類風濕性關節炎治驗
馬志堅是山西省一位民間中醫，從醫近二十載，一直從事治療類風濕性關節炎、粉絲性關節炎等疑難病癥。他在辨證運用經方的基礎上，結合現代中藥藥理學、免疫學相關知識，在類風濕性關節炎的治療用藥方面獨樹一幟。筆者將其臨床治療類風濕性關節炎的經驗進行總結，供讀者參考。 中醫認為類風濕屬于“痹證”的范疇，人體正氣不足時，風寒濕等外邪侵襲，導致經脈閉阻、氣血運行不暢，關節疼痛。近年來，隨著西醫病因學研究的不斷深入，多數學者認為類風濕性關節炎為自身免疫性疾病。據此，馬志堅常采用的方藥如下： 主 方 無論何種類型的類風濕性關節炎，疼痛一般都會因遇寒而加重。根據病人是否有內在熱象（主要通過小便顏色，咽痛、咽干、口渴與否，舌脈等加以判斷），可以將治療類風濕的主方分列如下： 1.當歸四逆湯 對于寒濕較重的類風濕病人，常采用當歸四逆湯加減，以溫經散寒，養血通脈。《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“手足厥寒，脈細......閱讀全文
類風濕性關節炎治驗
? 馬志堅是山西省一位民間中醫，從醫近二十載，一直從事治療類風濕性關節炎、粉絲性關節炎等疑難病癥。他在辨證運用經方的基礎上，結合現代中藥藥理學、免疫學相關知識，在類風濕性關節炎的治療用藥方面獨樹一幟。筆者將其臨床治療類風濕性關節炎的經驗進行總結，供讀者參考。 中醫認為類風濕屬于“痹證”的范疇，人體
夏令咳嗽治驗
??? 夏日炎炎，天之熱氣下逼，地之濕氣上騰，此時人之腠理疏松，時令咳嗽增多，其大致仍為風邪所傷，但多夾雜暑濕之氣。如暑風襲肺，壯熱無汗咳嗽，可用新加香薷飲，合前胡、桔梗、杏仁、桑葉。也可以豆豉易扁豆花，取其解表宣化之力，得汗熱退。殘余之熱留戀，見低熱咳嗽者，可以青蒿易香薷。平素濕盛，外邪入里，
慢性鼻炎治驗
??? 患者，李某，男，16歲。??? 主訴：鼻流濁涕1年，加重3月。??? 病史：患者1年前感冒后，開始出現鼻流濁涕，服用感冒藥和抗生素后病情緩解，但常有鼻不通氣，三月后到醫院就診，診斷為慢性鼻炎，口服鼻竇炎口服液、千柏鼻炎片等無效，近三個月，病情加重，鼻流濁涕，伴腥臭味，頭暈、記憶力減退，嚴重影
膀胱咳治驗
? 患者，女，78歲，退休主管護師。2007年1月22日診。患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20余年，每值秋冬季節外感后發作咳嗽。今值隆冬，感寒而病，咳嗽較平素為甚，痰色白，且每每一陣猛咳后，小溲隨之而出，不能自控，每日須更換內褲四、五次。年高天寒，苦不堪言，無奈用成人尿不濕度日。察患者尺脈浮，舌
手指麻木治驗
? 郝某，女，56歲，于2011.12.21日來診。主訴：肘以下麻木年余，近期加劇。患者麻木以來未正規治療，口服活血化瘀類成藥無效，近期加劇，睡覺以及打太極時都會出現，以指頭嚴重。脈診右側玄沉左側滑微玄不數。舌紅，苔少白，津液多，有些許齒痕。二便常，無口苦出汗，輕微惡寒。??? 辯證：痰濕留居?
產后耳鳴失語治驗
? 耳鳴??? 史某，32歲，2010年3月12日初診。自訴產后35日耳鳴如蟬，終日不休。問其病史，述其產后因事所愿不遂，郁怒不暢，當日即發耳鳴，甚則閉而不聞聲音。觀其形消體瘦，面色無華，神情憂郁，舌紅少津，脈細而澀。此乃產后之際營血虧損，加之情懷不暢或郁怒，致肝膽氣結，氣郁化火，壅塞清竅而致。
黃褐斑治驗
? 患者，李某，男，36歲，湖北十堰人，長途汽車司機。??? 主訴：兩顴皮膚發暗2年，加重3月。??? 病史：患者兩年來兩顴皮膚發暗，形成斑塊，曾在當地中醫院服中藥一月，最近三月，熬夜后皮膚顏色加重，請來就診。就診時面色灰暗，兩顴黃黑色，伴心悸、腰酸，性欲減退。舌質淡，苔薄白，舌根苔白厚；脈象：左寸
紅螞蟻咬傷治驗
?? 患者，女，34歲，湖北十堰人??? 主訴：螞蟻咬傷后身上出現多處紅色丘疹3天。??? 病史：三天來，患者身體多部位被紅色小螞蟻咬傷，咬后痛如針刺，癢甚，抓后立即出現紅色丘疹，外用風油精、清涼油無效。打死螞蟻后，螞蟻的體液刺激皮膚，也立即出現上述癥狀。就診時身上共有四十余處，可見明顯抓痕。患者心
雙下肢水腫治驗
?? 患者，余某，男，53歲??? 主訴：雙下肢水腫1年余，伴腰痛1月。??? 病史：患者1年前出現雙下肢水腫，呈凹陷性，晨輕暮重，不伴惡寒發熱、無胸悶胸痛、無咳嗽咳痰等不適，在醫院做相關檢查，心、肺、腎均正常，服用利尿劑后稍好轉，停藥后加重。1月前無明顯誘因出現腰痛，清晨明顯，起床活動后減輕。??
