莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及下頜多發小淋巴結。頸部彩超：右側頜下腺內側、下頜舌骨肌走行區不規則強回聲團，寬約1.7cm，后方伴寬大聲影。既往“脊髓空洞”病史多年。 查體：脊柱無畸形，活動自如，左上肢較右上肢細，雙手大小魚肌及指間肌萎縮，左手變性成爪形手，雙側肱二、肱三頭肌肌腱反射兩側對稱，無增強及減弱。雙側Kernig征、Babinski征及Hoffmann征均未引出。外院頸椎MRI示：頸髓及上胸段脊髓可見空洞，C5-T1段空洞明顯。無明顯小腦扁桃體下疝。術前訪視評估氣道：張口度一橫指，約1.5cm，頸部前屈、后仰均受限，Mallamapati分級：I......閱讀全文
莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及
脊髓空洞癥患者腹腔巨大包塊手術的麻醉處理
1.臨床資料?患者，女，59歲，因“發現盆腔包塊1月”于2015年7月1日入院。術前診斷：盆腔包塊，脊髓空洞癥，心律失常。腹部彩超：腹腔囊性團塊，范圍無法測量。擬擇期行剖腹探查術。術前體格檢查：患者雙上肢肌肉萎縮、肌力3級，雙手畸形，心臟聽診頻發室性早搏，雙肺呼吸音清晰，閉氣試驗
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
莖突綜合征概述
莖突綜合征? 一．定義：指莖突過長或者莖突伸向方位及形態異常，或者莖突舌骨韌帶鈣化或骨化，以致因莖突遠端位置貼近頸部血管、神經、或當頭頸部轉動或作吞咽、說話、發音等動作時，激惹、**或壓迫鄰近的血管或神經，引起咽部異物感、咽痛感、反射性耳痛或頭頸部痛等癥狀，統稱莖突綜合征。1937年由Ea
脊髓栓系綜合征合并脊髓空洞癥的臨床特征與外科治療...
脊髓栓系綜合征合并脊髓空洞癥的臨床特征與外科治療進展脊髓栓系綜合征(tetheredcordsyndrome，TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圓錐低位，硬膜內終絲縮短增粗、纖維粘連或脂肪團塊等病變使脊髓活動受限，從而引發一系列臨床癥狀，如排尿、排便功能障礙、下肢癱瘓及足部畸形，并呈漸進性惡化[1
如何診斷莖突綜合征？
此癥常被忽略。凡年齡在20歲以上，有咽痛、咽異物感，兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應想到此病，并行觸診及攝莖突片，必要時可行扁桃體手術探查。 1.易發人群 多見于青壯年，常為一側，可發生于扁桃體手術后。 2.臨床表現 患側耳、咽及頸部持續或間斷性疼痛。扁桃體窩可摸到一硬性突起。 3.檢查
藏毛竇合并成年脊髓栓系麻醉處理
患者，男，28歲，因“發現臀部腫10個月”入院。曾在當地醫院就診，行腫塊切開引流，術后切口愈合不良，偶伴膿液流出。本院普外科醫師結合“骶尾部腫物反復破潰感染”病史考慮藏毛竇的診斷，擬行“藏毛竇囊腫切除術”。患者既往體健，無系統性疾病，ASA Ⅰ級。MRI檢查發現：脊髓低位，終絲增粗，可見脊髓
脊髓性肌萎縮Ⅲ型患者的剖宮產麻醉處理
1.病例報告?1.1背景介紹?脊髓性肌萎縮（spinal muscular atrophy，SMA）是一種與運動神經元存活基因1（survival moto neuron1，SMNl）突變有關的常染色體隱性遺傳病。SMA患者脊髓前角運動神經元變性，逐漸出現累及全身的肌無力、肌萎縮。SMA患者可分為4
脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
病例報道患者，女，57歲。因“右肩疼痛伴活動受限5個月”入院。查體：體溫正常，右肩下垂，肩周壓痛，活動受限明顯，被動活動中可觸及肱骨近端前后滑動，有半脫位感覺，關節不穩定。既往無糖尿病史。X線片顯示右肱骨頭部分缺如，內上移位。MRI顯示C2~T4水平脊髓增粗，脊髓中央管擴張，內可見一縱行條索狀、串珠
