陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天病例分析2
2討論 黃楠(婦產科住院醫師):患者39歲，因“陰道分娩后胎盤滯留6天，寒顫伴發熱3天，心慌氣促半天”入院。12天前患者于外院陰道分娩壹活嬰，胎盤致密粘連，大部分滯留伴產后大出血，予宮腔球囊壓迫止血，頭孢呋辛聯合奧硝唑預防感染。9天前(產后3天)患者出現寒顫后發熱，體溫波動于38℃～39.2℃，取出宮腔壓迫球囊，陰道少量暗紅色流血，無異味。患者仍有間斷寒顫，持續發熱，血常規示WBC和N均偏高。7天前(產后5天)更換為頭孢曲松鈉聯合奧硝唑抗感染治療，體溫仍不下降，6天前(產后6天)開始出現心慌、氣短，呼吸略困難，急診收入本院。入院后完善相關檢查，予促宮縮、抗感染、維持水電解質平衡、輸血、補液、口服米非司酮等治療;并根據宮腔細菌培養及藥敏更換抗生素為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯合萬古霉素抗感染。但患者仍反復寒顫高熱，現最高體溫39.8℃。 田雨(超聲科主治醫師):胎盤植入超聲檢查的特征包括:①胎盤后間隙部分或全部消失;......閱讀全文
自然臨產陰道分娩臨床路徑
? 一、自然臨產陰道分娩臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為孕足月頭位自然臨產（無陰道分娩禁忌癥）（ICD-10：O80.0伴Z37）??? （二）診斷依據。??? 根據《婦產科學》（高等醫學院校統編教材，第七版，人民衛生出版社）??? 1.孕齡≥37周。??? 2.規律性
一例反復發熱、皮疹病例分析2
體 會該患者以發熱待查收入院，2017年11月《中華傳染病雜志》刊發了“發熱待查診治專家共識”，將發熱待查分為4類：經典型發熱待查和特殊人群的發熱待查，特殊人群的發熱待查又包括住院患者的發熱待查、粒細胞缺乏患者的發熱待查和HIV感染者的發熱待查。經典型發熱待查的概念為：發熱持續３周以上，口腔體溫至少
一例發熱咳嗽，肺多發結節伴空洞病例分析
一、病歷摘要患者男，45歲，農民，因"反復發熱、咳嗽3年，再發加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前無明顯誘因下反復出現發熱、咳嗽、咳痰，以干咳為主，體溫最高37.8 ℃，每次自行口服消炎藥或者至當地醫院輸液治療后，發熱、咳嗽可好轉，具體診治不詳。40 d前，患者再次出現發熱、咳嗽，以
一例復發熱頭痛伴全身性癥狀病例分析
臨床資料46歲女性，主訴“反復發熱、頭痛7個月，加重伴肢體抽搐1天”。簡要病史：患者于7個月前出現發熱，伴頭痛，當地醫院腦脊液化驗提示“結核性腦膜腦炎”，轉至傳染病醫院，接受抗結核和激素治療后患者癥狀好轉。在激素減量過程中，患者再次出現頭痛發熱癥狀，轉院后腦脊液化驗提示“病毒性腦膜腦炎”，給予抗病毒
一例發熱伴血小板減少綜合征病例分析
?病例資料患者，男，69歲。因納差、惡心、嘔吐、發熱7d入院。患者居住在濟南歷城區柳埠鎮山區，該區有蜱蟲出現。發病前身體健康，有野外作業史。?體格檢查：體溫38.7℃，脈搏74次/min，血100/69mmHg(1mmHg=0.133kPa)，體質量45kg，相對緩脈，消瘦，其他無陽性體征。?實驗室
胎盤囊腫病例分析1
