二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣...
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣診治分析1.病例資料 1.1 一般資料 患者女性，40歲，身高155 cm，體重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8個月余”入院。既往2010年因風濕性心臟病在我院行人工二尖瓣機械瓣膜置換術，術后口服華法林（生產批號：20171095，Orion Corporation，芬蘭）抗凝，患者自訴心臟術后恢復良好。入院診斷：① 腰5/骶1椎間感染；② 人工二尖瓣置換術后。 1.2 術前訪視 術前檢查：體溫38.7 ℃，心率94 次/min ，呼吸頻率18 次/min，血壓125 mmHg/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），SpO2 96%。患者無心慌、胸悶和呼吸困難，術前已停用華法林，使用低分子肝素（生產批號：J20180036，Sanofi-Aventis France，法國）橋接抗凝13 d，復查凝......閱讀全文
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣...
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣診治分析1.病例資料?1.1 一般資料?患者女性，40歲，身高155 cm，體重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8個月余”入院。既往2010年因風濕性心臟病在我院行人工二尖瓣機械瓣膜置換術，術后口服華法林（生產批號：20171
二尖瓣置換術的手術－步驟介紹
1.手術入路 通常經胸骨正中切口或胸骨下段小切口來暴露心臟。對于有多次心臟手術病史的患者，有或無冠狀動脈搭橋或因腫瘤接受過胸部放射治療的患者，可以選擇右胸前外側第四肋間切口，可以很好的暴露二尖瓣。 2.體外循環建立 切開心包后懸吊到皮膚上，使心臟的右緣向前旋轉；左側心包不用懸吊，這樣可以使
大腸癌圍手術期患者照護
結腸包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，下接直腸，成人結腸全長平均約150cm。結腸癌是來源于腸粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的消化道惡性腫瘤之一。主要病因：飲食與致癌物質；結腸慢性炎癥；遺傳因素；癌前病變。因此對大腸癌患者照護有其特殊要求。【護理評估】1.術前評估（1）健康史和主訴：評估既往腺
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
老年鈣化性瓣膜病的瓣膜置換術介紹
瓣膜置換術 已公認這是一種有效的治療方法。隨著手術的改進，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范圍內老年人每年接受瓣膜置換術者達73萬多人。Agarwa 指出20 世紀80 年代以來，65 歲以上老年人換瓣術存活率已達85%～95%。Roiux 對335 例換瓣術后的隨訪觀察發現，大于75 歲
老年患者圍手術期處理的指導原則
? 老年病人常因機體衰老、臟器功能減退或合并多系統疾病，對麻醉、手術打擊以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易發生并發癥，甚至有生命危險。如何做好手術前準備、手術中及手術后監測與處理工作，可確保老年患者手術安全順利，術后盡快康復。實踐證明，經充分的術前準備，精心的術中及術后監測與處理，在最大程度上可
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
剖宮產患者圍手術期抗菌藥物應用
?? 婦女陰道和宮頸內存在大量細菌，58%為需氧菌，42%為厭氧菌，還可能由真菌、原蟲及病毒構成動態的陰道生態微環境。剖宮產是在嚴格消毒及無菌操作基礎上進行的，但仍存在著諸多感染的高危因素，故預防性應用抗菌藥物就顯得尤為重要。??? 剖宮產圍手術期預防性應用抗菌藥物應注意選擇合適的抗菌藥物、給藥
哪些二尖瓣返流患者適宜手術治療？
