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近期,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院創傷骨科團隊為數十例股骨頸骨折患者行微創保髖治療,取得了滿意的效果。這種治療方式不但可以在出血量極少的情況下做到復位,而且切口微乎其微。同時,通過在手術前后由核磁共振對股骨頭內血供進行顯像對比,醫生能準確判斷患者預后,并有針對性地指導患者開展康復鍛煉。隨著越來越多的患者隨訪時間的延續,“低并發癥、恢復良好的髖關節功能”優勢逐漸顯現。
患者呂先生,44歲,去年12月因股骨頸骨折輾轉于多家醫院就診。期間,骨折因疏忽由原來的無移位狀態發展為完全移位,多家醫院均建議患者做人工髖關節置換。由于年輕、股骨頭完全移位,治療方案的選擇非常棘手,患者來到仁濟醫院創傷骨科求診。
經過醫療團隊術前討論,創傷骨科副主任醫師胡光宇、黃平認為,雖然骨折移位讓患者存在較大股骨頭壞死風險,但考慮患者年輕,而人工關節置換可能后續存在較大磨損、松動等二次換髖翻修風險,保髖治療更為適合呂先生的病情。
無獨有偶,與呂先生情況相似的患者陳先生,75歲,在外院看病時不慎摔倒致股骨頸骨折,因對人工關節置換存在一定顧慮,至仁濟醫院創傷骨科就診,也表達了保髖的愿望。
在創傷骨科獨創的微創復位技術及手術機器人引導下,兩名患者的骨折均實現完全復位、精準固定,手術50分鐘即順利完成,術中出血僅10ml。患者術后1天即在醫師指導下開展早期活動與功能鍛煉,2天后順利出院。術后2個月磁共振檢查顯示,患者股骨頭的血供良好,骨折也在順利愈合中。