胎盤囊腫指胎盤表面或接近胎兒面出現的囊性腫塊［1］。在已報道的文獻中胎盤囊腫發生率極低，且其病因尚不明確［2］。目前認為胎盤囊腫發生于滋養層，并分泌清澈的液體進入囊腫內部［3］。目前研究中，有關胎盤囊腫對妊娠結局的影響有很大爭議，大多數學者認為胎盤囊腫不會造成并發癥，但有一些研究認為其可導致胎兒生長
后循環缺血伴高血壓診治病例分析
【一般資料】男性，63歲，農民。【主訴】主因間斷頭暈3天,加重伴惡心、嘔吐2小時。【現病史】于入院前3天無明顯誘因出現頭暈,活動后加重,休息后可緩解,當時無劇烈頭痛,無惡心、嘔吐,無胸悶、胸痛,無發熱、咳嗽,無耳鳴、視物模糊,無意識不清及二便障礙等,未予重視。于2小時前,患者上述癥狀加重,伴惡、嘔吐
罕見疤痕子宮破裂病例報告匯總
摘要子宮破裂是一種嚴重的產科并發癥，具有很高的母胎發病率和死亡率。目前，最常見的危險因素是子宮切除術。本報告報道了3例疤痕子宮破裂病例，三者臨床癥狀不同，病發于妊娠期不同階段，這說明了該病臨床癥狀范圍。影響母胎并發癥發生率的關鍵因素是迅速識別和及時采取開腹術。并非所有的子宮破裂患者會表現出典型的癥狀
雙胎妊娠延遲分娩病例分析
1 病例簡介 病例 1，女， 40 歲，因“停經 24+4 周，陰道流水 10h”于 2012 年 9 月 27 日收入院。入院 10h 前患者出現陰道流水， 偶有腹痛。患者既往體健， G3P2L2A0。15 年前經陰分娩一 男嬰，患有腦癱;4 年前剖宮產娩出一女嬰，體健。無雙胎家 族史，本次妊娠為
兇險型前置胎盤合并胎盤植入病例分析
?兇險型前置胎盤屬于前置胎盤的一種特殊類型，是指患者既往有剖宮產手術史，妊娠時胎盤覆蓋于原子宮切口瘢痕部位，易合并胎盤植入。近年來隨著剖宮產率的增加以及國內二胎政策開放，兇險型前置胎盤合并胎盤植入的發生率逐漸增加。現報道1例兇險型前置胎盤合并胎盤植入剖宮產手術的麻醉管理。?1.患者資料?患者，女，3
一例上腹部疼痛伴消瘦4個月，加重伴發熱半月病例分析
病例資料：患者男，44歲，城市居民。因“上腹部疼痛伴消瘦4個月，加重伴發熱半月”于2013年9月9日就診于貴航三〇〇醫院消化內科門診。腹痛為持續性脹痛，與飲食無關；改變體位后無緩解，伴納差、乏力、惡心、嘔吐，無嘔血、伴發熱（最高體溫不詳），無寒戰，為持續低熱，自服感冒藥（具體不詳），有好轉，無盜汗等
一例發熱、盜汗、納差2周病例分析
患者男，80歲。因發熱、盜汗、納差2周入院。無肝炎病史。外院就診查血常規：白細胞15.52×109/L，中性粒細胞82%；肝功能、甲胎蛋白結果未見異常；乙肝三系：乙肝核心抗體定量3.870S/CO（正常值0～1.000）。余陰性。CT檢查提示肝膿腫。予消炎治療，效果不佳，為進一步診治入住我院。?查體
一例反復發熱伴頭痛、嘔吐15d病例分析
病例資料?患者男，67歲，農民，因“反復發熱伴頭痛、嘔吐15d”于2011年5月15日人住浙江大學醫學院附屬第一醫院。患者15d前無明顯誘因出現頭痛，呈劇烈疼痛，難以忍受，伴畏寒發熱，具體體溫不詳，伴嘔吐，雙眼復視，無黃視綠視，無咳嗽、咳痰、乏力盜汗等。?在當地醫院行腰椎穿剌（腰穿），顱內壓大于40
一位反復發熱、干咳伴胸痛的女性患者病例分析