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的一項研究表明，在年齡≥50歲的嚴重二尖瓣返流(MR)但無癥狀的患者中，與保守治療相比，早期手術與其心血管死亡和心臟事件長期減少顯著相關。研究論文3月30日在線發表于《美國心臟病學雜志》(J Am Coll Cardiol)。??? 研究共納入61
老年性瓣膜病的治療
主動脈瓣置換術 主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施
換瓣手術后吃華法林，多久復查一次凝血功能？
Q:換了機械瓣為什么需要終身吃抗凝藥？有沒有其他解決辦法？?? ? 機械瓣的瓣葉是碳合金做成的，它的邊緣是滌綸布，比較粗糙，如果不抗凝的話容易引起血栓形成。機械瓣需要終生抗凝，沒有其他解決辦法。?? ? Q:換了生物瓣也要抗凝治療嗎？?? ? 無論使用機械瓣還是生物瓣，所有換瓣的患者都需要抗凝治療，
妊娠合并機械瓣膜急性功能障礙保留妊娠再次換瓣術麻醉
孕婦，35歲，160 cm，70kg，孕28＋周，因“停經28＋周，心慌、胸悶、氣喘2d”入院。14年前因風濕性心臟病行二尖瓣機械瓣置換術，術后口服華法林抗凝治療，未定期監測凝血功能，可進行輕度體力活動。此次懷孕，孕15＋周擅自減少華法林用量。急診入院時，經胸超聲心動圖檢查：射血分數65%，二尖瓣人
AHA/ACC心臟瓣膜病指南十大亮點
? 美國心臟病學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）聯合美國胸外科協會（AATS）、美國超聲心動圖學會（ASE）、美國心血管造影和介入協會（SCAI）、美國心血管麻醉師協會（SCA）和美國胸外科醫師協會（STS）發布了《2014年心臟瓣膜病患者管理指南》。新指南較2006年和2008年的舊指南作了多
雙側人工髖關節同期置換圍手術期的護理
? 人工髖關節置換術能改善關節活動度及穩定性，有效地緩解疼痛，提高肢體的功能狀態，改善患者的生活質量，對雙側髖關節病變的患者尤為重要。我院從2008年1月至2009年12 月共收治雙側人工髖關節同期置換術患者5例，針對患者術前準備、術后并發癥的預防及早期功能鍛煉進行積極監測和指導，取得良好的
西京醫院雙重引導微創治療復雜二尖瓣瓣周漏
第四軍醫大學西京醫院近日在國內率先聯合應用超聲和介入雙重引導，采用胸部小切口成功治療復雜二尖瓣瓣周漏。 該患者來自甘肅，8年前在當地醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣置換術，術后出現二尖瓣瓣周漏。通過傳統開胸手術治療瓣周漏，創傷大，風險高，同時由于患者既往接受過瓣膜置換術，也無法采用傳統經房間隔穿
二尖瓣置換術的術后注意事項
1.置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫院復查PT，對抗凝效果進行監測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3～6個月后逐漸減量，于1～2周內停用。 2.抗凝期間的特殊問題：如出現黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發心前區悶痛，因立即到就近醫院檢查治療。應避免受傷，如受傷
經皮穿刺球囊瓣膜成形術治療老年性瓣膜病的介紹
經皮球囊擴張術是一種治療瓣膜狹窄的新技術，Cribier等報告應用該法治療92例嚴重鈣化的主動脈瓣狹窄患者，平均主動脈跨瓣壓差從9.98±3.46 kPa降至3.99±1.73 kPa，平均主動脈瓣口面積增加1倍，臨床癥狀明顯改善。66例術前心功能Ⅲ～Ⅳ級，出院時58例轉為Ⅰ～Ⅱ級。有人認為只要
淺談心臟瓣膜病抗凝治療
? 引 言??? 心臟瓣膜病（VHD）是導致心臟病發病與死亡的一種常見原因。目前的數據顯示，美國VHD的總患病率估計為2.5%,在超過75歲的人口中估計患病率高達13.3%.??? VHD常見的治療方法為使用機械瓣或人工生物瓣進行手術修復，該方法術后療效一直都在穩步提高。觀察性數據顯示，使用生物
肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會
肺癌患者手術后肺部并發癥多，加強圍手術期呼吸道的護理是手術成功的關鍵。其具體護理措施如下:1.? 戒煙? ?? 因為吸煙會**肺、氣管及支氣管，使氣管，支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的活動和清潔功能，易致肺部感染，故術前應指導并勸告患者戒煙。2.? 保持呼吸道的通暢? ? 術前痰量超過50
