如何診斷腦血管性癡呆？
VD的診斷標準很多，診斷要點為： 1.神經心理學檢查證實的認知功能明顯減退，并有顯著的社會功能下降。 2.通過病史、臨床表現以及各項輔助檢查，證實有與癡呆發病有關的腦血管病依據。 3.癡呆發生在腦血管病后3～6個月以內，癡呆癥狀可突然發生或緩慢進展，病程呈波動性或階梯樣加重。 4.除外其他癡呆的病因。......閱讀全文
血管性癡呆的概述
與腦血管因素有關的癡呆，統稱為血管性癡呆(vascular dementia)。癡呆實際上是指大腦功能衰退，特別是與智能有關的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的綜合征。通常包括記憶力、認知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征，并且持續到數月或半年以上。疾病病因主要是腦內血管病變，即頸動脈與椎基底
關于血管性癡呆的臨床表現介紹
根據病因、累及的血管、病變腦組織的部位、神經影像學和病理學特征可將VD分為多種類型，以下根據起病的形式簡述幾種主要的類型： 1.急性血管性癡呆 （1）多梗死性癡呆（MID） 由多發性腦梗死累及大腦皮層或皮層下區域所引起的癡呆綜合征，是VD的最常見類型。表現為反復多次突然發病的腦卒中，階梯式加
概述腦血管性癡呆的臨床表現
根據病因、累及的血管、病變腦組織的部位、神經影像學和病理學特征可將VD分為多種類型，以下根據起病的形式簡述幾種主要的類型： 1.急性血管性癡呆 （1）多梗死性癡呆（MID） 由多發性腦梗死累及大腦皮層或皮層下區域所引起的癡呆綜合征，是VD的最常見類型。表現為反復多次突然發病的腦卒中，階梯式加
血管性癡呆的輔助檢查
1.電生理檢查 臨床常用EEG、視覺和聽覺誘發電位(VEP、BAEP)、運動誘發電位(MEP)、體感誘發電位(SEP)和事件相關電位(ERP)等對血管性癡呆患者進行常規檢查。 (1)正常老年人的EEG：主要表現為α節律減慢，從青壯年期α節律10～11Hz減慢為老年期的9.5Hz，同時在顳區出現
關于腔隙性腦梗死的診斷檢查介紹
腔隙性腦梗死診斷標準 各家報告的診斷標準不盡相同，但基本采用臨床、病理及CT掃描相結合的方法。中華醫學會第四次全國腦血管病會議診斷標準：⑴發病多由高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。 ⑵多無意識障礙。 ⑶腰穿腦脊液無紅細胞。 ⑷臨床表現都不嚴重，較常表現為純感覺性卒中、純運動性輕偏癱
血管性癡呆的臨床類型
腦血管性癡呆大致可分為5 種臨床類型，即多梗死性癡呆、大面積腦梗死性癡呆、皮質下動脈硬化性腦病、丘腦性癡呆，以及分水嶺區梗死性癡呆。 (1)多梗死性癡呆：多梗死性癡呆為最常見的類型，是由于多數腦梗死所致的癡呆，臨床常有高血壓、動脈硬化、反復發作的腦血管病，以及每次發作后留下的或多或少神經與精神
腦內積水的檢查及診斷
檢查 1.CT檢查 示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。 2．腰椎穿刺 側腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內做腰椎穿刺，CSF可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現，提示為阻塞性腦積水。 3．腦室造影 用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內，然后做X線檢查
關于腦疝危象的診斷介紹
一、小腦幕切跡疝 1.顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。 2.意識改變：表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。 3.瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光
關于腦疝的病情診斷介紹
病史及臨床體征 注意詢問是否有顱壓增高癥的病史或由慢性腦疝轉為急性腦疝的誘因。顱壓增高征患者神志突然昏迷或出現瞳孔不等大，應考慮為腦疝。顱壓增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺后出現危象，應考慮可能為枕骨大孔疝。 診斷小腦幕切跡疝的瞳孔改變應注意下列各種情況： （1） 病人是否應用過散瞳或縮瞳劑，
