肌層內探及大小約11.0 cm×10.0 cm×8.0 cm團塊狀低回聲，邊界清，形態尚規
子宮肌瘤、陰道上皮內瘤變陰道癌典型病例診療方案
病例1患者，52 歲，因發現頸部腫塊2 月余入院。檢查：左側鎖骨上可捫及一腫大淋巴結，直徑約1.5cm，邊界尚清，質硬。外陰已婚已產型，陰道通暢；右側穹隆縮窄，宮頸下唇見一直徑約0.5cm 鮮紅色區域，質中，觸血。宮頸質中。宮體后位，稍大，質中，無壓痛；雙附件區未捫及明顯腫塊，無壓痛。三
內鏡經鼻擴大入路與顯微經鼻－入路手術切除垂體瘤的...
該項研究將內鏡經鼻擴大入路 垂體瘤切除術的 30 例患者納入研究組，將行顯微經鼻入路垂體瘤切除術的 26 例患者納入對照組，通過比較兩種術式垂體瘤切除率以及術后腦脊液漏發生情況，來評價內鏡經鼻擴大入路垂體瘤切除術的臨床療效。研究組男 14 例，女 16 例，平均年齡（48.6±6.5）歲，病程（1.
兩例醫源性寄生性肌瘤病例分析
?子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，近20%的患者為育齡期女性。在其手術治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術被廣泛應用，如果標本體積較大則需使用子宮肌瘤旋切器將標本逐步切成小塊取出。根據美國國立衛生研究院（NIH）統計，美國每年有超過50000例手術中使用子宮肌瘤旋切器。然而術中使用子宮肌瘤旋切器，可使
子宮肌瘤全子宮切除后盆腔包塊再次手術病例報告1
子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，結合患者 的年齡及生育要求，尤其是多發子宮肌瘤，常采用 全子宮切除的手術方式。但部分患者術后出現盆 腔包塊，該包塊可有多種病變類型，其診斷和治療 難度明顯大于初次發現的盆腔包塊。該包塊類型 多為卵巢、輸卵管疾病或盆腔炎性疾病，本文報道 子宮肌瘤全子宮切除術后再發圓韌帶肌
子宮頸惡性外周神經鞘膜瘤病例分析
惡性神經鞘膜瘤（malignantperipheralnervesheathtu? mor，MPNST）是周圍神經系統少見腫瘤，起源于施旺細胞， 故又稱惡性施旺細胞瘤。它是一種神經源性惡性腫瘤，該 腫瘤的特點為多種細胞來源、分化不一、細胞形態變異大、 個體免疫表型異質性差異大等，臨床上較少見
常見婦科病的診斷與治療
? 宮頸癌??? （1）主要病因----HPV；好發部位----移行帶；常見的病理類型----鱗狀細胞癌。??? （2）特征性的臨表----接觸性出血。??? （3）臨床分期：1）、IB癌灶局限于宮頸? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??? IB1：d≦4cm；??
子宮葉狀分割性并血管內平滑肌瘤病保留生育功能成功...
子宮葉狀分割性并血管內平滑肌瘤病保留生育功能成功病例報告1 病例簡介患者，女， 36 歲，因“發現子宮肌瘤 13 天”于2016 年1 月 18 日入院。入院前近 3 個月月經經量較前增多，約為既往經 量的 2 倍，伴經期下腹痛。患者既往體健，已婚， G3P1A2。婦 科查體:宮體前位，如孕
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析1
靜脈內平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis，IVL)又稱血管內平滑肌瘤病，IVL是一種特殊類型的子宮肌瘤，1896年由Hirschfeld首次報道［1］，起病隱匿，無臨床特異性。在病理學上IVL雖屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復發性，生物學行為特殊，造成循環系統障礙
腹膜后先天性表皮樣囊腫病例分析
1 病例報告 ?患者，44 歲，在當地醫院體檢時發現盆腔包塊 3 天，于 2019 年 3 月 15 日轉診于南京醫科大學附屬淮安一院。患者無 腹痛，無腰酸，無肛門墜脹，大小便無異常。婦科檢查: 外陰已 婚式，發育正常; 陰道通暢，黏膜未見異常; 子宮頸光滑，無贅生 物，無觸血; 子宮附件捫診不
一例產后發現胎盤植入病例報告
臨床資料：病史：患者，26歲, 女性，因為“發現產后胎盤植入4+月”入院。既往月經規則4-5/30天，2015-06-10在青當地醫院順娩一女嬰，自訴產后胎盤殘留，產后7天予清宮術，術后陰道淋漓出血一月，色紅，量少，無腹痛，有黑色肉樣物排出。來我院復查彩超考慮胎盤植入，門診予“新生化顆粒、益母草膠囊
一臺宮腔鏡手術同時處理宮頸息肉及陰道出血兩問題
前言 宮頸息肉是慢性宮頸炎表現的一種， 由于慢性炎癥長期刺激，使宮頸管局部黏膜增生，因子宮有排除異物傾向，可使增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。 宮頸息肉一般不會有臨床癥狀，多數在婦科檢查時發現，少數患者會有同房出血癥狀。而異常子宮出血是好發于青春期和絕經過渡期，多是
呈肌瘤樣表現的子宮頸胃型腺癌病例報告1
1 病例報告患者， 54 歲，因超聲檢查發現子宮頸包塊 9 月于 2018 年 2月 5 日入院。絕經 2 年， 2017 年 5 月 8 日在外院健康體檢，陰道超聲檢查發現子宮頸前壁一 30 mm×20 mm 的低回聲包塊，見少量血流信號，考慮“子宮頸肌瘤”可能。自覺無腹痛、腹脹等不適，絕
腹腔鏡輔助下陰式骶尾部畸胎瘤切除病例報告
l病例報告 患者，37歲，因體檢發現盆腔腫物半月，于2叭5年4月9 日入廣東省中醫院。半月前于外院體檢發現盆腔腫塊，大小約74 mm×63 mm，行盆腔cT檢查提示：右側盆腔良性囊性病變 93 mm×72 mm，考慮來源于韌帶或盆腔包裹性積液可能性大。 2015年3月26日外院就診，復查婦科
宮頸未分化子宮肉瘤病例報告
宮頸肉瘤發病率低，預后不良，文獻少有報道，而原發于宮頸的未分化子宮肉瘤更是罕見報道。該病臨床表現主要是異常陰道流血、宮頸腫物、盆腹腔包塊及其引起的壓迫癥狀。病理診斷是確診的金標準。手術治療是主要的治療方式，術后可輔助放化療。青島市市立醫院近期診治1例宮頸原發未分化子宮肉瘤合并骶前腫塊患者，本文對其臨
類似于卵巢性索腫瘤的子宮頸腫瘤病例分析
類似于卵巢性索腫瘤的子宮腫瘤（UTROSCT） 是一種罕見的子宮疾病，其具有低度惡性潛能。 文獻報道該腫瘤多發生于子宮體，本文報道1例發 生于子宮頸的UTROSCT，以期提高臨床及病理醫 生對該病的認識。1 病歷摘要患者43歲，因“月經淋漓不盡，發現宮頸腫物 13d”于2018-05-02收入暨南大