關于風濕性二尖瓣狹窄的疾病治療介紹
一、風濕性二尖瓣狹窄的治療原則 1、手術適應證：狹窄輕無癥狀、心功能Ⅰ級者可暫時不手術，隨診觀察。癥狀明顯，有血液動力學改變者宜及早手術。伴心衰者在治療控制后再手術。 2、手術禁忌癥：風濕活動者宜治療控制后再手術，有感染性心內膜炎者最好經抗感染治療控制后手術。 3、手術方法：單純狹窄，瓣膜
二尖瓣置換術的并發癥有哪些？
1.左室破裂 二尖瓣置換術后左心室破裂十分罕見，一旦發生往往致命。當左室壁薄弱是，過度切除或牽拉乳頭肌可能引起左心室破裂。如果存在急性或亞急性心肌梗死，特別是老年患者也可能發生左室破裂。采用先進的保留二尖瓣瓣下結構的完整性的手術方式，可以降低左室破裂并發癥的發生率。 治療心臟破裂的方法包括立
葛均波院士團隊ZL成果成功轉化
今天，記者從復旦大學獲悉，中科院院士、該校附屬中山醫院心內科葛均波團隊發明ZL“一種瓣膜夾合器”，近日以180萬元入門費+2%銷售提成的價格，獨占許可給蘇州拓宇醫療科技有限公司。據悉，這是繼今年3月“一種經外周動脈途徑植入的主動脈瓣環系統”成功轉讓給杭州啟明醫療器械有限公司以來，葛均波團隊成功轉
心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
世界首例！廣東省人民醫院成功實施“補心手術”
心臟出了問題，要不開胸劈骨做直視手術，要不內科做導管介入，但現在省醫心研所，可以內科外科一起治“心病”。日前，年輕時換了二尖瓣的羅先生，成為世界首例3D胸腔鏡輔助下介入治療二尖瓣瓣周漏的得益者。不用開胸，甚至心臟不用停跳，只要在乳下穿三個小洞，在X光透視下導管穿到周漏處，10分鐘完成了介入治療。
全球首部聚焦三尖瓣反流診療專家共識發布
隨著心臟外科快速發展，大部分左心瓣膜（主動脈瓣和二尖瓣）疾病可以通過手術得到有效治療。不過，部分左心瓣膜術后患者遠期出現三尖瓣反流。嚴重的三尖瓣反流會導致右心衰竭、肝腎功能受損、體循環淤血等并發癥，往往需要再次手術。然而，傳統開胸再次三尖瓣手術的死亡率高達10%-20%，是心臟外科領域中棘手的臨床難
治療老年人鈣化性瓣膜病的相關介紹
目前，尚無有效的方法能阻滯本病的進展。其治療主要在于以下幾個方面： ①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態觀察病情變化，一般不必治療。 ②對各種易患因素如高血壓、冠心病和糖尿病等進行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等。 ③對已發生并發癥如房室傳導阻滯
圍手術期醫學9大進展
? 圍手術期醫學領域的9大頂級研究在以下方面提供了重要數據，包括圍手術期心臟醫學、圍手術期β受體阻滯劑、圍手術期肺部醫學、靜脈血栓栓塞預防、和圍手術期藥物治療。研究者在ACP發布會上表示：“在選擇9篇精彩文章時，我們使用了與內科醫生、改變事件的潛能和證據強度臨床相關性預先設定的標準，優先選擇回答圍手
無癥狀的二尖瓣返流的治療
? 作者：Rick A Nishimura（梅奧臨床醫學院心血管疾病和醫學教授）??? 對由于原發性瓣膜異常造成無癥狀性嚴重二尖瓣返流患者的管理很難，并且尚存在爭議。對無癥狀的心臟瓣膜病患者進行干預時，權衡干預措施風險和觀察等待風險是非常重要的。眾所周知，二尖瓣返流引起的長期容量超負荷最終會導致
老年人鈣化性瓣膜病的治療
目前，尚無有效的方法能阻滯本病的進展。其治療主要在于以下幾個方面： ①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態觀察病情變化，一般不必治療。 ②對各種易患因素如高血壓、冠心病和糖尿病等進行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等。 ③對已發生并發癥如房室傳導阻滯
圍手術期頑固性低舒張壓致高齡患者骨折內固定術后...2
2.討論 ?腦干梗死是腦梗死最嚴重的一種，是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣、炎癥，導致上述動脈狹窄或閉塞而引起的缺血，從而出現相應的神經系統癥狀和體征。腦干梗死發病較急，臨床表現多種多樣，病死率及致殘率較高。圍手術期腦干梗死高危因素：研究表明，高齡（65歲以上）、高血壓病史、吸煙史