頸內動脈慢性閉塞自發再通臨床診治分析
頸動脈狹窄是缺血性卒中的一個重要原因，其發生卒中的機制可能包括栓子脫落的動脈-動脈栓塞和斑塊破潰后急性血栓形成。頸內動脈急性閉塞具有較高的致死、致殘風險，其自發再通發生率約達30%，常發生在6h至2周。 慢性頸內動脈閉塞多無癥狀，是否需采取積極的外科干預以獲得再通，以及給予藥物治療以獲得最佳的療效仍存在爭議。通常認為，頸內動脈慢性閉塞較穩定，發生自發再通的概率較小，且其自發性再通的機制尚未明確，再通對臨床結局的影響也需進一步探討。筆者總結了1例頸內動脈顱外段慢性閉塞自發再通行血管內介入治療患者的臨床資料，并結合文獻進行了討論，以期為該病的正確診治提供參考。 患者男，69歲，因“發現右側頸內動脈閉塞1年”于2019年5月11日入住海軍軍醫大學第一附屬醫院神經外科。于2018年5月24日，患者因左側肢體無力就診于酒泉市人民醫院，當時行頭部CT血管成像（CTA）檢查，結果提示右側頸內動脈顱外段閉塞，左側頸內動脈起始......閱讀全文
頸內動脈慢性閉塞自發再通臨床診治分析
頸動脈狹窄是缺血性卒中的一個重要原因，其發生卒中的機制可能包括栓子脫落的動脈-動脈栓塞和斑塊破潰后急性血栓形成。頸內動脈急性閉塞具有較高的致死、致殘風險，其自發再通發生率約達30%，常發生在6h至2周。?慢性頸內動脈閉塞多無癥狀，是否需采取積極的外科干預以獲得再通，以及給予藥物治療以獲得最佳的療效仍
動脈粥樣硬化性頸內動脈閉塞自發性再通致急性腦梗死...
動脈粥樣硬化性頸內動脈閉塞自發性再通致急性腦梗死病例分析病例資料患者男，62歲，既往有高血壓病及高脂血癥病史，均未正規治療。1個月前因突發左側肢體無力就診當地醫院。?入院后急性查頭顱CT診斷右側基底節區腦梗死，同時頸動脈彩色多普勒超聲顯示右側頸內動脈起始部重度狹窄，左側頸內動脈閉塞。住院期間每日予阿
頸內動脈狹窄急性血栓閉塞病例分析
頸動脈粥樣硬化斑塊并斑塊內出血可導致急性血栓形成，根據患者發病的時程，血栓形成分為急性、亞急性或慢性期。在頸動脈超聲檢查過程中，觀察到突發血栓形成，導致狹窄以遠段完全閉塞的病例實屬少見。筆者報道1例頸內動脈重度狹窄患者超聲檢查過程中突發急性血栓形成致血管閉塞的治療與隨訪的臨床資料，以提高對此類病變的
簡述外傷后頸內動脈閉塞的臨床表現
外傷性頸內動脈閉塞的臨床表現主要取決于損傷血管的部位及血管蔓延的范圍。血栓發展的速度、受累血管的大小及周圍血管的代償能力則關系到腦梗死病情的輕重緩急。臨床征象可于傷后立即出現，亦可于傷后數天始有表現。外傷性頸內動脈閉塞的臨床表現一般有以下幾種情況：若血栓位于頸總動脈分叉處，僅累及頸內動脈起始部，
如何診斷外傷后頸內動脈閉塞？
對輕型腦損傷伴有頸內動脈閉塞的病人，常能從臨床表現與腦損傷程度不符而疑及此癥，特別是傷后1～2天病情突然加重出現大腦半球缺血的征象，如嗜睡、偏癱、偏身感覺障礙、患側眼黑蒙或失語等癥狀。若同時伴有一側頸動脈搏動減弱或消失，病側眼底動脈壓下降、蒼白變細或視網膜染色遲緩即應考慮本病。對重型腦損傷伴有頸
頸內動脈閉塞綜合征的簡介
頸內動脈完全閉塞可以沒有任何癥狀，或引起包括前2/3大腦的巨大腦硬塞，閉塞的速度、部位，腦底動脈環的功能和側枝循環是其決定因素。當眼動脈缺血時，有同側眼一過性失明。 嚴重程度差異頗大，取決于側支循環狀況。
關于外傷后頸內動脈閉塞的簡介
外傷性頸內動脈閉塞，亦稱為頸內動脈閉合性損傷。外傷性頸內動脈閉塞臨床少見，系急性顱腦損傷嚴重并發癥，臨床發病兇險，死亡率、致殘率高，預后差。外傷后頸內動脈閉塞是急性顱腦損傷的嚴重并發癥，一般除頸部開放傷直接損傷頸動脈外，因交通事故所引起的顱頸部閉合性損傷常是造成頸內的主要原因。 一般除頸部開放
關于內臟動脈慢性閉塞的病因分析
腹腔動脈、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈是胃腸道的營養血管。它們之間的側支循環可提供足以維持受累腸管活力和功能的血供。因此，大多數單獨的腸系膜上動脈慢性閉塞是無癥狀的。然而，當有第2支血管也有供血不足時，則相對缺血的腸管不能滿足攝食所需的血供增加要求這是腸絞痛典型的“進食痛”的原因。 而導致內臟動