患者女性，19歲，因“反復發熱、干咳、胸痛、氣短 11 個月”入院。?外院就診查血沉63~93 mm/h，CRP 16.75~76.87 mg/L；肺部CT可見左肺中上葉斑片狀密度增高影（治療后吸收）、雙側胸膜增厚、左肺沿胸膜下分布斑片實變影；風濕科相關抗體陰性；給予抗感染治療效果欠佳。?入院查體：
一例患者不明原因發熱、體重減輕伴疲勞病例分析
病例簡介患者，女，24歲，主因不明原因發熱、體重減輕伴疲勞18個月而入院。體格檢查右前臂遠端明顯搏動性結節，其他未見異常。實驗室檢查顯示急性期反應物升高（ESR 102mm/h，CRP 65mg/dl），肝酶正常，肌酐水平正常，正常細胞貧血，ANCA、ANA、RF、乙型肝炎/丙肝、HIV均未見異常。
受涼后發熱一月余，一停藥發熱就復發病例分析1
病程資料?患者，男，68歲，既往體健，因“反復發熱1月余”入院。患者入院前1月余因受涼后出現發熱，最高體溫38.9℃，伴寒顫、嘔吐、肌肉酸痛，下蹲后起身時頭暈明顯，無其余不適，在當地醫院接受抗感染治療(具體藥物不詳)后體溫可恢復正常，停藥后發熱仍反復發作。?2017年6月24日至我院門診就診，相關檢
彩色多普勒超聲診斷胎盤內出血的臨床價值
胎盤內出血是孕中晚期產科出血的一個重要原因，據檢索，國內報道病例較少，因臨床癥狀不典型，早期常規檢查出現漏診、誤診，以致延誤救治時機，本組病例通過總結胎盤內出血的幾種聲像圖，利用彩色多普勒超聲檢查可以診斷出胎盤內的異常回聲，應用二維和CDFI提供的信息，對胎盤內出血進行診斷，對胎盤后血腫、血池、
女性反復肉眼血尿伴尿痛病例分析2
生殖器外EMS在MRI上表現為實質性的腫塊或軟組織樣增厚，伴T1WI和T2WI上均表現為低-中等信號（像大部分的纖維病變），邊緣通常是不規則或星狀的。小的表淺的植入物可在任何腹部器官的漿膜，通常缺乏深部EMS典型的浸潤性行為。此外，T1WI抑脂序列上斑點狀高信號可證實該征象。然而該出血性病灶的臨床意
中年女性發熱伴腹水病因分析1
病例介紹患者，女性，47歲，因“發熱伴腹脹1月余”于2017-01-06入院。患者1月前感冒后自覺畏寒發熱（體溫未測），自服左氧氟沙星及中藥（具體不詳）后出現輕度腹脹，伴納差、盜汗，遂于2016-11-28就診于外院，查肝功能提示ALT 60U/L，AST 86U/L，ALP 182U/L，TB
發熱伴白細胞增高常見原因分析
?? 發熱伴白細胞高常見原因：? ? ? ?1. 感染：（1）細菌；鼠疫、炭疽等G-、G+細菌；（2）病毒：皰疹病毒（如CMV、EBV）、出血熱病毒、甲、乙腦炎病毒、狂犬病毒等? ? ? ?2. 結締組織病：成人still’s病等? ? ? ?3. 血液病：白血病、晚期腫瘤等? ? ? ?4. 藥物
一例發熱伴空洞臨床分析
17歲男性患者，因“發熱伴咳嗽26天”于2014-1-26日收入院。患者2014年1月1日開始因受涼后出現發熱，最高體溫39.5°C，伴有咳嗽，無咳痰，就診于當地診所考慮“肺炎”，先后給予左氧氟沙星、頭孢曲松治療（具體劑量不詳），效果不佳。2014-1-10日患者X線胸片提示左下肺片狀滲出液（圖1）
中年女性發熱伴腹水病因分析3
病例討論NKT細胞淋巴瘤的發病機制尚不完全清楚，目前發現與EB病毒感染關系密切，尤其是鼻腔病例，80％-100％都存在EB病毒感染。NKT細胞淋巴瘤具有高侵襲性、預后差等特點，迄今仍未有標準的治療方法，目前主要采用單純放療、序貫化放療或同步放化療及自體或異基因造血干細胞移植。以腹水為主要表現的淋巴瘤
