急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T37.5℃，P102次/分，R20次/分，BP105/80mmHg，無口唇發紺，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及啰音，HR102次/分，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音，未觸及肝臟，肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢輕度水腫。【輔助檢查】血氣分析：pH7.483，PCO233.2mmHg，PO279.9mmHg，HCO3－24.3mmol/L。肺血管增強CT：多發肺栓塞。雙下肢血管超聲：雙下肢股總靜脈﹑股淺靜脈及左側腘靜脈完全閉塞（血栓形成）。【初步診斷】左下肢深靜脈血栓形成，下腔靜脈濾器植入術后，急性肺血栓栓塞癥【鑒別診斷】肺癌：常有吸煙史......閱讀全文
子彈栓塞病例分析2
之后，子彈滑出向上移動到髂總靜脈，并向下移動至右側髂內靜脈，如圖4左。為了避免子彈滑脫，應在腹股溝子彈附近畫一8字形縫合線。之后，選擇由24-Fr鞘、JR 5-Fr引導管和15 mm的鵝頸管圈套組成的組件通過右側股靜脈，并在右側股靜脈內處理鵝頸管套圈。同時使用兩個套圈捕捉子彈（圖4右側），并
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
中縱隔葉外型肺隔離癥病例分析
患者女，29歲。因“檢查發現中縱隔包塊10年”入院，無特殊不適。體檢：胸廓正常，肋間隙未見明顯異常，雙側乳房對稱，未見明顯異常。胸部CT檢查：上腔靜脈后、氣管右側旁見一囊實性腫塊，大小約5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，邊緣光滑，內部密度不均，囊性區平掃CT值約10HU，實性區平掃C
簡述靜脈血栓栓塞癥的臨床表現
1、下肢深靜脈血栓 患肢有不同程度的疼痛、腫脹和沉重感，皮膚溫度升高，活動后癥狀加重，患肢皮膚顏色可正常，或呈紫紅色，有時伴有發熱、心率加快等癥狀，雙下肢相應平面周徑相差0.5cm以上。 2、肺栓塞 不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、缺氧癥狀、心率加快等。
腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療病例分析
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（二）
影像科王鵬醫師：肺動脈造影是診斷PE的"金標準" ，但由于肺動脈造影為有創性檢查，臨床上越來越多被CTPA代替。CTPA作為PE的一線檢查手段，其敏感度為83%，特異度為78%～100%，若能聯合CT靜脈造影，其敏感度可提高至90%。CTPA能夠直觀顯影肺動脈栓塞的程度和形態，以及累及的部位
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其中最常見的類型為肺血栓栓塞癥（PTE）。國內外人群中PE的發病率約為（100～200）/10萬，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可達8.6%～17.0%，甚至高于急性心
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的檢查方法介紹
實驗室檢查： 可見白細胞計數在2萬以上，并有血液濃縮和代謝性酸中毒表現。 其他輔助檢查： 腹部X線平片難以明確有腸缺血的現象，在早期僅顯示大、小腸有中等或輕度脹氣，隨病情進展可見腸腔內氣、液面，以及數小時后仍無變動的腸襻，出現腸梗阻影像。晚期麻痹性腸梗阻時，脹氣腸管至結腸中段突然中斷。
簡述急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的發病機制
栓子通常堵塞在腸系膜上動脈自然狹窄部，如在空腸第一支的遠端結腸中動脈分支處，或是更遠的部分。而血栓形成都發生在腸系膜上動脈的第1厘米動脈粥樣硬化部分。不論是栓子或血栓形成，動脈被堵塞后，遠端分支即發生痙攣。受累腸管呈蒼白色，處于收縮狀態。腸黏膜不耐受缺血，急性腸系膜動脈閉塞10min后，腸黏膜的
