Nature子刊|環境綠化對減輕焦慮和抑郁的重要性

　　由于住宅環境的綠化程度是一個可以改變的因素，接觸綠色環境在減少生理應激和改善心理健康方面發揮的作用受到廣泛關注，但其中的機制尚未完全闡明。

　　2024年3月24日，華中科技大學田耀華團隊在Nature Mental Health 在線發表題為“Long-term exposure to residential greenness and decreased risk of depression and anxiety”的研究論文，該研究分析了來自英國生物銀行的409,556名參與者的數據，表明長期暴露于綠色環境可以降低抑郁和焦慮的風險。

　　圖片

　　自1990年以來，精神障礙一直是世界范圍內危害最大的疾病之一，而且它們對全球健康負擔的貢獻正在增加。抑郁癥和焦慮癥往往并存，是兩種最普遍和致殘性最強的精神障礙，分別影響到全世界2.8億人和3.01億人。大多數精神障礙的發病機制通常被認為是遺傳背景、行為特征和終生暴露于多種環境的結果。確定與心理健康問題相關的可改變因素可能提供未來的干預目標，并揭示新的治療方案。

　　住宅綠化是一種獨特的、潛在的可改變的暴露結構，越來越被認為是減少生理應激和改善人類健康的強大環境決定因素。近年來，越來越多的流行病學研究估計了綠色環境對精神健康障礙，特別是抑郁癥的影響。然而，大多數調查都是橫斷面的，樣本量有限，這不足以證明因果關系，因為精神健康狀況較好的居民可能更喜歡居住在綠地豐富的地區。只有三個前瞻性隊列研究探討了綠色與抑郁癥或焦慮癥之間的關系，他們的發現并不一致。在美國和中國進行的兩項縱向研究發現，住宅綠化與抑郁之間存在負相關，而澳大利亞的一項研究結果顯示，任何綠色空間指標與抑郁或焦慮之間都沒有關聯。這些不一致的結果可歸因于各研究在樣本量、暴露評估方法和結果定義方面的實質性異質性。因此，需要更大規模、設計良好的前瞻性隊列研究來調查周圍綠化在事件抑郁和焦慮中的作用。

　　值得注意的是，綠色對健康影響的潛在機制尚未完全了解，但從三個領域提出了一些假設：提供環境效益(例如，減少空氣污染和噪音)、建設能力(例如，促進體育活動和社會凝聚力)和恢復能力(例如，注意力和壓力恢復)。與短期接觸的即時積極心理影響相比，長期接觸綠色空間更有可能通過多種途徑為心理健康提供累積和深遠的益處。然而，目前幾乎沒有基于人群的證據來證實這些潛在的途徑，并且哪種途徑在將長期綠色暴露與心理健康聯系起來方面發揮主要作用仍不清楚。

　　住宅綠化與事件抑郁的暴露-反應曲線（圖源自Nature Mental Health ）

　　在排除了基線時患有抑郁或焦慮、有嚴重抑郁家族史、缺乏隨訪或缺乏綠色暴露信息的參與者后，研究人員分析了來自英國生物銀行的409,556名參與者的數據。利用歸一化植被指數(NDVI)對300 m、500 m、1000 m和1500 m緩沖區內的住宅綠化度進行了評估。通過與死亡登記、住院情況、初級保健和自我報告的記錄相聯系，確定了偶發性抑郁和焦慮病例。采用時變Cox比例風險模型分析綠化與事件抑郁和焦慮之間的關系。在中位11.9年的隨訪期間，分別有14,309(3.5%，306.9/100,000人年)和16,692(4.1%，358.0/100,000人年)患者被診斷為抑郁癥和焦慮癥。

　　與NDVI 300 m的最低四分位數相比，抑郁和焦慮的最高四分位數的風險比和95%置信區間(CI)分別為0.84 (95% CI, 0.82-0.85, P < 0.001)和0.86 (95% CI, 0.84  -0.87, P < 0.001)。500 m、1000 m和1500 m的NDVI也呈現出類似的趨勢。空氣污染(空氣動力學直徑小于等于2.5 μm的顆粒物(PM2.5)、NO2、NOx、SO2和O3)在上述關聯中起主要中介作用。例如，NDVI 300 m與PM2.5、NO2、NOx、SO2和O3的降低分別為52.9% (95% CI, 31.6  -73.1%)、28.4% (95% CI, 13.4-50.3%)、30.9% (95% CI, 17.8-48.1%)、2.4% (95% CI, 1.4-4.1%)和27.7% (95% CI, 19.4-37.9%)。這項全國性的研究強調，長期接觸綠色住宅與降低抑郁和焦慮的風險有關。減少空氣污染是綠色環境與抑郁和焦慮之間的重要中介。