非甾體類抗炎藥可增加房顫患者出血和栓塞風險
深入評估血栓栓塞危險因素后的抗栓治療是房顫治療的基石，然而，在抗栓治療降低血栓栓塞和死亡的風險同時，出血風險也相應的增加。 歐洲和加拿大的指南推薦使用 HAS-BLED 評分評估房顫患者的出血風險，這其中就包括使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。NASID 的使用可增加缺血性心臟病患者冠脈血栓形成和死亡的風險，而這一問題在環氧化酶 -2 選擇性抑制劑中尤為引人關注。 盡管已知 NSADIs 與阿司匹林和維生素 K 拮抗劑之間會相互影響，但 NASIDs 的使用對接受抗栓治療的房顫患者的出血風險仍未明確。 因此，為評估同時接受抗栓治療和 NASIDs 治療房顫患者的嚴重出血和血栓栓塞風險，來自丹麥根措夫特大學醫院的 Morten Lamberts 等對房顫患者進行了一項觀察性隊列研究，詳細研究結果發表于近期......閱讀全文
非甾體類抗炎藥可增加房顫患者出血和栓塞風險
? 深入評估血栓栓塞危險因素后的抗栓治療是房顫治療的基石，然而，在抗栓治療降低血栓栓塞和死亡的風險同時，出血風險也相應的增加。??? 歐洲和加拿大的指南推薦使用 HAS-BLED 評分評估房顫患者的出血風險，這其中就包括使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。NASID 的使用可增加缺血性心臟病患者冠脈
非甾體類抗炎藥可能誘發房顫
? 一項荷蘭研究顯示，年齡在55歲及以上的患者使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）房顫風險增高。根據Bruno Stricker博士（鹿特丹Erasmus醫學中心）和同事的研究，當前使用NSAIDs持續15-30天與不用者相比，其研究期間任何時間的心律失常風險增加76%（HR 1.76, 95
心臟病患者慎用非甾體抗炎藥
?? 62歲男性，4年前心梗發作，現出現右髖疼痛，走路時有不適感，持續6個月。射線成像檢查發現有中度骨關節炎，實驗室檢查結果如下：血糖 100 mg/dL,血尿素氮 6 mg/dL,肌酐 0.82.3 mg/dL.該選擇下列哪種藥物對患者進行治療？??? A 對乙酰氨基酚??? B 氧可酮??? C
非甾體類抗炎藥物性腎病的診斷
根據病史、臨床表現和靜脈腎盂造影及其他檢查可做出本病診斷。本病仔細詢問病史常有慢性頭痛或腰背痛而使用止痛藥的病史同樣還有其他主訴，如疲倦不適或由于長期服用阿司匹林引起的消化道潰瘍性疾病 止痛藥腎病的腎臟表現是非特異性的，在仔細詢問病史的同時如臨床上出現腎病綜合征急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭以
非甾體類抗炎藥物性腎病的概述
非甾體類抗炎藥(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)作為抗風濕和止痛藥物已被廣泛應用于臨床全世界每天有3000萬～4000萬患者在使用NSAIDs在日本1989年有關NSAIDs的處方高達1.8億張我國尚無這方面的統計資料，但由于人口眾多，推測可
非甾體類抗炎藥物性腎病的病因
1、傳統的NSAIDs對腎臟的影響 NSAIDs對腎的多種效應與其抑制環氧化酶(cyclooxygenase，COX)、阻斷腎內前列腺素(prostaglandins，PG)合成有關。PG是花生四烯酸的衍生物后者是一種由膜磷脂乙酰化產生的二十碳四烯酸。腎臟所產生的PG的種類是多種多樣的，主要種類
房顫后血栓栓塞風險評估
心房顫動(PAF)簡稱房顫，是臨床上常見的心律失常,主要見于60歲以上人群。隨著生活方式改變、危險因素增加以及人口老齡化趨勢明顯，房顫人群逐年增長，房顫患者易發栓塞，進而可能導致缺血性卒中發生的危險，給社會及家庭帶來沉重經濟負擔，因此評估房顫后血栓栓塞風險，對此類患者尤為重要。那么，我們可以通過哪些
慢性腎臟病增加房顫患者卒中和血栓栓塞風險
? 一項觀察性隊列研究表明，慢性腎臟病（CKD）增加房顫患者的卒中和系統性栓塞風險且***于其他卒中危險因素，特別是對于那些需要腎臟替代治療（RRT）的患者。另一方面，這些患者使用華法林可以顯著降低全因死亡、心血管死亡以及致死性卒中和出血復合終點的發生風險。??? 主要研究者Anders Nis
房顫患者抗凝橋接治療的出血風險分析