高血壓腦病的鑒別診斷
根據高血壓患者突發急驟的血壓與顱內壓升高的癥狀，診斷不難，需與其他急性腦血管病鑒別。 (1)腰穿腦脊液呈血性改變可確定診斷； (2)蛛網膜下腔出血：與高血壓腦病一樣,也可有突發的劇烈頭痛嘔吐腦膜刺激癥狀,部分患者也可有血壓增高意識障礙通常較輕,極少出現偏癱,且腦脊液呈均勻血性等特點,可與高血
肝性腦病的臨床診斷
結合實驗室檢查進行綜合分析。主要根據患者： （1）有嚴重肝病和（或）廣泛的門-體分流（門靜脈高壓癥或門-體分流術后）的病史、臨床表現及肝功能檢查異常。 （2）出現一系列神經、精神癥狀。 （3）常伴血氨升高和（或）支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例下降或倒置。 （4）腦電圖或視覺誘發電位的異常并排
腦動脈炎的診斷要點
發病特點：多見于兒童和青壯年，男性稍多；起病可急可緩，癥狀復雜多變，可有鉤端螺旋體病、紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等病史。
關于腦膿腫的鑒別診斷介紹
DWI是現如今能在活體組織中進行水分子擴散測量的方法，基于腦膿腫和囊性腫瘤內囊液的性質不同，可以檢測囊液中水分子的彌散受限程度，對兩者進行區分。腦膿腫腔內是炎性黏性液體，水分子彌散受限，在DWI上一般呈明顯高信號，表觀彌散系數（ADC）值低，ADC圖呈低信號；腦腫瘤壞死囊變區以漿液為主，水分子彌
肺性腦病的診斷治療
??? 診斷??? 主要依具有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體征；血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現；排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。??? 治療??? 1.首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療。??? 2.控制呼吸道感染，合理應用抗菌素（青霉素，
腦動脈硬化的診斷介紹
根據患者隱襲起病，表現慢性腦功能不全綜合征，無局灶性腦功能損害體征，眼底及全身動脈硬化表現明顯，常伴高血壓、高血脂和糖尿病，結合彩超檢出頸內動脈顱外段粥樣硬化斑塊，TCD檢測腦動脈血流狀態，CT和MRI顯示多發性腔隙灶、皮質下動脈硬化性腦病等；如有過TIA或腦卒中的患者可確診為腦動脈硬化。
腦葉出血的診斷及鑒別
1、診斷：中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病，迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀，以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等，常高度提示腦出血可能，CT無檢查可以確診。 2、鑒別診斷： （1）高血壓性殼核、丘腦及腦葉出血須與腦梗死、特別是腦栓塞后出血鑒別。CT檢查可明確識別病變。小腦出血
腦內脊索瘤的鑒別診斷
脊索瘤應與腦膜瘤相鑒別。同部位腦膜瘤可引起局部骨質受壓變薄或骨質增生，而少有溶骨性變化。DSA常見腦膜供血動脈增粗，有明顯的腫瘤染色。 如脊索瘤向后顱窩生長應與橋小腦角的聽神經瘤作鑒別。聽神經瘤在顱骨平片和CT上主要表現為內聽道的擴大和巖骨嵴的吸收。MRI常有助于鑒別診斷。 鞍區部位的脊索瘤
腦脂肪栓塞診斷和治療體會
腦脂肪栓塞是一種罕見的神經外科疾病，多見于長骨骨折的患者，其次是見于過度肥胖的廣泛軟組織擠壓傷患者。游離的脂肪顆粒經過血管和淋巴管進入血液循環，極大部分經過肺過濾，滯留于肺，少部分經過大循環，進入周身各處，最嚴重的并發癥是引起腦、腎、心、肝、脾、小腸等臟器栓塞。進入腦內，使腦的小動脈和毛細血管栓塞，
兒童腦性癱瘓的早期診斷