美尼爾綜合征治驗
? 黃某，男，44歲。1998年3月10日來診。患者于3天前突然眩暈，頭重如裹，視物旋轉，如坐舟車，臥床不敢活動，惡心嘔吐清水，抬頭和轉動時頭暈惡心加重，不敢睜眼，張目即房旋物轉，身如騰云，有立即傾倒之感，耳鳴如蟬，右耳聽力下降，檢查自發性眼球震顫（I度），水平，快相向左，眼底無變化，血壓16/
性功能減退治驗
? 患者，劉某，男，50歲，湖北十堰人??? 主訴：自覺性功能減退1年。??? 病史：患者近一年來自覺性欲減退，達到近乎無欲的境界，努力嘗試多次，也均不成功，在醫院全面體檢，血糖、血脂、血壓均正常，平時身體健康，在他處就診，認為精血不足，予以五子衍宗丸服用一月，療效不顯。經朋友介紹過來就診，就診時病
痛經治驗一則
? 患者，女，22歲，湖北十堰人。??? 主訴：月經期小腹痛痛8年。??? 病史：患者自14歲初潮，8年來每次經期小腹痛痛，疼痛呈持續性，時重時輕，月經持續5天左右，月經趕緊后，疼痛消失，伴小腹發涼，熱水袋捂后疼痛減輕，痛甚時臉色泛青色，惡心，吃大劑量止痛藥后緩解。在三甲醫院治療，懷疑子宮內膜移位，
阿托品致尿潴留治驗
? 唐某，男，65歲，200８年8月10日晚10時急診。小腹墜脹，小便困難一天。因飲食不潔而腹痛腹瀉，在某診所以急性胃腸炎為治，肌注阿托品針一次，并囑多飲糖鹽水，以補充水電解質。吃了一天藥，腹痛腹瀉消失，但小便少，小便不利，伴口渴飲飲。事后又去廁所四五次，直至小便點滴難出，小腹特別墜脹，尿意頻繁
經方治驗幾則
? 一：??? 患者，女，３７歲，平素脾胃不佳。日前晚飯多食油膩且進冷飲，次日晨惡心嘔吐。遂前來就診。??? 刻診：惡心嘔吐，胃脹，泄瀉，噯氣酸腐，伴有發熱，口酸苦，兩側稍頭脹痛。脈未診。??? 此為少陽不和，小柴胡湯主之。??? 柴胡30克 半夏15克 黃芩15克 黨參15克 甘草10克?????
頑固性嗝逆治驗
?? 患者，彭某，男，湖北十堰市人??? 主訴：嗝逆不止3年，再發加重5天。??? 病史：患者3年前秋季受涼后出現嗝逆，經當地醫院治療一周無效，后在院外服用中藥10天治愈，第二年秋季復發，在醫院治療一周未能改善，后經人介紹在我處予以診治，一周治愈。上周（2009.09.04）再次發作，發作時嗝逆之聲
小柴胡湯治驗舉隅
? 小柴胡湯是《傷寒論》中主治少陽病的方劑。該方由柴胡、半夏、人參、黃芩、甘草、生姜、大棗等組成。主治傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者。筆者在臨床中，常遇以少陽證為主證的患者，用小柴胡
益氣升陽治頭痛驗案
? 華某某，女，42歲。兩太陽穴痛7日，痛甚則惡心嘔吐，煩躁不安，噯氣，伴有眩暈，食少納差，周身乏力，勞甚則覺頭痛加重，大便不爽，舌質紅苔白，脈弱緩。治宜益氣健脾，升陽止痛。處方：黨參15克，白術12克，茯苓15克，陳皮9克，法半夏9克，干姜6克，黃連4.5克，桑葉9克，菊花9克，川芎9克，蔓荊
妙用烏梅治驗二則
? 案1? 劉某，女，42歲，2003年11月初診。患者3月前曾患感冒發熱，病后形瘦乏力，胃納不佳，西醫診斷為消化功能障礙，服補中益氣湯、六君子湯之類，效果不佳。刻診：面色少華，胃中時有灼熱，食欲不振，頭昏乏力，大便量少不爽，小便短。舌質紅，少苔，脈弦細無力。辨證屬氣陰兩虛，胃陰不足，肝木乘土，
陽痿秋病夏治驗案
??? 賈某某，男，33歲，2007年9月12日初診。??? 結婚7年，既往有陽痿病史3年，每年均在秋季發病。本次發病已1月余，除陽事不舉，或同房時陰莖勃起明顯無力之外，伴有腰膝酸軟。舌質淡，苔薄白，脈弦細而弱。??? 證屬肝郁腎虧，宗筋無力。治宜疏肝補腎，振興陽道。方選柴胡疏肝散加補腎藥：柴胡
經方外感治驗兩例
?? 例1? 蔡某，男，30歲，牙醫。平素體健，體型魁梧，膚色油黑。因發熱，頭痛，身痛三天伴咳嗽兩天。于2012年3月12日晚上八時來診。自服安乃近汗出熱退后又反復。現頭項劇痛，全身酸楚疼痛，時而惡寒，口苦乏味，唇干欲飲水不多。咽痛咳嗽，二便可，身苔黃膩，腋溫38.3要求輸液。并口述處方，要求輸頭孢