頸內動脈海綿竇瘺臨床分析
?頸內動脈海綿竇瘺（CCF）指的是外傷或其他因素導致頸內動脈在顱內海綿竇段自身或分支破裂后同海綿竇之間發生異常動靜脈交通，導致海綿竇壓力升高引起一系列顱內及眼部癥狀。根據病因可分為外傷性頸內動脈海綿竇瘺（TCCF）和自發性頸內動脈海綿竇瘺（SCCF），現將2010-2015年就診于我院神經外科的14
非急性期顱內動脈閉塞的再通治療（二）
非急性期顱內動脈閉塞的再通治療??
非急性期顱內動脈閉塞的再通治療（一）
非急性期顱內動脈閉塞的再通治療及評估討論???
頸內動脈閉塞綜合征的基本介紹
病灶側單眼黑蒙，或病灶側Horner征（因頸上交感神經節后纖維受損所致的同側眼裂變小、瞳孔變小、眼球內陷及面部少汗）；對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等（大腦中動脈或大腦中、前動脈缺血表現）；優勢半球受累還可有失語，非優勢半球受累可出現體像障礙等。盡管頸內動脈供血區的腦梗死出現意識障礙較少，但急性頸
治療外傷后頸內動脈閉塞的相關介紹
外傷后頸內動脈閉塞的治療：輕癥者頸內動脈閉塞不完全、側支循環較好的病人可試行內科療法，適量給予激素和血管擴張藥如罌粟堿、碳酸氫鈉、尼莫地平、低分子右旋糖酐加丹參溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及頸交感神經封閉等治療。必要時可酌情采用抗凝療法。此外，為減輕腦水腫降低腦耗氧量，可以給予降溫及巴比妥藥物療
關于外傷后頸內動脈閉塞的檢查介紹
1.實驗室檢查 無特殊表現。 2.其他輔助檢查 （1）腦血管造影 可見患側頸內動脈顱外段阻塞，大腦中與大腦前動脈影像消失。 （2）MRI檢查 腦缺血后1h即可檢出，最初9小時內缺血區已出現腦水腫，T1加權圖像上呈低信號，T2加權圖像上呈高信號；約12小時之后缺血區組織發生壞死使T1弛豫時
關于外傷后頸內動脈閉塞的預后介紹
預后決定于以下因素 1.血栓延伸的范圍。 2.閉塞動脈供血區側支循環的狀態。 3.有無腦血管痙攣。 4.發生于主側或非主側半球。 5.合并腦外傷的輕重。 6.繼發性腦缺氧的程度。
血管內超聲在1例頸內動脈閉塞患者介入治療中的應用
頸內動脈閉塞曾被認為是外科不能觸及領域，因為干預（頸內動脈剝脫、血管旁路移植及血管內治療）風險往往遠大于獲益，閉塞血管開通成功率較低，死亡率較高，廣泛頸內動脈血栓形成、解剖限制及串聯病變存在更使開通難度增大。?隨著各種栓塞保護裝置的出現，經皮腔內血管成形術（PTA）成為可行，目前閉塞血管開通成功率為
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...1
目前，對慢性頸內動脈閉塞的治療方案尚無明確標準。單純介入開通成功率低，風險高。復合手術技術的出現為慢性頸內動脈閉塞再通提供了一種新的方法。筆者報道1例接受復合手術行慢性頸內動脈閉塞再通術中遠端血管栓塞后成功取栓患者的臨床資料并對文獻進行復習，旨在展現復合手術在慢性頸內動脈閉塞再通中術的優勢，促進該技
慢性動脈閉塞癥的動脈造影介紹
①下肢動脈病變，胭、股動脈以上病變占60%以上。 ②動脈多為節段性閉塞，閉塞段之間的動脈和近心端動脈多呈迂曲、狹窄，因粥樣斑塊沉積，動脈呈蟲蝕樣缺損。 ③由于廣泛肢體動脈硬化，側支血管很少，而腸系膜下動脈，骶中動脈，髂內動脈和股深動脈等主要分支動脈，就成為側支血管，可發生迂曲、狹窄、閉塞。
簡述腹腔內臟動脈慢性閉塞的臨床表現
腹腔內臟動脈慢性閉塞的病人年齡多在40～59歲，女性多見。 1、腹腔內臟動脈慢性閉塞— 餐后疼痛 餐后上腹部或中腹部疼痛為主要臨床表現，通常于餐后30～45分鐘內出現腹部絞痛或鈍痛持續數小時，患者由于疼痛而減少進食。疼痛持續的時間與進食量有明顯相關性。 2、腹腔內臟動脈慢性閉塞—?腸脹氣、
關于內臟動脈慢性閉塞的臨床表現介紹
內臟動脈慢性閉塞病人年齡多在40～59歲，女性多見。 1、內臟動脈慢性閉塞— 餐后疼痛 餐后上腹部或中腹部疼痛是慢性腸系膜缺血的主要臨床表現，通常于餐后30～45min內出現腹部絞痛或鈍痛持續數小時，患者由于懼怕疼痛而減少進食。疼痛可表現為隱痛或劇烈的腹痛向背部放射，少數患者出現持續疼痛，類似
