不合理用藥處方分析
20世紀90年代以來，國際上藥學界就合理用藥問題達成共識，給合理用藥賦予了更科學、完整的定義：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物，這就是合理用藥。近年來，隨著藥物品種的不斷增加，新劑型的不斷推出，臨床用藥日益復雜，藥物的聯合應用已成為臨床醫師在藥物治療中的一個重要手段。但不合理的聯合用藥違背了利用藥物間的協調作用或拮抗作用增加療效或減少不良反應的初衷，反而導致藥效降低，產生毒、副反應或引起藥源性疾病。本文結合實際臨床工作對一些不合理用藥處方分析，以供臨床醫師參考，盡量減少臨床不合理用藥。 1 溶劑選擇不當 1.1 白蛋白+生理鹽水 白蛋白是膠體溶液，分子外面有一層水化膜，帶有相同的電荷層，在水中溶解分散保持穩定，而生理鹽水是電解質溶液，膠體溶液遇電解質溶液可引起凝聚而......閱讀全文
不合理用藥處方分析
? 20世紀90年代以來，國際上藥學界就合理用藥問題達成共識，給合理用藥賦予了更科學、完整的定義：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物，這就是合理用藥。近年來，隨著藥物品種的不斷增加，新劑型的不斷推出，臨床用藥日益復雜，藥物的聯合應用已成為臨床醫師在藥物治療中
處方不合理用藥實例分析
? 1、患者，女，30歲。??? 診斷：感冒。??? 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。??? 復方酚麻美敏20片 2片tid。??? 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
肺炎的不合理用藥處方分析
? 社區獲得性肺炎（CAP）??? 指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥。??? 常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。??? 醫院獲得性肺炎（HAP）??? 指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期內，而于入院48小時后在醫院內發生的肺炎
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
醫院不合理用藥分析
? 正確選擇藥物，并合理使用藥物，以保證用藥安全和有效是我們臨床藥學的重要任務。我院今年邀請美國JCI總部專家對我們醫院進行了JCI模擬認證，在檢查中發現有不少用藥有不盡合理之處，為了解掌握醫院臨床用藥現狀及存在問題，推動合理用藥工作的開展，提高醫院合理用藥的水平，筆者將醫院住院的處方進行分析研
臨床常見不合理用藥分析
? 世界衛生組織（WHO）調查指出：全球病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。而靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療患者的一條重要途徑，同時也是風險性較大的一種給藥方式。據報道住院患者輸液使用率>90％，有的加藥超過6種。尤其抗生素使用最為頻繁，占整個輸液藥品43.5%，其次是中草藥制劑
臨床不合理用藥分析及對策
? 一、臨床不合理用藥分析??? 1.用法不合理：??? ①服藥時間不合理。某些藥物如頭孢氨芐、頭孢拉定、羅紅霉素、阿奇霉素以及大多數胃藥如多潘立酮等，還有部分降血糖藥的吸收受胃內容物的影響，餐后服用使其吸收減少，血藥濃度降低，故在餐前服用；??? ②給藥次數不合理。如：羅紅霉素0.15g，3次/日
兒科不合理用藥實例分析（二）
?病例：男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天為主訴。??? 查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。??? 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。??? 初步診斷：支氣管肺炎??? 處方：0.9NS150ML+頭孢拉定1.5+雙黃連1
兒科不合理用藥實例分析（一）