? 一項新的觀察性研究分析顯示，需要中斷口服抗凝藥的房顫患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素橋接治療與無橋接治療的患者相比發生不良事件的風險較高。論文于2014年12月12日發表于《Circulation》雜志。??? ORBIT-AF登記研究結果顯示，30天時，接受橋接治療的患者出現
非甾體類抗炎藥物性腎病的輔助檢查
1、腎活檢組織病理學檢查通常同其他藥物引起的急性間質性腎炎的病理改變，類似短期用藥以小管間質病理改變為主可有間質水腫和彌漫性炎癥細胞浸潤，一般無嗜酸性細胞急性間質性腎炎，伴腎病綜合征者腎小球病變常輕微，活檢證實為微小病變，也可以是膜性腎病間質主要有T淋巴細胞浸潤，局灶性間質纖維化免疫熒光檢查常無
非甾體類抗炎藥物性腎病的鑒別診斷
需注意與其他原因的腎乳頭壞死鑒別，如糖尿病(特別是急性腎盂腎炎)、尿道梗阻、鐮狀細胞貧血腎結核等患者病史和恰當的實驗室檢查常能夠幫助鑒別鑒別診斷還包括尿道梗阻多囊腎(可通過超聲排除)、腎硬化和其他引起慢性間質性疾病的較少見原因如高鈣血癥肉瘤樣腎病、髓質囊性腎病海綿腎中草藥相關的腎損害等此外骨髓瘤
非甾體類抗炎藥物性腎病的發病機制
腎臟對任何危及生命的缺血性損傷基本反應是促進前列腺素的分泌，以至血管收縮改善，腎小球血流量減少得以恢復。當使用NSAIDs這類抑制前列腺素合成藥物時就可阻斷自身調節的補償機制這種由NSAIDs引起的急性腎功能衰竭特點是快速發生(有時在用藥24h內發生)一旦停藥腎功能迅速回到基礎水平。 由于前列
非甾體抗炎藥的合理使用
?? 歐洲一個專家組在對144例慢性粉絲性疾病患者單用或與質子泵抑制劑（PPI）合用5種非甾體抗炎藥（NSAID）的受益/風險進行評估后指出，胃腸道或心血管風險較低的患者，可選擇任一NSAID，而單用非選擇性NSAID的患者中約1/3用藥并“不合理”。該報告發表在最新一期《粉絲病年鑒》雜志上
關于非甾體抗炎藥的簡介
非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一類不含有甾體結構的抗炎藥，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年來已有百余種上千個品牌上市，這類藥物包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔
非甾體抗炎藥對腎細胞癌患者不友好－阿司匹林除外
非甾體抗炎藥（NSAIDs）是當今世界各國廣泛應用的一類藥物，具有抗炎和鎮痛以及預防心血管疾病的作用。自1898年阿司匹林（ASA）首次合成后，100多年來已有百余種NSAIDs上市，這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等。 最近，人們對NSAIDs的抗腫瘤作用越來越感興趣。流
非甾體類抗炎藥物性腎病的臨床表現
非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以引起兩種不同類型的急性腎功能衰竭即血流動力學調節的腎功能衰竭和急性間質性腎炎(常伴有腎病綜合征)。兩者與NSAIDs誘導的PG的合成減少直接相關。 1、急性腎功能衰竭某些患者使用NSAIDs后發生腎功能障礙的可能性較其他大，這些患者包括那些充血性心力衰竭高齡患者
應警惕大出血和血栓栓塞風險
? 英國和丹麥聯合研究表明，在房顫患者中，應用非類固醇類抗炎藥（NSAID）為大出血和血栓栓塞的***危險因素。短期應用NSAID亦與出血風險升高相關。論文11月18日發表于《內科學年鑒》[AnnInternMed2014,161（10）：690]雜志。??? 研究納入1997-2011年間房顫住院
中國專家最新研究：人體虛弱可增加房顫風險
虛弱狀態與房顫發病風險有怎樣的關聯？記者6日獲悉，中國醫學專家的最新研究明確了房顫發生的代謝—衰老交互關系，并指出人體虛弱可增加房顫風險，對肥胖和糖尿病人群而言，虛弱引發房顫的風險更高。 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院內分泌科陸穎理/王寧薦團隊在最新一期《歐洲心臟雜志》(European He
概述雙氯芬酸鈉腸溶片的藥物相互作用
雙氯芬酸鈉腸溶片和/或其他劑型的雙氯芬酸存在以下的相互作用。 鋰制劑：與鋰制劑同時使用，雙氯芬酸可提高血漿鋰劑濃度。 應當檢測血漿鋰劑水平。 地高辛： 與地高辛同時使用，雙氯芬酸可提高血漿地高辛濃度。應當檢測血漿地高辛水平。 利尿劑和抗高血壓藥物： 與其它非甾體類抗炎藥相似，雙氯芬酸與利尿
