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  •   4月14日,深圳市人民醫院心內科再次成功實施微創“拆彈”技術——室壁瘤降落傘成形術(經皮左室重建術,簡稱PVR術),在兩位室壁瘤患者心腔內成功植入“降落傘”,為晚期心衰患者贏得重生的希望。

      此次接受PVR術的兩位患者分別來自吉林、北京,都是因為心肌梗死后遺留室壁瘤,伴有不同程度的心力衰竭,一般活動時就會感到氣促,平時爬層樓梯、走幾步路就要歇一歇。特別是王女士,飽受室壁瘤引起的心功能不全的折磨,專程從北京飛赴深圳接受治療。

      冠心病患者大面積心肌梗死后梗死區域出現室壁擴張、變薄、心肌全層壞死,壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代,病變區薄層的心室壁向外膨出,心臟收縮時喪失活動能力或呈現反常運動,形成室壁瘤。

      室壁瘤嚴重影響心功能,甚至形成血栓,脫落而出現中風,嚴重時會突然破裂導致大出血死亡,因此醫學上視之為“心臟的不定時炸彈”。

      傳統外科治療需要全麻開胸,把室壁瘤切除,手術風險及創傷都很大。隨著介入技術發展,一種狀如降落傘的左心室隔離裝置解決了這個問題!

      該裝置整體呈降落傘狀,由聚四氟乙烯薄膜覆蓋在一個鎳鈦合金錐形框架,采用微創介入的方法,經股動脈置入左室心尖部,將異常收縮的室壁隔離開,從而減少左室容積,改善心力衰竭患者臨床癥狀及心功能。這種微創技術無須開胸,創傷更小,恢復更快,術后第二天就可下床活動,住院時間大為減少。

      手術指征:該手術有明確的指征要求,如心肌梗死>3月;血管通暢;射血分數<40%;左心室壁瘤形成或左心心尖活動異常;心功能二級至三級等。

      PVR:最先進最微創治療室壁瘤技術

      PVR是目前國際上最先進、最微創的治療室壁瘤技術,2013 年 9 月,北京大學第一醫院霍勇教授團隊完成國內第一例經皮左心室室壁瘤降落傘重建術(PVR 術)。目前國內僅不到100例的經驗,絕大部分在北京、上海的國內頂級心臟中心完成。

      深圳市人民醫院心內科瞄準學科前沿,2015年11月,在市政府“三名工程”的支持下,董少紅教授團隊與北京大學第一醫院霍勇教授團隊合作開展了廣東省第一例PVR術,開深圳市心血管微創治療室壁瘤的先河,填補了廣東省在該領域的技術空白,實現了廣東省心衰治療新的突破。目前累積成功實施6例PVR術。

      經過市人民醫院董少紅團隊嚴密篩選,并將所有數據送至美國核心實驗室進行復核后,決定為符合條件的兩位患者施行經皮介入室壁瘤降落傘重建術,用“降落傘”隔離室壁瘤。看似簡單的手術,但要做到降落傘的精準釋放,術者必須擁有多年的導管手術經驗才能勝任。

      術中先對患者進行了局部麻醉,然后通過穿刺股動脈,在DSA血管造影及三維彩超儀的精確定位下,將折疊在導管內的“降落傘”放置到左心室心尖部,使異常膨出的室壁瘤與正常心室隔離開,讓其不再作亂,從而明顯減少左心室容積,降低左心室張力,改善左心室結構和患者的心功能。

      此次深圳市人民醫院心內科再度與霍勇教授團隊合作,成功施行了經皮左室重建術。心內科、結構性心臟病團隊、外周動脈團隊、心臟超聲、放射CT室、麻醉科、心外科等多科室協同作戰,由深圳市人民醫院獨立完成此次手術操作(其中1例由心內科與北京大學第一醫院馬為教授共同完成)。

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