治療頸內動脈閉塞綜合征的相關介紹
有條件的醫院應組建卒中單元，SU由多科醫師、護士和治療師參與，經過專業培訓，將卒中的急救、治療、護理及康復等有機地融為一體，使病人得到及時、規范的診斷和治療，有效降低病死率和致殘率，改進患者預后，提高生活質量，縮短住院時間和減少花費，有利于出院后管理和社區治療。中、重度腦卒中，如大面積腦梗死、小
簡述頸內動脈閉塞綜合征的診斷標準
中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病，一至數日出現腦局灶性損害癥狀體征，并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征，臨床應考慮急性腦梗死可能，CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎癥性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。
外科治療頸內動脈閉塞綜合征的介紹
外科治療：幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫、占位效應和腦疝形成征象者，可行開顱減壓術；小腦梗死使腦干受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術可以挽救生命。
簡述頸內動脈閉塞綜合征的康復治療
康復治療：應早期進行，并遵循個體化原則，制定短期和長期治療計劃，分階段、因地制宜地選擇治療方法，對病人進行針對性體能和技能訓練，降低致殘率，增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會。
簡述頸內動脈閉塞綜合征的癥狀體征
頸內動脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現單眼一過性黑朦，偶見永久性失明（視網膜動脈缺血）或Horner征（頸上交感神經節節后纖維受損），伴對側偏癱、偏深感覺障礙或同向性偏盲等（大腦中動脈缺血），優勢半球受累伴失語癥，非優勢半球可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音，亦可出現暈厥發作或癡呆。
頸內動脈閉塞綜合征的降纖治療
降纖治療：通過降解血纖維蛋白原、增強纖溶系統活性以抑制血栓形成。可選擇的藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛和蚓激酶等，巴曲酶首劑1.BU，以后隔日5BU，靜脈注射，共3－4次，安全性較好。
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...2
術后第3天復查頸部血管CT血管成像，見左側頸內動脈支架置入術后，遠端通暢（圖3a），右側頸內動脈剝脫術后，無狹窄，遠端通暢（圖3b）。1個月后門診復查頭部MRI未見有新發梗死（圖3c，3d），體格檢查未見有明顯陽性神經系統體征。術后6個月電話隨訪，患者正常工作與生活，未訴特殊不適。?圖3?影像學隨訪
慢性動脈閉塞癥的行走試驗
行走試驗 令患者在規定的時間內作一定速度的原地踏步,直到出現跛行時為止。根據肌肉酸痛、疲勞及緊固感所出現的部位和時間,可初步判斷病灶的部位和嚴重程度。
關于慢性動脈閉塞癥的簡介
所屬部位：全身疾病癥狀：麻木、怕冷（或灼熱）、間歇跛行、淤血。 就診科室：外科 可選藥物：德納（貝前列素鈉片）培達片（西洛他唑片）
簡述頸內動脈閉塞綜合征的腰穿檢查
腰穿檢查只在不能做CT檢查、臨床又難以區別腦梗死與腦出血時進行，通常腦壓及CSF常規正常。經顱多普勒（TCD）可發現頸動脈及頸內動脈狹窄、動脈粥樣硬化斑或血栓形成。超聲心動圖檢查可發現心臟附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脫垂。