緊急搶救時ABO血型不相同血小板輸注
血小板輸注是預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷所導致出血癥狀的主要措施，也是當今臨床血液病、腫瘤和外科手術等的重要支持療法。1965年AsteR提出血小板ABO不相容輸注患者的血循環中血小板恢復程度低于同型輸注的患者以來，血小板治療性輸注已有50 多年的歷史，目前全世界每年的血小板輸注量已達1000萬U。 一、血小板相容性輸注的國內外指南 我國衛生部2000年發布的《臨床輸血技術規范》中《成分輸血指南》指出： 輸注手工分離制備的濃縮血小板時應做交叉配血試驗； 輸注機采（單采） 濃縮血小板時應與ABO血型同型。其中并未涉及血小板ABO 相容性輸注，但由于血小板資源匱乏、供應量有限、臨床緊急輸注的不確定性以及血小板保存期短、尋找1個與患者的HLA 和HPA相配和ABO相合的獻血者相當困難等原因，在一些緊急或特殊情況下，要保證血小板ABO同型輸注常遇到難以克服的困難。而國際上發達國家頒布的血小板輸......閱讀全文
緊急搶救時ABO血型不相同血小板輸注
血小板輸注是預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷所導致出血癥狀的主要措施，也是當今臨床血液病、腫瘤和外科手術等的重要支持療法。1965年AsteR提出血小板ABO不相容輸注患者的血循環中血小板恢復程度低于同型輸注的患者以來，血小板治療性輸注已有50 多年的歷史，目前全世界每年的血小板輸注量已達1
緊急搶救時ABO血型不相同血小板輸注專家共識
血小板輸注是預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷所導致出血癥狀的主要措施，也是當今臨床血液病、腫瘤和外科手術等的重要支持療法。1965年AsteR提出血小板ABO不相容輸注患者的血循環中血小板恢復程度低于同型輸注的患者以來，血小板治療性輸注已有50 多年的歷史，目前全世界每年的血小板輸注量已達1
緊急搶救過程中，ABO血型不相同時的血小板輸注最全策略
? ? ABO血型不相同的血小板輸注可以分為主側ABO血型不相容的血小板輸注、次側ABO血型不相容的輸注和同時存在主次側不相容的輸注3類。推薦使用ABO血型不相同的血小板輸注的原則? ? 血小板輸注應首選與受血者ABO和RhD血型同型血小板，由于血小板供應有限、保存期短和血小板輸注的不確定性
ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案
符合ABO疑難血型判定提示內容和緊急搶救輸血指征的患者，應立即啟動《特殊情況緊急搶救輸血推薦方案》程序。? ? 1、經主治醫師或值班醫師請示上級醫師同意后，填寫《緊急搶救輸血申請單》，報醫院醫務管理部門審批或總值班備案，并向輸血科（血庫）提出緊急搶救輸血要求。特別緊急時先電話申請，隨后補交《緊急搶救
ABO疑難血型患者緊急搶救輸血推薦方案
?符合ABO疑難血型判定提示內容和緊急搶救輸血指征的患者，應立即啟動《特殊情況緊急搶救輸血推薦方案》程序。? ? 1、經主治醫師或值班醫師請示上級醫師同意后，填寫《緊急搶救輸血申請單》，報醫院醫務管理部門審批或總值班備案，并向輸血科（血庫）提出緊急搶救輸血要求。特別緊急時先電話申請，隨后補交《緊急搶
特殊情況緊急搶救輸血推薦方案
應用范圍1. ABO 疑難血型患者緊急搶救輸血2. ABO 同型血液儲備無法滿足需求時患者緊急搶救輸血3. ＲhD 陰性患者緊急搶救輸血4. 交叉配血不合或 /和抗體篩查陽性患者緊急搶救輸血啟動指征? ?由各種原因導致患者失血性休克或嚴重貧血， 不立即輸血將危及其生命，且在緊急輸( 備) 血過程中出
【指南】特殊情況緊急搶救輸血推薦方案
第一部分：“特殊情況緊急搶救輸血推薦方案”（以下簡稱“推薦方案”）及相關說明? ? 一、“推薦方案”應用范圍? ? 1 ABO疑難血型患者緊急搶救輸血? ? ⒉ ABO同型血液儲備無法滿足需求時患者緊急搶救輸血? ? ⒊ RhD陰性患者緊急搶救輸血? ? ⒋ 交叉配血不合和/或抗體篩查陽性患者緊急搶
Rh(D)陰性患者緊急搶救輸血方案
一、Rh（D）陰性判定原則Rh（D）抗原初篩試驗陰性者，Rh（D）抗原結果難以判定或/和先前鑒定不一致，均暫按Rh（D）陰性血型處理。二、Rh（D）陰性患者搶救輸血方案1、Rh（D）陰性患者輸血，無論有無抗D，均應首選ABO血型與患者同型Rh（D）陰性紅細胞輸注。2、對Rh（D）陰性且無抗D的患者，
血小板輸注概述
