麻醉中誤吸的診斷及處理
1.原因分析： （1）病理狀態：化學性肺炎；異物阻塞和肺不張。 （2）表現：呼吸急促，心動過速，肺順應性減低，SaO2下降。 2.緊急處理措施： 盡可能減少進一步誤吸；保證氣道通暢；吸引。 后續措施：吸入100%氧氣；考慮CPAP；胃腸減壓。 進一步檢查：胸片；支氣管鏡。 仍需考慮：①肺水腫；②栓塞；③ARDS。 3.危險因素： （1）飽胃；（2）已知返流；（3）胃內壓升高（腸梗阻，妊娠，腹腔鏡手術）；近期外傷；（4）圍術期使用阿片類藥物；（5）糖尿病；（6）典型麻醉后氣道。 ......閱讀全文
麻醉中誤吸的診斷及處理
? 1.原因分析：??? （1）病理狀態：化學性肺炎；異物阻塞和肺不張。??? （2）表現：呼吸急促，心動過速，肺順應性減低，SaO2下降。??? 2.緊急處理措施：??? 盡可能減少進一步誤吸；保證氣道通暢；吸引。??? 后續措施：吸入100%氧氣；考慮CPAP；胃腸減壓。??? 進一步檢查：胸片
急性腸梗阻延遲診斷致全身麻醉誘導期反流誤吸分析
?患者，男，30歲，體重96kg，因臍周痛5h于清晨6：50急診入住醫院普通外科。外科首次病程記錄：患者于5h前出現臍周腹痛，表現為持續性，陣發性加劇，無向腰背下腹及會陰部放射，無發熱，無惡心，無嘔吐，無腹脹，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿。?查B超提示：闌尾區條形低回聲區，考慮腫大闌尾，腹部立臥位片提
SLIPA喉罩全身麻醉期間誤吸致肺不張病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，13歲，身高165 cm，體重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴潰瘍”于2017年11月4日入院，擬擇期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞術”。術前病史、體格檢查（查體）、輔助檢查均無特殊。?入室后常規核對患者信息并確認禁飲禁食時間已經超過8h，監測脈搏氧飽和度（pulse
全麻誘導期間反流誤吸的緊急處理與護理
病例男，40歲，78kg，165 cm，初步診斷為雙側慢性化膿性中耳炎，于2017年10月26日收治入院。完善術前檢查后，擬于2017年10月27日在全麻下行“左側鼓竇及上鼓室開放術”。術前胸片、心電圖、血常規、生化等常規檢查未見特殊。患者有打鼾史，夜間睡眠時偶有呼吸不暢。入手術室查體：神志清楚，體
老年急診手術患者麻醉相關胃內容物反流誤吸診療分析
胃內容物反流誤吸（regurgitation?and?aspiration）是圍術期非常嚴重的麻醉相關并發癥。研究顯示，麻醉期間誤吸的發生率為1/6500，急診手術是其主要的危險因素之一。隨著社會人口老齡化，老年急診手術患者的比例逐年增加。由于老年患者胃腸道功能減退、胃排空時間延長及合并癥多，麻醉期
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流誤吸診療分析
胃炎">慢性胃炎是臨床常見的消化系統疾病。有研究表明，慢性胃炎可以導致胃排空延遲。胃排空延遲是胃內容物返流誤吸高危因素之一，增加全身麻醉過程返流誤吸的風險。目前，國內外對這類病例相關報道較少。本文報道了一例術前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期間發生返流誤吸的臨床處理及轉歸，詳細分析了發生返流誤
膽道鏡下鈥激光碎石術治療復雜肝內膽管結石麻醉誤吸
?成人擇期手術反流、誤吸的發生率為1/3000~1/2000，急診手術的發生率可能比擇期手術高3～4倍。術前評估不足、術中管理不善、術后處理不力均可導致在麻醉誘導和蘇醒過程中發生反流誤吸。即使誤吸少量高酸性胃液，也會引起化學性肺炎（Mendelson綜合征），來勢兇猛，患者很快出現支氣管痙攣、脈速、
飽胃患者誘導過程中返流誤吸病例分析
患者甲，男，38歲，體重90kg，身高170 cm，BMI為31.1，因“反復鼻塞流涕15年”入院，入院診斷為：①慢性鼻竇炎伴鼻息肉；②慢性肥厚性鼻炎。擬在氣管內全身麻醉下行鼻內鏡鼻腔鼻竇手術。患者體胖，頸部粗短，腹部膨隆，Mallampati分級為Ⅱ級，甲頦間距正常，頭頸活動度可。?既往史無特殊，
小兒喉罩全麻致返流誤吸病例分析
【一般資料】男性，9歲，學生【主訴】右足部外傷，疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動受限，右足進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門診遂以此收入院。【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病
罕見病例分析：你見過誤吸硝酸銀嗎？
這是荷蘭研究者發表于American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine雜志上的一篇罕見病例，誤吸硝酸銀。男，80 歲，曾接受過喉食管咽切除術，因人工發聲瓣周圍肉芽組織增生，至當地醫院接受硝酸銀（AgNO3）燒灼術。操作過程中，AgNO
一例誤吸鋇劑引起死亡病例分析
男，79歲，因體重下降及吞咽困難就診，吞入鋇劑進行影像學檢查。在迅速飲水期，患者誤吸大量鋇劑（但患者未引發咳嗽反射），引起低氧血癥和呼吸功能衰竭，并因此接受氣管插管。 胸片顯示右側和左側主支氣管內均有鋇劑，造成中間段支氣管、所有下葉基底段支氣管以及左上葉和下葉的段支氣管顯影。鋇劑也進入較小的氣道，呈
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸...
