臨床思考：加強血氨監測對危重癥患者的意義
在臨床工作中對病人進行三大常規、肝腎功生化、凝血功能及必要的感染性指標檢查已成為每一個臨床醫生的共識，但血氨檢查作為一個急查項目難以成為臨床中的一個常規檢查[1]，特別是非肝源性的危重病人，一旦不能及時發現血氨的異常，將導致嚴重的臨床后果。 本文從一個病例開始，患者女：65歲，祖籍東北來作者所在地山東參加晚輩婚禮。因“發熱、惡心、嘔吐、尿量減少7天”，在2018-11-06由當地醫院急診轉入我院，擬診斷：1.流行性出血熱2.多臟器功能不全3.電解質紊亂收入ICU科。患者的抗體陽性，入科后予以重癥監護、床旁血濾、輸血、補液、抗病毒、抗炎、抗感染營養支持等多臟器治療，患者于11-07出現意識障礙，呼吸衰竭，予以氣管插管呼吸機輔助呼吸，患者入科后的檢驗結果如下圖： 從圖中可以看到患者在入科后第二天急查的血氨76umol/L，之后呈上升狀態，及時采取了血濾、輸血、止血、保肝、降氨等多種處理措施，患者血氨仍呈上升趨勢，同時也出現意識......閱讀全文
臨床思考：加強血氨監測對危重癥患者的意義
在臨床工作中對病人進行三大常規、肝腎功生化、凝血功能及必要的感染性指標檢查已成為每一個臨床醫生的共識，但血氨檢查作為一個急查項目難以成為臨床中的一個常規檢查[1]，特別是非肝源性的危重病人，一旦不能及時發現血氨的異常，將導致嚴重的臨床后果。 本文從一個病例開始，患者女：65歲，祖籍東北來作者所在地
血氨測定臨床意義
升高：重癥肝損害，>117.8umol/L則發生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時最高。下降：長期低蛋白飲食。
血氨測定的臨床意義
血氨測定在臨床上有著非常重要的意義，如肝性腦病、肝硬化末期肝昏迷、肝衰竭、急性肝壞死時等，尤其對肝性腦病的診斷和鑒別診斷有極其重要的意義。正常情況下血氨的去路主要是在肝內通過鳥氨酸循環合成尿素。血氨的來源增多或去路減少，均可引起血氨升高。重癥肝病及肝功能不全時，尿素生成功能低下、門靜脈側支循環增
血乳酸監測的臨床意義
乳酸可作為反映組織缺氧一個較為敏感、可靠的指標，并有估價病人的預后，有一定的實用價值；特別是乳酸測量電極的成功研制，使快速、簡便測量血內乳酸成為可能，大大推動了乳酸監測在臨床的應用。本文就乳酸的生成和代謝及對其監測的臨床意義進行綜合評價，現綜述如下。 ? ? 一、乳酸的生成和代謝 ? ?
對ICD患者駕駛限制的重新思考
? OMNI注冊分析顯示，現行指南應該根據裝置治療的類型及事件數量加強或放寬對埋藏式心臟復律除顫器（ICD）植入患者駕駛行為的限制。ICD可通過電擊或抗心動過速起搏（ATP）的方式提供治療。研究在2015年4月28日在線發表于《心律》。?????? 對2000多例ICD（主要為一級預防）患者的亞分析
對加強食品檢驗檢測能力的思考
摘要：近年來，食品檢驗檢測機構在基礎設施建設、人才隊伍建設、質量管理體系建設、信息化建設等方面取得了突出成績，食品檢驗檢測能力也得到了長足發展。但在客觀上食品檢驗檢測還存在諸多困難和問題。因此在國家大力保障食品安全的背景下，加強食品檢驗檢測能力十分有必要。? 近年來，我國食品安全檢驗檢測體系建
加強醫院臨床用血安全管理的幾點思考
隨著輸血醫學的飛速發展，各級衛生行政部門對醫院執行《臨床輸血技術規范》情況監督力度的加大，臨床用血規范化的程度顯著增強，廣大醫務工作者對科學合理臨床用血的認識有明顯提高［１～３］。然而，傳統的輸血觀念、嚴峻的輸血風險對臨床用血規范化提出更高的要求，特別是在欠發達地區，臨床輸血管理制度很不健全，需
對氨馬尿酸合成試驗的臨床意義
異常結果：血清中對氨馬尿酸濃度大于或者小于40-70μg/dl，可能為肝硬化，肝炎患者。 需要檢查人群：肝硬化，肝炎患者。
血氨的正常值及意義