血小板輸注的指征：? ?骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）? ?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。? ? 對沒有任何危險因素的病人，如果
盤點成分輸血的誤區（三）
二、RhD陰性患者的輸血（舉例說明）：一個男性肝癌患者，半年前曾因消化道出血輸血800ml，4個月前因病情加重入院，血色素6克，住院期間因頻繁消化道出血多次輸血5000ml，未發現明顯輸血反應，但貧血逐漸加重，血色素將至2.5克。10天前到另一家醫院，入院5天內輸洗滌紅細胞16單位，均為發現明顯輸血
Rh陰性血及Rh陰性病人怎樣輸血？
?熊貓血是Rh陰性血型的俗稱。Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母，人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關系最為密切的兩個血型系統。當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質（抗原）時，則稱為Rh陽性，用Rh（+）表示；當缺乏D抗原時
單克隆抗體成功治療ABO血型不合輸注的急性溶血反應
背景：ABO血型大不相容的紅細胞輸注可激活補體系統，引起嚴重甚至致命的急性溶血反應。C3a和C5a（過敏毒素）補體系統的激活和裂解紅細胞中血紅蛋白的釋放被認為是引起如發熱，低血壓，疼痛，急性腎功能衰竭等臨床癥狀的主要原因。在ABO血型不合的輸血反應治療過程中抑制補體級聯反應可改善臨床癥狀，提高臨床治
血小板輸注指南（一）
盡管此指南中的建議和相關信息在印刷出版時被認為是真實準確的，但是不論作者或發行機構都對任何可能的錯誤或遺漏沒有任何法律責任或義務。1. 方法經使用合適的關鍵詞在數據庫中進行文獻檢索，并對現有的專家組出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英國血液學標準委員會在 M
血小板輸注適應證
1、由疾病、化療或放療引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板數低于20X109/L伴自發性出血者應輸血小板。血小板數低于50X109/L，某些病人也可發生小量出血，一般止血措施無效也可輸注血小板。2、血小板功能異常：如血小板無力癥、尿毒癥、嚴重肝病某些藥物等引起血小板功能異常伴有出血者。3、大量輸血所致
血小板輸注無效（三）
???? 4 治療與預防???? 血小板無效輸注的治療，可針對不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治療原發病為主，如抗感染，脾切除術，以及增加血小板的輸入量來提高輸注效果。免疫因素則以預防為主，可用去除白細胞制品，治療方面可靜脈輸注免疫球蛋白，選擇配合性血小板輸注。?????4.1?去除白細胞
血小板輸注無效（一）
??? 血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成為各種血液病及腫瘤患者放﹑化療的有效支持療法，但患者在多次輸血（全血﹑紅細胞﹑白細胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易產生血小板相關抗體，導致血小板輸注無效（PTR）。我們結合近幾年國內外研究進展，對血小板
血小板輸注指南（六）
8. 血小板輸注禁忌癥8.1 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）BCSH 正在準備血栓性微血管病溶血性貧血的診斷與治療指南。血小板輸注短暫地與 TTP 加重有關，因此除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的（Gordon 等，1987；Harkness 等，1981）。8.2 肝素誘導血小板減少癥（HI
血小板輸注指南（二）
4.2 質量監控一些紅細胞血清學試驗和微生物學篩查試驗（包括 NAT 測試 HCV）必須進行，試驗結果直接決定最終分離的成分是否可以發放。每一袋成分在制備的每一個步驟和發放前必須進行目視檢查。如果血袋有滲漏、破損或缺陷，袋內空氣過多，疑有細菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝塊、渾濁或顏色有不正常的
血小板輸注指南（八）