關于急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的預后介紹
急性腸栓塞病人術后的監測、治療甚為重要，尿量、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、動脈血氣分析，水、電解質等的測定如有異常均需及時加以糾正，預防心力衰竭的發生。手術前后需應用適合的抗生素防治感染。如原已置有動脈導管者可經導管繼續給予抗凝藥與血管擴張藥，并在24h后造影觀察血管是否通暢。在未放置導管者，術后宜
老年患者行胸椎骨折內固定術中發生急性低氧血癥病...2
2.2急性肺栓塞?急性肺栓塞是指各種栓子突然堵塞肺動脈或其分支，導致所累及肺組織血流中斷或重度減少，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。此病例中患者主要表現為低氧血癥、低碳酸血癥、BP降低、心動過速、PETCO2下降等。術中骨水泥填充和椎弓根內固定過程中，髓腔內壓力高峰形成，可引起空氣、脂肪、骨髓組
肺隔離綜合癥經皮導管血管栓塞術診療分析1
肺隔離癥是指一種少見的先天性肺發育畸形，它的病變基礎是在胚胎時期肺臟的一小部分與肺臟的絕大部分正常組織相互分割并且獨自發育，由起源于胸主動脈或者是腹主動脈的異常血管供血，其病因尚不可知，所形成的組織沒有正常肺組織的功能。強化CT掃描等先進的影像學技術在臨床上已經被越來越多的臨床醫師認定為肺隔離癥的常
肺隔離綜合癥經皮導管血管栓塞術診療分析2
討論?在本例中，患者隔離肺葉位于最常見的左肺下葉，但其供血動脈起源于胸主動脈，主干較粗，供血量大，末端動脈分布廣泛，單純外科治療風險高，因此介入治療是較好的治療方式。在行主動脈栓塞術時，隔離肺葉供血動脈起始部較粗，考慮彈簧圈有可能脫落，因此并未選擇在該處放入，而是在其后部迂曲走形的狹窄處放置彈簧圈進
關于急性肺栓塞的禁忌癥介紹
(1)消化道潰瘍伴有出血。 (2)近期腦血管疾病或腦脊髓術后。 (3)顱內腫瘤等。 溶栓治療的主要并發癥是出血，美國報道出血發生率為5%～7%。為減少其出血，可采用小劑量(25萬～50萬單位)尿激酶直接經導管注入肺動脈血栓處，溶栓效果更好。在反復發生急性肺栓塞的患者中，可以應用尿激酶大劑量
關于急性肺栓塞的病因分析
絕大數APE患者都有病誘因,如下肢或盆腔靜脈血栓形成,長期臥床或不活動,慢 性心肺疾病、手術、創傷、 惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等,在詢問病史時要特別注意。癥狀體征有無呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱癥狀。體檢：注意有無胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等表現。疾病病因注意有無長期
關于急性動脈栓塞的病因分析
造成動脈急性栓塞的栓子根據來源分為： 1.心源性栓子 約90%的栓子來源于心臟，心房顫動與栓塞關系密切，房顫造成的栓塞，大部分來源于左心房附壁血栓。 2.非心源性栓子 血管源性，比如動脈瘤或人工血管腔內的血栓脫落、動脈粥樣硬化斑塊、膽固醇栓子。 3.來源不明栓子。
4D打印助力靜脈血栓栓塞癥治療
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/2/494356.shtm近日，蘭州大學第二醫院副教授周棟團隊和中國科學院蘭州化物所研究員張耀明團隊共同完成的研究成果《基于聚癸二酸甘油酯丙烯酸酯-甲基丙烯酸羥乙酯(PGSA-HEMA)共聚物4D打印形狀記憶下
脛腓骨開放骨折并發重癥肺型脂肪栓塞綜合征病例分析
臨床資料患者，女，19歲，因車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形伴活動受限8h入我院就診。患者外傷后送至當地醫院就診，右小腿中段內側可見一長約2.5cm的開放傷口，予以清創縫合后，送至我院急診就診。入院診斷：①右脛腓骨開放骨折；②頭部外傷；③全身多發皮膚軟組織損傷。行頭顱CT、胸部X線檢查未見明顯異常。生命
經皮肺活檢并發空氣栓塞致腦皮質層狀壞死病例分析1
CT引導下經皮經針活檢">肺活檢（percutaneous?needle?lung?biopsy，PNLB）并發腦動脈空氣栓塞（cerebral?arterial?air?embolism，CAAE）罕見；局限于成人枕葉的腦皮質層狀壞死（cerebral?laminar?necrosis，CLN）少