【標本采集】 采空腹血2ml，注入含肝素的抗凝管內或注入專用血氮瓶內，立即送檢，勿超過0.5h，或由檢驗人員帶血氮測定儀到病人床邊用指血檢測。 【正常值范圍】 1、全血：33—83umol/L或60—150ug/L（直接顯色法）。 2、血清：22—45umol/L或40—80ug/
危重癥患者人工氣道的選擇
人工氣道是為了保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道，是呼吸系統危重癥患者常見的搶救措施之一。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。??? 建立人工氣道的目的是保持患者氣道的通暢，有助于呼吸道分泌物的清除及進行機械通氣。人工氣道的
臨床思考：因干咳入院的患者竟是肺癌晚期
導讀 干咳是臨床肺部疾病常見癥狀之一，指咳嗽無痰；或痰極少，不易排出的表現。不同部位如鼻，氣管，肺，胃，食管的病變均可引起干咳，其病因也多種多樣，感染，炎癥，過敏，反流，腫瘤等均可引起咳嗽。特別是干咳癥狀。本篇患者的干咳，令人深思，發人深省。病例回顧 一、以干咳為主訴，伴胸悶、憋氣，初步考慮
血氨高的臨床癥狀有哪些
血氨高有沒有臨床癥狀呢？通常血氨升高可以考慮是含氨的物質吸收增多和體內的血氨祛除減少。在慢性肝病的時候通常出現血氨增高的情況。
血銻的臨床意義
異常結果：急性中毒職業性急性中毒主要由于吸入銻及其化合物的蒸氣和粉塵而引起。接觸者出現眼結膜和呼吸道刺激癥狀，發生支氣管炎，較重者出現胸痛、呼吸困難。吸入三氯化銻遇水分解的氣體，可引起肺水腫，主要由于產生的氯化氫所致，而同時吸收的銻離子，可致全身毒作用。口服中毒有胃腸道癥狀，肝臟、腎臟和心臟都可
血乳酸的臨床意義
1、不可逆的高乳酸：組織嚴重缺氧可導致三羧酸循環中丙酮酸需氧氧化的障礙，丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增強，血中乳酸與丙酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高達25mmol/L。這種極值的出現標志著細胞氧化過程的惡化，并與顯著的呼吸增強、虛弱、疲勞、恍惚及最后昏迷相聯系。即使酸中毒及低氧血癥已得到處理，此種
臨床醫護人員如何對受血者進行輸血監測？
1. 在輸血開始前，應告知受血者一旦出現寒顫、發熱、呼吸短促或者感到不適時，應立即通知護士或醫生。2. 應注意對每袋輸注的血液制品在下列階段對受血者進行監測：（1）輸血開始后，須觀察 5 分鐘；（2）輸血開始后 15 分鐘；（3）輸血過程中至少 30 分鐘一次；（4）輸血結束后 4 個小時。4. 護
血氨升高對腦有何毒性作用？
①干擾腦組織的能量代謝：由于a-同戊二酸被大量消耗，三羧酸循環速度減慢。同時，谷氨酰胺的形成又消耗了ATP，腦組織因ATP生成減少而發生功能紊亂。②干擾神經遞質間的平衡：腦內興奮性遞質降低，制性遞質升高③干擾神經細胞膜正常離子轉運。
關于血氨檢驗的臨床表現介紹
一、臨床表現： 1、血氨增高 （1）肝臟嚴重病變，如重癥肝炎、肝硬化、原發性肝癌等。 （2）門脈高壓。 （3）消化道出血。 （4）尿毒癥。 2、血氨降低 見于低蛋白血癥、貧血。 二、正常值參考范圍： 11.2～58μmol/L
血磷測定的臨床意義
（1）血清無機磷升高：1）甲狀旁腺功能減退：見于原發性甲狀旁腺功能減退、繼發性甲狀腺功能減退以及假性甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。2）慢性腎功能不全：腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。3）維生素D中毒：由于活性維生素D促進溶骨，并促進小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷
匿血試驗的臨床意義
異常結果：潰瘍病經治療好轉或在穩定期期隱血試驗轉為陰性；胃癌時隱血試驗為特續陽性。 需要檢查的人群：上消化道出血者。