? 病例1：??? 女，3歲，以流涎、進食差4天為主訴，門診診斷：口腔潰瘍。??? 處方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。??? 病例2：??? 男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天為主訴，查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。MP-AB
感冒用藥處方分析（二）
? 1.5 感冒、發熱??? 1.5.1 病史摘要??? 女，52歲。3天前受涼后出現乏力、頭痛、發熱。體溫38.6℃。聽診：呼吸23bpm，兩肺未聞及干濕噦音。血常規正常，胸部x線片示兩肺未見明顯異常。患者無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。??? 1.5.2 處方??? 對乙酰氨
感冒用藥處方分析（一）
? 1? 合理處方??? 1.1 嬰幼兒感冒??? 1.1.1 病史摘要??? 女，13個月。2日前洗澡受涼后出現鼻塞、流涕、吵鬧、煩躁，伴發熱，體溫38.5℃。聽診：兩肺未聞及干濕啰音。患兒無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。??? 1.1.2 處方??? ①小兒偽麻美芬滴劑15ml x 1瓶，每次
咳嗽的合理用藥處方分析（一）
? 1 感冒、咳嗽??? 1.1病歷摘要??? 患者，男，2l歲。體育鍛煉出汗脫衣后未及時穿上，第2天自覺咽痛、鼻塞、流清涕、干咳，繼而畏寒發熱，遂來門診。體檢：體溫38.2℃，咽部充血，心肺聽診及血常規檢查無異常。??? 1.2診斷??? 普通感冒。??? 1.3處方??? ①酚麻美敏（泰諾）片×
咳嗽的合理用藥處方分析（二）
? 6 支氣管哮喘、咳嗽??? 6.1病歷摘要??? 患者，女，30歲。有支氣管哮喘史，平時不規則使用丙酸倍氯米松氣霧劑。2天前開始咳嗽無痰，伴氣喘，夜間尤顯，無發熱。曾自服“頭孢呋辛酯片”、“羅紅霉素膠囊”無好轉，今晚來急診。體檢：神清，唇無發紺，氣促狀，呼吸26次／分，說話間斷，脈搏105次
河南點評處方近萬張－71名醫生因不合理用藥被處罰
為進一步加強對三級醫院的科學規范管理，河南省衛生廳特意為全省三級醫院制定了“十大指標”。8月17日，河南省衛生廳召開會議，對上半年全省62家(48家綜合、14家專科)三級醫院“十大指標”運行情況進行了通報。 因“不合理用藥”?71個醫生受到經濟處罰 明明病人只需要5天的藥，醫生卻開
不合理用藥淺析與對策
??? 藥品是一類特殊商品，在防病治病中起到重要作用。臨床上藥品的不合理使用，導致由藥物引起的各種疾病的發病率正逐年上升。基層醫療單位要提高醫療質量，充分發揮藥物療效，減輕藥物的毒副作用，防止藥物源性疾病，避免重開藥、濫用藥，積極開展合理用藥。筆者，就臨床中不合理用藥的現象及對策作一分析，尋求改
抗菌藥物不合理使用處方淺析
? 患者：性別：男?????? 年齡 ：9歲??? 診斷：流行性腮腺炎??? R：??? 1，NS100ML,頭孢呋辛1.5克；??? 2，GS100清開靈10ML ；??? 3，NS100，利巴韋林0.2，維生素C1克。??? 點評：??? 1，流行性腮腺炎診斷明確，使用抗生素無效，屬于濫用。??
抗菌藥物不合理使用處方淺析（三）
? 患者：男??? 年齡：3歲??? 癥狀：發熱、皮疹2日，T38度。??? 查體：神志清晰，精神可。手足及臀部典型班丘皰疹，周圍繞有紅暈，口腔內查見多出潰瘍。心肺腹未查見異常。神經檢查未見異常。??? 診斷：手足口病。??? R：頭孢克肟顆粒25mg??? Bid po。??? 蒲地藍消炎口服液?
抗菌藥物不合理使用處方淺析（五）
? 患者，男，70歲，農民??? 主訴：反復咳嗽、咳痰、喘悶10余年，加重1周??? 查體：神清，精神欠佳，桶狀胸，兩肺呼吸音低，呼氣相延長，聞及少許哮鳴音及散在性濕啰音。余（—）??? 既往史：有胃潰瘍病史2年??? 診斷：1、AECOPD? 2、胃潰瘍??? 處方：??? 1、NS100ml+頭
抗菌藥物不合理使用處方淺析（七）
? 患者： 性別： 男?????? 年齡 ： 1歲??? 癥狀：腹瀉，五次/日，蛋花樣水瀉，嘔吐，??? 查體：無脫水癥狀，腹脹，腸鳴音13次/分??? 大便常規：黃色稀樣便，鏡檢wbc（-），吞噬細胞（-）RD（-），蟲卵（-），膿細胞（-），其他查見脂肪球。??? 診斷： 秋季腹瀉??? R：?