淺表宮頸陰道肌纖維母細胞瘤病例分析2
2? 討論2.1??? 病因??? SCVM罕見，2001 年由 Laskin等首報。該腫瘤是一種起源于女性陰道和宮頸黏膜下淺表基質的良性間葉性腫瘤。發病年齡在 40~74 歲，平均 57 歲。具體病因不明。部分患者有外源性激素使用史。郜紅藝等報道 1 例有右乳癌根治術史，術后是否使用激
晚期產后出血病例分析2
三、病例分析知識點1一、晚期產后出血的定義、病因及臨床表現晚期產后出血（late postpartum hemorrhage）是產褥期常見并發癥，發生率為0.5%-2%，國內教科書將其定義為產后24小時至產后6周內發現的生殖道大量出血。目前，晚期產后出血的出血量無界定，通常是指出血量超過產婦既往自身
胎兒腹裂經陰分娩病例分析
1 病例簡介 患者， 30 歲， G3P1， 38+3周宮內妊娠。孕期未定期產檢， 未行產前篩查、產前診斷。孕中期于當地醫院行彩超未見異 常，孕 33+3周彩超示宮內單活胎，胎兒腹壁可見連續性中斷， 寬約0．45cm，羊水中見大量腸管漂浮，腸管寬約1．45cm，考慮 腹裂。為求進一步診療，于
一例患者發熱伴全身多處淋巴結腫大病例分析
病史情況患者男性，76歲，發熱伴全身多處淋巴結腫大7天入院。查體：頸部左側，雙腋窩，雙腹股溝可分別捫及大小為2 cm×2 cm×1cm、2 cm×1 cm×1cm和2 cm×2cm×1cm質韌包塊，包塊活動度好，部分呈融合狀。彩超提示：頸部雙側及腹主動脈旁多發實性結節，考慮為腫大淋巴結。胸腹部增強C
伴2型糖尿病的慢性牙周炎基礎治療后失訪7年病例分析
慢性牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周支持組織的感染性疾病，以菌斑為始動因子，多種局部及全身危險因素共同參與其發生發展過程。糖尿病是目前已被大家熟知的牙周炎高度危險因素，同時牙周炎也可能增加糖尿病并發癥發生的危險，二者相互影響，其影響機制可能包括以下方面：①糖尿病患者機體免疫狀態的改變導致牙周炎的發生，
前置血管臨床分析
當走行于胎膜上、無臍帶或胎盤保護的胎兒血管 位于胎先露下方，達子宮下段或跨越宮頸內口時稱為 前置血管( vasa previa) 。前置血管破裂可導致胎兒急 性失血及死亡。因此產前明確診斷、適時終止妊娠對 改善圍產兒結局至關重要。本文對 25 例前置血管孕 婦的臨床資料進行分析，現將結果報道如下。1
一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢...
一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢痕狹窄病例分析患者21歲，孕0產0。2007年因車禍導致骨盆多發骨折致陰道損傷；2008年出現陰道內有糞便溢出，以稀便為主；2011年于當地醫院診斷為直腸陰道瘺，行乙狀結腸造瘺術，術后陰道內無明顯糞便溢出，復查腸鏡顯示直腸陰道瘺。2016年2月
關于產科休克的病因分析
1、產科休克—失血性休克 （1）妊娠期 ①宮外妊娠 流產或子宮破裂。②宮內妊娠 不全流產、過期流產、前置胎盤、胎盤早剝宮頸妊娠凝血機制障礙。 （2）分娩期 外陰陰道靜脈曲張破裂出血，陰道宮頸、子宮損傷或破裂，宮旁靜脈叢破裂，闊韌帶血腫，帆狀胎盤等出血。 （3）胎兒娩出后 產后出血，子宮收縮