腦癱是一種在出生后1個月內發育時期非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常。可伴有智力低下、驚厥、行為異常或感知覺障礙等，并需要除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性的發育落后。 腦癱病兒存在以下4方面異常：運動發育落后；肌張力和姿勢異常；主動運動減少和/或出現異
關于小兒腦膿腫的診斷介紹
如患兒有外周化膿性病灶特別是中耳炎乳突炎、皮膚感染或敗血癥或有青紫型先天性心臟病或感染性心內膜炎，或有開放性顱腦損傷等病史，一旦出現中樞神經系統癥候，即應考慮腦膿腫的可能性及時進行CT或MRI檢查可明確診斷。隱源性腦膿腫由于缺少上述外周感染史，臨床診斷較為困難，確診仍依賴神經影像學檢查。腦內小膿
高血壓腦病的鑒別診斷
根據高血壓患者突發急驟的血壓與顱內壓升高的癥狀，診斷不難，需與其他急性腦血管病鑒別。 (1)腰穿腦脊液呈血性改變可確定診斷； (2)蛛網膜下腔出血：與高血壓腦病一樣,也可有突發的劇烈頭痛嘔吐腦膜刺激癥狀,部分患者也可有血壓增高意識障礙通常較輕,極少出現偏癱,且腦脊液呈均勻血性等特點,可與高血
血管性癡呆的病理生理
血管性癡呆的病變分布有以下特點：①病變多發，梗死灶總體積要達到一定程度；②大塊單個病灶多見于左側；③病灶分布多見于額、顳葉及丘腦；④腦室旁白質也常受損。從機能定位看，這些區域的損害與臨床出現的智能障礙密切相關。大腦皮質的功能極為復雜，通過密集的細胞突觸聯系，對各種信息進行分析，綜合，隨時作出相應
血管性癡呆的醫學檢查
(1)SPECT 檢查：單光子發射計算機掃描(SPECT)可以探測局部腦血流量。Hachinski 曾注意到多發性腦梗死性癡呆的全腦平均局部腦血流量低于每100g腦組織36ml/min。徐東等通過SPECT 評價多發性腦梗死癡呆組與無癡呆的多發性腦梗死組腦血流量的變化，以灌注缺血容積指數為指標，
血管性癡呆的臨床癥狀
臨床癥狀可分為2 類，一類是構成癡呆的精神癥狀，另一類是血管病繼發的腦損害神經癥狀。在構成癡呆的精神癥狀中，記憶力衰退是早期的核心癥狀，包括近記憶、遠記憶以及即刻識記，但最早出現的是近記憶力的缺損，遠記憶力障礙多在后期出現。隨著記憶力減退，逐漸出現注意力不集中，計算力、定向力、理解力均有不同程度
血管性癡呆的基本介紹
血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。我國VD的患病率為1.1%～3.0%，年發病率在5～9/1000人。 缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因均可導致腦血管性癡呆。而高齡、吸煙、癡呆家族史、復發性卒中史和
老年期癡呆的臨床治療新進展（二）
? 1.5 抗炎因子??? 鑒于阿爾茨海默氏病（AD）患者腦內老年斑周圍有小膠質細胞增生，為炎性免疫反應的改變，因此本病的發病機制尚有“慢性炎癥學說”,應用抗炎藥被認為是治療阿爾茨海默氏病（AD）的可能途徑。許多循證醫學證據已經表明在阿爾茨海默氏病（AD）患者中應用抗炎藥物，包括非類固醇類抗炎藥
關于輕微腦血栓的基本介紹
輕微腦血栓是腦血栓的一種特殊類型，是在高血壓、動脈梗化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應
關于輕度腦血栓的基本信息介紹
輕度腦血栓是腦血栓的一種特殊類型，是在高血壓、動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀，或僅有輕度注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應
心臟病如何影響腦發育
很多兒童患有先天性心臟病（CHD），在美國，這是最常見的出生缺陷之一。這些患兒不僅心臟有功能障礙，也容易出現行為、思維和學習等中樞神經系統功能異常。現在，研究人員首次揭示了心臟畸形誘發的大腦缺氧如何阻礙新生兒的大腦發育。這為研發能在嬰兒出生前使用的潛在療法鋪平了道路。 波士頓兒童醫院兒童神經病
遺傳和環境如何影響腦功能
人的氣質、能力各有特點，本質上是每個人的腦不同。遺傳和環境對腦的功能產生多大影響是一項科學難題。近日，中國科學院心理研究所行為科學重點實驗室副研究員楊志，與國內外合作者利用200對雙胞胎的腦功能影像數據，揭示了遺傳和環境因素對人腦內在功能網絡的影響。相關論文于今年4月發表在SCI期刊《大腦皮層》