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸中的應用患者，入院。患者于10年前無明顯誘因出現吞咽不暢，間斷發作，進食流質、固體食物均會出現。18 d前上述癥狀再次發作伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。根據食管碘水照影及電子胃鏡檢查及其他輔助檢查，患者被明確診斷患有“賁門失弛緩綜合征”。遂在內
麻醉復蘇期波動性低氧血癥病例分析2
2.討論?住院醫師：此例患者的特點為麻醉復蘇期波動性低氧血癥，原因如下：?（1）復蘇期反流誤吸：支持點：急腹癥老年患者，復蘇期突發呼吸困難伴低氧血癥，低氧血癥呈現波動性，與體位改變有關，聽診時右肺呼吸音較左側稍有下降，且術前胸部CT基本正常，術后2次胸部CT均提示以雙下葉和背段分布病變為主的改變，并
實驗動物麻醉期的呼吸障礙及處理
實驗動物麻醉期的呼吸障礙及處理圍麻醉期動物的呼吸障礙主要見于上下呼吸道，按梗阻部位可分為上呼吸道梗阻(即舌下墜分泌物過多，喉痙攣等)及下呼吸道梗阻(即窒息， 支氣管痙攣等)，亦有部分動物可發生呼吸暫停。以下為幾種常見的呼吸障礙及處理方法:?一、舌下墜?舌下墜是上呼吸道梗阻最常見的原因，動物仰臥位意識
硬膜外麻醉導管拔出困難的原因及處理
硬膜外麻醉在我國應用較廣，尤其在縣級醫院及基層醫院較普及。硬膜外麻醉有許多相關并發癥，其中硬膜外麻醉導管拔除困難甚至導管拔斷時有發生，現將相關報道總結如下： 一，病例資料 28歲產婦，G1P0G39+1W下腹脹痛5小時入院，既往體健，肥胖（BMI38kg/m2），診斷為G
心臟破裂的麻醉處理
心臟破裂常為利器傷或手術操作誤傷心肌所致。患者常以病情危重和病死率高為特點，常來不及送醫院即死亡。若能幸存到達醫院，早期診斷及時手術預后較好。本院自2011年1月至2014年1月共救治6例此類患者。現將相關麻醉處理經過報道如下。?1.臨床資料?1.1一般資料?心臟破裂患者6例，男5例，女1例；年齡2
胸腔鏡手術術中脾破裂的麻醉處理
患者，女，57歲，159 cm，45kg，ASAⅠ級，因“咳嗽1月余”入院。術前診斷為“左下肺占位性病變”，擬在全麻下行“單孔胸腔鏡左下肺切除術”。既往體健。實驗室檢查及輔助檢查：血常規：RBC3.35×1012/L，Hb109g/L，Hct32.2%。胸部CT示：左下肺葉腫瘤性病變伴左下肺葉轉移可
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
胸痛的診斷及處理
? 胸痛是心內科臨床工作中最常遇到的問題，占門診量的第一位，其病因復雜多樣，且危險性存在較大差別。胸痛的診斷首先要快速識別高危患者，包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等，并迅速采取有效的治療措施，降低患者病死率和致殘率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾
斷路器“誤合”故障的判斷和處理
“誤合”故障的判斷和處理 若斷路器未經操作自動合閘，則屬“誤合”故障。一般應按如下方法判斷處理。經檢查確認為未經合閘操作。若手柄處于“分后”位置，而紅燈連續閃光，表明斷路器已合閘，但屬“誤合”。此時應拉開誤合的斷路器。 對“誤合”的斷路器，如果拉開后斷路器又再“誤合”，應取下合閘熔斷器，分別
術中吸入性肺損傷搶救病例對比分析
返流和誤吸后可出現缺氧、發紺、喉痙攣、支氣管痙攣、肺水腫、心搏驟停、急性呼吸窘迫綜合征（acute?respiratory?distress?syndrome，ARDS）等一系列嚴重的并發癥，危及生命。?麻醉誘導期、蘇醒期返流誤吸是麻醉醫生在臨床工作中需要積極預防又要必須積極應對的危急情況，在臨床實
一例賁門失遲緩癥患者麻醉誘導中出現過敏反應伴高血...