11. 輸注給成人預防性輸注血小板時，推薦使用 1 個單位的成人治療劑量。如果不出現血小板輸注無效，這將使體內血小板水平增加 20x109/l。當血小板用于治療活動性出血，可能需要更大劑量；血小板輸注的劑量和頻率取決于個體情況，無法提供通用建議。以下推薦均為 C 等，Ⅳ級：11.1 對血小板的檢查醫
血小板輸注指南（五）
7.4 肝移植手術肝衰患者由于合并凝血因子減少，纖維蛋白溶解增強及血小板減少癥導致止血功能降低。這種情況在肝移植中由于大量輸血及供者肝在重灌注時的纖溶亢進而放大。當前的實踐是使用 TEG 指導血小板及其他成分輸血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），這將使成分輸血更為經濟與有效
血小板輸注指南（七）
10.3 血小板選擇下述建議是在上一期關于 ABO 和 RhD 不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫學臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove，2002）基礎上進一步發展的。10.3.1 ABO 配合選擇與患者 ABO 血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用
血小板輸注無效（二）
??? 2.4?藥物抗體 當患者輸注血小板而出現不明原因的PTR時，在排除其它影響因素外，應考慮藥物致敏產生抗體的可能，一般患者在血小板減少癥前有用相關藥物史，停藥后，即可得到改善，再次使用該藥可出現血小板減少癥狀。可以引起藥物過敏性血小板減少癥的常見藥物見表1。藥物致敏引起的免疫性血小板減
血小板輸注指南（九）
13. 血小板輸注無效血小板輸注無效的特征是多次輸血小板均未取得滿意效果。有些病人可能有一次輸血小板效果不好，而以后幾次效果不錯。只有在 2 次及 2 次以上輸血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效。14. 血小板輸注無效的原因有多種原因可以導致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫和非免疫兩類。主要
血小板輸注適應征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。?對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血小板抗體，其臨
血小板輸注指南（四）
5.2 推薦根據以上的研究，本指南有以下建議；這些建議與目前血小板輸注標準委員會（1998）和美國臨床腫瘤學會指南（Schiffer 等 2001）的規定一致：在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x10109/l 這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時
血小板輸注指南（三）
4.5 新生兒用血小板除前面的要求外還應外加：成分應當不含具有臨床意義的不規則血型抗體，包括高滴度的抗 A 和抗 B。成分必須為 CMV 陰性。成分由一袋單采血小板用密閉系統分裝而成（通常分成 4 份）。成分血小板含量 >40x109/l。在標簽上額外注明“新生兒使用血小板”。4.6 宮內輸注（IU
淺談血小板無效輸注
作為血液科醫生，工作中幾乎每日都會有病人輸血，而輸血后患者是否就一定能達到理想輸注效果，緩解燃眉之急呢？近段時間我們就遇上不少此類輸血后，尤其是輸血小板后，血小板計數仍然不升，出血仍不能有效停止的情況。“血小板無效輸注”這個結論也成了近來我們反復與病人及家屬交代的內容。那么就讓我們一起來學習了解下關
臨床指南：血小板輸注
血小板輸注的指征：骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血
Rh(D)陰性患者的輸血
?? Rh血型系統是目前被國際輸血協會（ISBT）確認的29個紅細胞血型系統中最具復雜性和多態性的血型系統，也是輸血醫學中僅次于ABO的重要血型系統。Rh血型系統現已發現48個抗原，其中最重要的抗原有D、C、c、E、e。Rh血型抗原特別是D抗原，是臨床上引起新生兒溶血病、溶血性輸血反應的最重要的血型
患者快不行了，血型卻難以確定，這血到底怎么輸？
為挽救生命、積極救治患者，在受到客觀條件限制常規搶救治療措施無法實施，法律尚無明確規定的特殊情況下，允許醫生為挽救患者生命按照下列步驟采取緊急輸血措施。血型不明時緊急輸注 O 型紅細胞處理流程1. 適用情況患者必須同時滿足以下所有條件方可啟動此流程：（1）ABO 血型難以確定（如：ABO 血型系統的