脊髓空洞癥患者全麻下剖宮產診療分析
產婦，25歲，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院擬擇期行剖宮產術。產婦自訴患先天性脊髓空洞癥，從未治療，病情穩定。術前查體：脊柱側彎，以正中矢狀線為界表現為右側肢體痛溫覺減退，肌力減退，運動功能基本正常。實驗室檢查正常。人室常規監測：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
關于莖突綜合征的治療介紹
1.非手術治療 莖突過長而無癥狀或癥狀較輕者可不手術。 2.手術治療 患者癥狀明顯迫切要求手術者可采用手術方法。多采用經口咽扁桃體途徑手術，或行頸外徑路手術切短莖突。 3.治愈標準 創口愈合，癥狀消失。
莖突綜合征的臨床表現
1.咽部疼痛 起病緩慢，病史長短不一，常有扁桃體區、舌根區疼痛，常為單側，多不劇烈，可放射到耳部或頸部，有時在吞咽、講話、轉頭或夜間時加重。 2.咽異物感或梗阻感 較為常見，多為一側，如刺感、緊縮感、牽拉感等。吞咽時更為明顯。 3.頸動脈壓迫癥狀 莖突方位過度向內偏斜時，多壓迫頸內動脈
關于莖突綜合征的病因分析
莖突綜合征又稱莖突過長、Eagle綜合征、莖突神經痛。常見于成年人，單側患病多見。由于此綜合征臨床表現多種多樣且無特異性，診斷有一定的困難，又易與其他疾病相混淆，容易誤診，延誤治療。 1.莖突過長 莖突由第二腮弓的Reichert軟骨發育而來，在發育過程中發生異常骨化而致莖突過長。莖突尖端附
退縮人綜合征患者甲狀旁腺手術麻醉處理
患者，女，42歲，151cm，39kg，因“維持性血液透析9年，面部畸形伴多關節疼痛3年”入院。患者既往有慢性腎病9年，每周3次血液透析治療，服用非洛地平、厄貝沙坦、美托洛爾控制血壓。3年前患者出現全身多關節疼痛及面部畸形，伴牙齦增生、口腔出血。?查體：面部畸形伴壓痛，雙側下頜骨區及口周凸起，質硬，
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
合并艾森曼格綜合征患者全子宮雙附件切除術麻醉處理
患者，女性，年齡45歲，體重40?kg，ASA分級Ⅳ級，因陰道出血1個月入院，診斷為子宮內膜癌，擬在全麻聯合硬膜外麻醉下行全子宮雙附件切除術。患者主訴有先天性心臟病（具體不詳），未行治療，輕微活動后即出現心慌、氣短；高血壓病史5年，服用復方地巴唑氯噻嗪膠囊、普萘洛爾，血壓控制在135～150/75～
脊髓空洞癥合并夏科氏關節病病例分析
脊髓空洞癥(SM)，是一種慢性進行性脊髓疾病，起病隱匿且呈進行性加重，以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征。病變多見于頸髓，亦可累及延髓。臨床多表現為節段性分離性感覺障礙，病變階段支配區肌萎縮及營養障礙。夏科氏關節病(Charcot’sarthropathy)又稱神經源性關節病，以神經感覺和神經營養
Sagliker綜合征患者甲狀旁腺切除術麻醉處理
患者，男，40歲，58 kg，因骨痛伴甲狀旁腺激素升高19個月入院。高血壓病史7年，最高達190/100 mmHg。6年前因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”開始規律血液透析，2年前出現骨痛癥狀，19個月前發現甲狀旁腺激素升高，約3 600 Pg/ml，未采取治療。1年前面部開始變形，目前患者下
關于莖突綜合征的檢查方式介紹
1.查體 觸診扁桃體區可捫到堅硬條索狀或刺狀突起，患者可訴此處為不適之處，并可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側過長。 2.X線片 常顯示其長度過長，或有偏斜、彎曲等情況。 3.CT掃描 莖突過長、周圍有鈣化。
急診腸梗阻合并中重度低血鉀癥患者麻醉處理