非甾體類抗炎藥物性腎病的診斷及鑒別診斷
診斷 根據病史、臨床表現和靜脈腎盂造影及其他檢查可做出本病診斷。本病仔細詢問病史常有慢性頭痛或腰背痛而使用止痛藥的病史同樣還有其他主訴，如疲倦不適或由于長期服用阿司匹林引起的消化道潰瘍性疾病 止痛藥腎病的腎臟表現是非特異性的，在仔細詢問病史的同時如臨床上出現腎病綜合征急性腎功能衰竭、慢性腎功
非甾體類抗炎藥物性腎病的實驗室檢查
1、血液檢查血嗜酸性細胞增多、高鉀血癥急性腎功能不全表現為血尿素氮肌酐的顯著升高 2、尿液檢查尿液分析可以正常或無菌性膿尿和(或)輕度的蛋白尿(＜1.5g/d＝；尿嗜酸性細胞增多個別可有較多蛋白尿，甚至達腎病綜合征范圍，大量蛋白尿可能系敏感的淋巴細胞釋放合成淋巴因子激活素，使腎小球基底膜通透性
房顫患者卒中風險評估
? 最近，美國美國心臟學會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)、心律學會(HRS)和胸外科學會（STS）聯合發布了《2014年心房顫動患者管理指南》(以下簡稱美國指南)。與此前指南相比，新指南有多項重要變化，其中關于房顫患者卒中風險評估方法的建議是最值得關注的內容之一。長期以來，CHADS2評分
關于非甾體抗炎藥的基本介紹
非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一類不含有甾體結構的抗炎藥，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年來已有百余種上千個品牌上市，這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼
關于非甾體抗炎藥的藥品簡介
目前NSAIDs是全球使用最多的藥物種類之一。全世界大約每天有3000萬人在使用。隨著NSAIDs使用的增多，這類藥物的安全使用問題也越來越受到臨床醫師、藥師、患者、社會和政府的關注。特別是默沙東公司于2004年10月宣布主動從全球市場撤回萬絡（羅非昔布）；最近美國食品藥品監督管理局（FDA）認
非甾體抗炎藥（NSAIDs）的再認識
?? 從第一個非甾體抗炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）阿司匹林問世，非甾體抗炎藥（NSAIDs）已有百余年歷史。現已廣泛應用于治療各種粉絲性疾病、心腦血管疾病。與非甾體抗炎藥（NSAIDs）相關的重要歷史事件包括：20世紀70年代Joh
中到高度攝入酒精可增加心血管疾病患者的房顫風險
在雜志社《CMAJ》中題目：心血管疾病患者的酒精攝入與房顫的突發風險（Alcohol consumption and the risk of incident atrial fibrillation among people with cardiovascular disease）（201
非甾體類抗炎藥物性腎病的并發癥及診斷
并發癥： 并發腎乳頭壞死惡性高血壓高鉀血癥、急性腎衰竭。 診斷 根據病史、臨床表現和靜脈腎盂造影及其他檢查可做出本病診斷。本病仔細詢問病史常有慢性頭痛或腰背痛而使用止痛藥的病史同樣還有其他主訴，如疲倦不適或由于長期服用阿司匹林引起的消化道潰瘍性疾病 止痛藥腎病的腎臟表現是非特異性的，在仔
房顫抗凝中的出血風險管理
? 房顫是最常見的心律失常類型，該病最令人擔憂的并發癥是心源性卒中。房顫與卒中的風險隨著年齡增加而上升，房顫患者的卒中風險約增加5倍，更重要的是這類卒中的發病率、死亡率、致殘率及復發率均較高。非瓣膜性房顫患者體內血栓的主要來源（90%）是左心耳。??? 美國已批準左心耳封堵術用于此類患者的預防止
概述非甾體抗炎藥的藥理作用
NSAIDs化學結構不同，但都通過抑制前列腺素的合成，發揮其解熱、鎮痛、消炎作用。 1、解熱作用 NSAIDs通過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用,這類藥物只能使發熱者的體溫下降,而對正常體溫沒有影響。解熱藥僅是對癥治療，體內藥物消除后體溫將會再度升高，故對發熱病人應著重病因治療，僅高熱時
非甾體抗炎藥的臨床合理應用
? 非甾體抗炎藥（NSAIDs）在臨床中應用非常廣泛。目前，大約有1億人定期服用此類藥物。此類藥物對術后疼痛、類風濕性關節炎、骨性關節炎引起的肌肉和關節痛有良好的鎮痛效果。雖然非甾體抗炎藥（NSAIDs）在鎮痛方面有非常好的效果，但是它還存在明顯的副作用。Tenenbaum指出將近30%定期使用