血鎂檢測的臨床意義
正常參考值：1.6-2.4mg/dl臨床意義：增高：見于急慢性腎功能不全，甲狀腺功能低下，嚴重脫水及糖尿病昏迷。 降低：見于甲亢，長期腹瀉，嘔吐，糖尿病酸中毒，原發性醛固酮癥。
血肌酐的臨床檢測意義
（1）當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應在已知內生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。 （2）尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。內生肌酐清除率公式為Ccr=（140-年齡）× 體重（kg）/ [72 × Scr（
全血錳的臨床意義
升高：錳中毒、缺血性心臟病、心肌梗死、急慢性肝炎、壞死性肝硬化、風濕性關節炎、日光過敏癥等。
Rh陰性血的臨床意義
Rh是一種血型系統，中國99%以上的人為Rh陽性。有Rh抗原的稱為Rh陽性，反之則為陰性。 Rh（-）是隱性基因，當Rh（+）的父母將有Rh（-）基因同時遺傳給子代，其子一代即表現為Rh（-），雙親有一人是Rh（-）時，其子女為Rh（-）的機會增大，反之機會減少。 因Rh血型是繼ABO血型發現后臨床
血磷測定的臨床意義
（1）血清無機磷升高： 1）甲狀旁腺功能減退： 見于原發性甲狀旁腺功能減退、繼發性甲狀腺功能減退以及假性甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。 2）慢性腎功能不全：腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。 3）維生素D中毒： 由于活性維生素D促進溶骨，并促進小腸對
血氧含量的臨床意義
血氧含量是指血液中含氧總量，包括物理溶解和與血紅蛋白結合氧之總量。 血氧含量減少：可能是血紅蛋白總量不夠（貧血），亦可能是血氧飽和度下降或PO2降低所致。反之，血氧含量正常并不能排除組織缺氧。 增加PO2可提高氧的溶解量，如高壓氧艙治療，可將溶解氧量提高到30～50ml/L。動脈血、靜脈血氧含
血磷檢測的臨床意義
1.增高：甲狀旁腺功能減退、腎功能不全、尿毒癥、骨髓瘤、維生素D過多、骨折愈合期等。 2.降低：甲狀旁腺功能亢進、腎小管變性病變、長期腹瀉、佝僂病和軟骨病伴繼發甲狀旁腺增生、連續靜脈注射葡萄糖和胰島素和胰島素瘤、范科尼綜合征等。另外，正常妊娠婦女無機磷可能降低。
血鈣測定的臨床意義
血鈣分為游離鈣和結合鈣。蛋白結合鈣含量和血漿白蛋白濃度有關，如血漿白蛋白明顯下降，非擴散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，所以臨床上不出現缺鈣癥狀。非擴散性鈣和離子鈣之間可以互相轉變，呈動態平衡。測定方法：（1）離子鈣測定：采用鈣離子選擇性電極進行測定。（2）總鈣測定：原子吸收分光光
血磷測定的臨床意義
血液中的磷以有機磷和無機磷兩種形式存在，血漿中磷3/4為有機磷，1/4為無機磷。無機磷主要以磷酸鹽形式存在，構成血液的緩沖系統。血磷濃度不如血漿鈣穩定。嬰幼兒時期血磷高是由于處于成骨旺盛期，堿性磷酸酶活性較高所致，成人血磷也有一定的生理波動。血磷和血鈣之間有一定的濃度關系。正常人血鈣、血磷濃度的乘積
血鎂測定的臨床意義
（1）血清鎂升高：①腎功能不全，特別是在少尿、無尿時期，由于腎清除功能降低，血漿及紅細胞內酶含量均增高，可出現高鎂血癥。②其他：甲低、Addison病、多發性骨髓瘤、嚴重脫水及用鎂劑治療過量時等情況。血鎂增高可出現鎂中毒癥狀，如深部腱反射消失、肌肉癱軟、心動過緩、房室傳導阻滯等，血鎂過高時可發生心臟
血肌酐的臨床意義
血中的肌酐由外源性和內源性兩類組成。內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩定，體內生成量恒定(每日20mg／kg)的情況下，