世衛組織：疫苗猶豫是一個公共衛生問題

“從整個人群角度，延遲和推遲、拒絕接種會導致接種率低，讓本來可以控制的疾病沒有得到控制，有很多人會面臨得病的風險。”近日，在北京大學新媒體研究院召開的疫苗猶豫主題研討會暨疫苗相關重要議題的戰略傳播項目第二期研討會上，中國疾控預防控制中心免疫規劃高級顧問蘭斯·羅德沃爾德博士說，根據世界衛生組織的估計，僅在2021年，就有2500萬兒童未能通過常規免疫服務接種一劑或多劑百白破疫苗，這也將給各地的衛生系統帶來更大的挑戰。

成因復雜

其實，早在2019年世衛組織就把疫苗猶豫列為全球健康的十大威脅之一。

北京大學公共衛生學院全球衛生學系主任兼衛生檢驗系主任崔富強指出，公眾的疫苗接種決策是根據自身患疾病的風險和接種疫苗后產生的受益兩者之間權衡的過程，受一些其他因素的影響，產生疫苗猶豫的成因很復雜。根據以往的研究，對疫苗的質量、安全性和有效性問題是中國大眾產生疫苗猶豫的關鍵因素，不同文化程度、不同職業受訪對象的疫苗猶豫發生率存在顯著性差異。另有研究顯示，接種的便利性、經濟可負擔程度亦影響接種行為。

崔富強團隊開展的一項研究成果顯示，我國免疫規劃疫苗整體猶豫率較低，只有 2.42%。

“但非免疫規劃疫苗由于價格高并且需要自費，公眾對其預防疾病的知識也不明確，所以對非免疫規劃疫苗的猶豫相對是更高的。”崔富強表示，2019年，幾乎有一半家長對兒童非免疫規劃疫苗接種有猶豫。

崔富強團隊于2021年1月進行的一項關于疫苗的接種意愿研究，也指出了年齡、職業、文化程度、性別等因素和疫苗猶豫之間的相關性。該項研究結果顯示，我國部分地方的疫苗信心高、接種意愿比較高，男性對疫苗更有信心、產生疫苗猶豫程度更低，然而碩士及以上學歷的女性人群疫苗猶豫率相對高。

“疫情的不同階段，公眾對疫苗的關心側重點也不同。”崔富強說。

解決須多方共發力

那么，如何應對疫苗猶豫？羅德沃爾德認為，對疫苗和免疫接種信心需要對免疫系統的所有部分，包括疫苗、免疫規劃和提供者都保持信心。家長們需要確信，推薦的疫苗對孩子的健康是重要的，并且疫苗產品本身是安全有效的。

當然，很多因素都會影響家長的信心，包括疫苗可以預防的疾病種類、醫療專業人員的支持力度、疫苗監測和監管機制、免疫規劃技術工作組的循證建議。

此外，疫苗猶豫是個交叉領域問題，干預策略也應該覆蓋到不同的領域。崔富強提出，針對中國的情況，醫防結合、提高臨床醫生的參與、改進預防接種服務和環境、針對女性家長的教育引導、開展健康科普的知識宣傳等措辭都可以降低疫苗猶豫。

崔富強呼吁，應考慮將疫苗猶豫行為和態度監測，貫穿在免疫接種的過程當中，從而可以有針對性地對疫苗猶豫的情況進行干預。

不能忽視媒介作用

沒有任何一個單一的干預策略能夠有效應對所有疫苗猶豫的案例，但有效交流和溝通，運用媒體尤其是社交媒體，是解決關切、排除誤導信息和擴大科學認知的關鍵。美國愛荷華州立大學格林利新聞與傳播學院教授韓綱介紹，以社交媒體作為主要信息來源的人群更容易出現疫苗猶豫。有研究表明，社交媒體上的反疫苗內容被轉發的幾率是中立內容的4.13倍。

“為什么負面信息可以擴散得很快？因為網絡是一個‘小世界’，有繭房效應、回音壁效應、同溫層效應等的存在，社交媒體易將反疫苗群體聯結在一起，形成以‘反疫苗’為主的虛擬社區。認知與情感‘趨同化’，這就固化了受眾對疫苗接種的負面態度。”韓綱說，社交媒體平臺作為信息傳播的渠道，缺失把關機制、推崇情緒化內容、方便群體聯結，這些都會助長社交媒體上負面信息的滋生和快速擴散，使得社交媒體成為孵化和傳播“疫苗猶豫”情緒的溫床。

怎樣解決這些問題？韓綱認為，首先，作為信源的醫者和健康、公衛機構要充分占領輿論陣地，提高在社交媒體上的能見度、使用度，提高疫苗和接種信息傳播的專業性和準確性；第二，社交媒體平臺自身也需要出臺一些措施來控制虛假信息和錯誤信息的傳播，并且采取一些方法幫助受眾在社交媒體上分享正確的信息；最后，充分發揮人際傳播的擴散作用，利用信源，如公眾人物、偶像聲音來鼓勵大眾接種，提高接種信心。

“疫苗猶豫不僅是一個個體問題，而且是一個群體問題、一個公共衛生問題。”流行病防范創新聯盟（CEPI）特別顧問沈迪儕期望，社會各界應該聯手探討產生大眾疫苗猶豫的原因以及探索改變群體行為的方法，才能更好地應對疾病。