?患者，男，75歲，體重60kg，因不完全性腸梗阻于10月25日入院，給予保守治療，期間因腹脹時現時隱，考慮曾有手術史，為腸粘連所致，家屬要求保守治療。11月12日因腹脹明顯家屬要求手術。術前訪視，患者面色略蒼白，精神尚可，腹部膨隆明顯，有3次膽總管胰腺手術史，具體不詳；有糖尿病史15年，從最初口服
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理2
2.1術前訪視與評估?該類患者術前訪視與評估是行麻醉前至關重要的一步。因合并癥多，需要客觀評價老年患者對麻醉手術的耐受能力，重點評估患者的心肺腦功能，對患者的術前準備提出建議，包括是否需要進一步完善檢查、調整用藥方案、功能鍛煉甚至延遲手術麻醉，在條件允許的情況下盡可能地提高患者對麻醉手術的耐受力，降
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理1
?1.患者資料?患者，男，69歲，身高168 cm，體質量80kg，因“上腹痛半年”，以“胃癌”入院。患者一般情況差，平日生活不能自理，既往高血壓病史20余年，糖尿病病史10余年，冠心病病史6年，具體控制情況不詳。腦梗死病史10余年。?查體：神志清，精神可，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，余顱神經（－）。右
合并巴特綜合征胸腔鏡肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48歲，160 cm，43kg，ASA Ⅲ級。患者腎功能異常病史18年，腎臟穿刺活檢提示“囊性腎小球病變，巴特綜合征”。低鉀血癥病史18年，口服氯化鉀緩釋片治療，血鉀控制在3.0～3.5mmol/L。自訴血鉀最低至2.1mmol/L，伴有肌肉無力的癥狀。5年前曾因低鈣血癥發生全身抽搐，給予
一例脊髓空洞癥合并Charcot肩關節病例分析
Charcot關節是因中樞或周圍神經系統疾病導致神經損害，受累關節痛覺產生障礙，因而失去正常保護性反射，造成關節過度使用、撞擊引起的無痛性關節破壞疾病。最初由法國神經病學家Charcot于1868年描述，由于此類疾病因痛覺缺失引起，又稱無痛性關節病。常見病因為糖尿病、脊髓空洞癥、梅毒、脊髓疥、脊髓損
一例脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
脊髓空洞癥（SM）在頸髓病變中多見，是一種以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征的疾病，發病及病程緩慢，起病隱匿且呈進行性加重。Charcot關節病（CJ）又叫夏科氏關節病，以神經感覺和神經營養障礙為特點，多發生于男性，主要累及上肢關節，屬罕見的神經性骨關節病。?近年SM合并CJ病例報告呈逐漸上升趨勢
脊髓空洞的診斷
根據慢性發病和臨床表現的特點，有節段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結合影像學的表現，可進一步明確診斷。
月骨周圍背側脫位合并尺骨莖突骨折病例分析
臨床資料患者，男，58歲，以“左手腕部疼痛、腫脹，伴活動受限1d”為主訴就診。就診前1d，因摔傷致左手腕部疼痛、腫脹、活動受限，社區醫院診為尺骨莖突骨折，行石膏外固定。固定后腫痛持續加重，遂來天津中醫藥大學第一附屬醫院就診。體格檢查見左手腕部腫脹、活動受限、局部壓痛明顯，結合X線片，診斷為月骨周圍背
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
脊髓空洞的常見癥狀
脊髓內空洞形成 截癱 定位神經體征 節段性分離性感覺障礙 眼球震顫 泌尿系感染 步態不穩 角膜炎 眩暈 惡心 發病年齡31～50歲，兒童和老年人少見，男多于女，曾有家族史報告，脊髓空洞癥的臨床表現有三方面，癥狀的程度與空洞發展早晚有很大關系，一般病程進展較緩慢，早期出現的癥狀多呈節段性分布，最