抗菌藥物不合理使用處方淺析（四）
? 患者：男，32歲，工人。??? 主訴：間斷性腹痛，腹瀉半年，排粘液血便半月。??? 癥狀：T：36.3℃，BP：84/50mmHg，貧血貌。??? 結腸鏡診斷：潰瘍性結腸炎并出血。??? 處方：生理鹽水 100ml；??? 頭孢孟多2.0g，ivgtt.q12h；??? 柳氮磺胺吡啶1.0g，口
抗菌藥物不合理使用處方淺析（六）
?? 患者，男，17歲，間斷咳嗽咳痰3年。1周以來患者上述癥狀加重，不發熱，遂來就診。??? 查體：右下肺聞及固定濕鑼音，CT示右下肺部支擴。??? 診斷：支氣管擴張癥急性發作。??? 處方：??? ①左氧氟沙星片0.5g/片；每次1片，每日1次，口服。??? ②復方甘草合劑180ml/瓶；每次10
抗菌藥物不合理使用處方淺析（一）
? 基本資料：男性，25歲。??? 主? 訴：鼻涕4天，伴鼻涕中略帶血絲。??? 查? 體：查咽部有充血，無咽痛，無扁桃體腫大，咽有不適，余正常。??? 處? 方：頭孢拉定0.5肌注，柴胡2ML肌注，口服紅霉素片、感冒清片、安絡血片、維生素C片。??? 點? 評：此病例按原則是抗生素濫用的情況，上感
抗菌藥物不合理使用處方淺析（二）
?? 男，1歲，體重：10KG。??? 以腹瀉、嘔吐2天為主訴，查：皮膚彈性可，心肺正常，腹脹，腸鳴音6~10次/分。WBC9.6X109，N：0.5，L：0.5，CRP：0.g/L。輪狀病毒（-）便常規：可見脂肪顆粒??? 初步診斷：嬰兒腹瀉病、消化不良。??? 處方：思密達1.0，日三次，口服、
藥品界不能走“混搭”風－不合理用藥危害大
6月9日，“直通車”接訪活動開進市藥品監督管理局，擔任本期“直通車”嘉賓的市藥品監管局局長藍鎮強、副局長王夏娜以及該局相關處室負責人，就藥品生產廠家、銷售藥店、消費者等代表提出的疑難困惑給予解答。 不合理用藥危害大 “無論醫院還是普通老百姓對不合理用藥的問題都不夠重視，導致藥
全球超五成的藥品處方不合理－防藥品濫用各國有“妙方”
世界衛生組織新聞官索耶不久前在接受記者采訪時說，目前全球超過五成的藥品處方不合理，一半患者未能正確、合理地服用藥物。這不僅嚴重浪費醫療資源，危害患者健康，更導致患者對醫療機構的不信任。 對于藥品濫用問題，一些有成功經驗的國家大都采取多管齊下的防治辦法，從完善體制、加強管理、指導用藥、
全國輔助用藥目錄將出臺－直接影響醫師處方
國家級的輔助用藥目錄要來了，直接影響醫師處方習慣。 隨著各省市級別的輔助用藥目錄陸續下發后，國家級的輔助用藥目錄也終于來了。 12日，國家衛健委下發了《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》（下文簡稱《通知》），要求制定省級輔助用藥目錄、國家級輔助用藥目錄，重點內容如下： 一、制訂全
用藥說藥：“憑藥師指紋銷售處方藥”應當推廣
江蘇省鎮江市新近自主開發的“指紋銷售處方藥系統”在市區多家藥店試運行成功。這個系統給處方藥銷售加了一把“藥師指紋鎖”，將駐店藥師的指紋，掃描儲存做成密鑰口令，藥店今后凡銷售處方藥，須由藥師當場“刷”指紋解碼，藥品才能出庫。（《新華日報》1月28日） 相當一部分的零售藥店，尤其是農村地區零售藥店
室上性心動過速臨床用藥處方及注意事項
【處方】1：腺苷 6mg2～5ml葡萄糖 iv，無效可在數分鐘后給予12mg iv。注：腺苷對竇房結合房室結傳導有很強的抑制作用，可出現竇性停搏，房室阻滯等緩慢性心律失常。但因持續時間短，僅數十秒，不需特殊處理。對有冠心病患者、嚴重支氣管哮喘、預激綜合征不宜選用。2：維拉帕米 0.15～0.2
40萬買下3大醫院處方信息－根據用藥量給醫生回扣
“統方”是醫院里的一種專業術語，其實就是一個醫院對醫生處方用藥量信息的一個統計。哪些醫生哪種藥用得比較集中？哪種藥比較受醫生的青睞？這對普通老百姓來說，價值并不大，但是一些愛鉆空子的醫藥代表卻視此為寶貝，他們可以有“的”放“矢”，根據醫生的用藥量兌現回扣，但這些數據是保密的，很難搞到手――除非，
美國處方藥濫用成災－25％公民服用藥物不為治病
處方藥濫用是指在沒有醫生處方的情況下有意地以非常規方式使用藥品，為的是體驗或感受藥效。據英國路透社8月15日消息，調查顯示10%的美國人服用的處方藥不是由其醫生開具的藥物，其中25%的人服用處方藥并非出于醫療目的，而是為享受快感。 此外，60%的美國人服用處方藥是為了抗焦慮、疼痛