多關節炎型幼年類風濕性關節炎簡介
5個或5個以上關節受累，女性多見，先累及大關節如踝、膝、腕和肘常為對稱性。表現為關節腫，痛、而不發紅。早晨起床不是關節僵硬（晨僵）是為特點。隨病情進展逐漸累及小關節：波及支趾關節時，呈現典型梭型腫脹，累及顳頜關節表現為張口困難，幼兒可訴耳痛，病程長者，可影響局部發育出現小頜畸形，累及喉杓（環狀軟
類風濕性關節炎的簡介
類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。 RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。RA關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性
類風濕性關節炎的治療
對類風濕性關節炎患者的最佳治療需要多學科聯合治療。來逐漸地對癥狀進行控制和完全改善癥狀。 藥物治療 減輕炎癥和緩解疼痛的藥物制劑有助于治療類風濕性關節炎。對于輕度病例，NSAIDs是第一道防線。偶爾明智地使用關節內皮質類固醇注射可能是有益的，但由于慢性皮質類固醇使用的眾所周
頑固性頭痛治驗二則
? 1、疏風散寒??? 劉某，女，58歲，農民。2011年1月24日就診。自訴頭痛10余年。病史不詳，氣暖無礙，然每冬氣寒則痛發，時輕時重，遇寒加重，久痛不愈，以至帽不離頭，雖屋內亦不可褪。查腦電圖、腦CT無異常。雖多方求診，無良效。每痛劇，需服止痛之劑以減其痛勢。今見頭痛勢急，前額為甚，遇寒尤
腎病綜合癥治驗一則
?葛某，男，29歲。患腎病綜合征已一年余。因長期使用強的松及免疫抑制劑等藥，療效不好而來就診。且要求純中藥而拒絕用西藥。患者癥見顏面及雙足浮腫，畏寒肢冷，面色晄白，惡心納差，小便量少。舌質暗紫，苔白膩，脈沉細。??? 證屬：脾腎陽虛，化氣行水無權、水逆犯胃。??? 治則：溫陽健脾、化氣行水，兼和胃降
少關節炎型幼年類風濕性關節炎的介紹
受累關≦4個者，稱為少關節炎型。踝、膝等下肢大關節為好發部位，常呈不對成們不。若病程已逾6個月，少關節炎型不可能再轉為多關節炎型。按臨床表現和預后，可分為2個亞型。 1、少關節Ⅰ型 約占JRA的25%—30%，以幼年女孩多見，有關反復慢性關節炎，但不嚴重，較少致殘。一般不發生骶髂關節炎。約半數
類風濕性關節炎的診斷（六）
? 在癥狀期進行檢查發現肘關節發生腫脹和輕度紅斑。血液檢查顯示 ESR 和尿酸濃度升高。類風濕因子為陰性。最可能的診斷是什么？??? a 痛風??? b 假性痛風??? c 粉絲性多肌痛??? d 反應性關節炎??? e 粉絲熱??? a. 痛風??? 痛風導致急性滑膜炎自限性發作，但是痛風絕不會在
類風濕性關節炎的診斷（三）
? 問題 4：是否存在任何關節外診斷特征？??? 一些患者可能發生關節外指征，但是它們很少成為主訴。它們隨病程的發展出現，包括：??? ? 結節??? ? 血管炎（例如，幾處甲襞梗塞或紫癜性皮疹、腿部潰瘍或多發性單神經炎）??? ? 干燥綜合癥（眼部和嘴部干燥）??? ? 漿膜炎（胸膜炎或心包炎）?
類風濕性關節炎的特殊檢查
（1）關節穿刺術對于有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。 （2）關節鏡及關節滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對于單關節難治性的RA有輔助的治療作用。
類風濕性關節炎的診斷（二）
? 問題 2：它可能是自限性或持續性的嗎？??? 類風濕性關節炎的診斷特征，例如放射照相中觀察到侵蝕、結節、和陽性類風濕因子，可能要過一段時間才會出現。因此，許多患者在發病時無法明確診斷為類風濕性關節炎。??? 臨床醫生的難處在于，許多出現早期未分化炎癥性關節炎的患者所患為自限性疾病，例如后病毒關節