一例賁門失遲緩癥患者麻醉誘導中出現過敏反應伴高血壓危象病例分析患者，男，49歲，172 cm，77kg，ASAⅡ級，因“進食梗阻感1年，加重伴反流嘔吐3個月”入院，診斷“賁門失遲緩癥”。擬在全麻下行“胃鏡下經口內鏡下肌切開術（peroralendoscopic myotomy，POEM）”，患者既往
箱式氣氛爐出現值誤偏大怎么處理
箱式氣氛爐出現值誤偏大怎么處理? 如果示值誤差偏大，就要檢查箱式氣氛爐工作是否正常。例如，為防止控制儀表熱電偶的不銹鋼保護管與爐絲短接，在控制儀表熱電偶上又套了一個絕緣瓷管，這樣要剪短絕緣瓷管，以免使控制儀表熱電偶的實際露出長度短于熱電偶保護管的8～10倍;爐壁上插控制儀表熱電偶的孔密封要嚴密，以防
【案例討論】硬膜外麻醉導管拔出困難的原因及處理
硬膜外麻醉在我國應用較廣，尤其在縣級醫院及基層醫院較普及。硬膜外麻醉有許多相關并發癥，其中硬膜外麻醉導管拔除困難甚至導管拔斷時有發生，現將相關報道總結如下： 一，病例資料 28歲產婦，G1P0G39+1W下腹脹痛5小時入院，既往體健，肥胖（BMI38kg/m
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
液相色譜儀使用中泵頭及吸液白管冒氣泡問題處理
液相色譜儀使用中泵頭及吸液白管冒氣泡問題處理日常中經常會遇到液相色譜儀使用過程中冒出氣泡，一般是由于溫度上升，壓力下降造成的。溫度上升或柱溫上升，當接近試劑沸點時，試劑汽化產生氣泡，試劑中已含微小氣泡，因加熱變大而產生氣泡。壓力下降產生氣泡，流動相中一直包含微小氣泡，無論超聲過濾，均不能池底去掉它，
液相色譜儀使用中泵頭及吸液白管冒氣泡問題處理
日常中經常會遇到液相色譜儀使用過程中冒出氣泡，一般是由于溫度上升，壓力下降造成的。溫度上升或柱溫上升，當接近試劑沸點時，試劑汽化產生氣泡，試劑中已含微小氣泡，因加熱變大而產生氣泡。壓力下降產生氣泡，流動相中一直包含微小氣泡，無論超聲過濾，均不能池底去掉它，那么當壓力下降時，微小氣泡將長大，且多個小氣
液相色譜儀使用中泵頭及吸液白管冒氣泡問題處理
日常中經常會遇到液相色譜儀使用過程中冒出氣泡，一般是由于溫度上升，壓力下降造成的。 溫度上升或柱溫上升，當接近試劑沸點時，試劑汽化產生氣泡，試劑中已含微小氣泡，因加熱變大而產生氣泡。壓力下降產生氣泡，流動相中一直包含微小氣泡，無論超聲過濾，均不能池底去掉它，那么當壓力下降時，微小氣泡將長大，且多個小
阻生第三磨牙拔除術中病例裂鉆誤咽的原因分析及預防2
2.原因分析?通過對以上2個病例的回顧分析，發生誤咽的主要原因：?（1）體位：在拔除第三磨牙時，患者仰臥位、頭后仰，大張口時咽腔開放，有異物脫落時很可能會直接落入咽腔，造成誤吸或誤咽。醫生常位于患者右側8：00～12：00方向，磨切完牙齒后一般將牙科高速手機向手術醫生的方向撤回，右側下頜順著磨牙偏頰
簡介斷路器“誤分”故障的判斷和處理
如果斷路器自動跳閘而繼電保護未動作，且在跳閘時系統無短路或其他異常現象，則說明斷路器“誤分”。對“誤分”的判斷和處理一般分以下三步進行。 1、根據事故現象的特征，即在斷路器跳閘前表計、信號指示正常，跳閘后，綠燈連續閃光，紅燈熄滅，該斷路器回路的電流表及有功、無功表指示為零，則可判定屬“誤分”。