經皮肺活檢并發空氣栓塞致腦皮質層狀壞死病例分析2
2.討論?CT引導下PNLB是診斷多種肺疾病的常用方法。PNLB較常見的并發癥是自限性氣胸和肺出血；SAAE為最嚴重的并發癥，發病率低，為0.061%～0.9%；Freund等報道，有癥狀的SAAE發生率為0.49%，包括無癥狀SAAE的CT發現率為3.8%，致死率為0.16%。?2.1CT引導下P
APET：溶栓指征如何把握？
? 病例1 男性，52歲，胸痛、憋氣8天。血壓128/72mmHg,心律102次/分，P2>A2,雙肺可及少許濕啰音，雙下肢輕度水腫，下肢靜脈曲張病史3年。肌鈣蛋白I（cTnI）0.01ng/ml.心電圖示II、III、V1——V3導聯T波倒置。心臟超聲示三尖瓣反流（+）。肺動脈CT血管造影（C
用藥治療急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的簡介
急性腸系膜缺血病人主要并發于心血管疾病，而急性腸系膜上動脈閉塞又會加重心血管疾病，因而應把改善心臟功能和病人全身情況放在同等重要位置，在積極抗休克、抗感染糾正酸中毒、維持水電解質平衡、加強營養支持等措施的同時，盡快手術探查，不可顧此失彼。在對病人一般情況及心臟情況予以診斷及處理后，即進行選擇性動
骨盆手術中急性肺栓塞成功搶救病例報告
1.病例資料?1.1一般資料?患者男性，50歲，身高165 cm，體重63 kg。2015年8月21日因外傷致左髖部、會陰部腫痛及活動障礙3 h后急診入院，既往史、個人史、家族史均無特殊。人院體格檢查：體溫36.7 ℃；呼吸頻率22次/min；HR 110 次/min：BP 90 mmHg/57 m
系膜增生性腎小球腎炎有哪些并發癥？
1.感染系膜增生性腎小球腎炎表現為腎病綜合征時，大量蛋白質丟失、營養不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療均可使機體抵抗力下降，誘發感染性疾病發生，且臨床征象常不明顯，雖有多種抗生素供選擇，若治療不及時或不徹底，仍易引起腎病綜合征復發和病情加重，甚至導致病人死亡。 2.血栓、栓塞并發癥由于血液
下腔靜脈全程缺如合并肺栓塞和深靜脈血栓病例分析
?患者男，35歲。雙側腰痛3天，加重伴雙下肢沉重感1h入院。體檢：體溫37.1℃，心率82次/min，R18次/min，BP116/78mmHg，體表淺靜脈未見曲張，雙下肢青紫伴輕度腫脹，雙側足背動脈搏動存在，余無異常。影像檢查：超聲示雙下肢髂股靜脈內血栓形成。?胸腹部聯合CT平掃及增強：示右上縱隔
創傷骨折后易誤診為急性冠狀動脈綜合征的致命性肺栓...
創傷骨折后易誤診為急性冠狀動脈綜合征的致命性肺栓塞病例分析?肺栓塞是以各種血栓阻塞肺動脈或其分支為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，其中肺血栓栓塞癥（PTE）最為常見，其與下肢深靜脈血栓形成（DVT）合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。筆者于2017-11-04診治創傷骨折后圍手術期易誤診為急性冠
關于急性肺心病的發病原因分析
肺動脈栓塞是引起急性肺心病的主要原因，而且最常見于嚴重的肺動脈栓塞（pulmonary embolism）。 1、栓子的主要來源 以下肢深部靜脈和盆腔靜脈血栓形形形成或血栓性靜脈炎的血栓脫落為常見，在臨床上，大約80%的嚴重肺動脈栓塞是由于下肢深靜脈附壁血栓脫落所引起，少數血栓可來自于盆腔靜
單節段后入路腰椎術后早期嚴重肺栓塞合并單側下肢深...
單節段后入路腰椎術后早期嚴重肺栓塞合并單側下肢深靜脈血栓病例分析經后路椎體間融合術(PLIF)是治療包括腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥、退變性側凸等腰椎疾患最常用的手術方式。PLIF術后并發嚴重肺栓塞合并下肢深靜脈血栓雖然少見，卻是致命的并發癥。文獻報道PLIF術后肺栓塞合并下肢深靜脈血栓發
病例分析：ST段抬高一定是心肌梗死嗎？1
盡管急性肺血栓栓塞癥（急性肺栓塞）心電圖（ECG）改變是非特異性的，但在急性肺栓塞的診斷和鑒別診斷中仍具有重要價值。不少急性肺栓塞的ECG表現為胸前導聯的T波倒置，但表現為ST段抬高者非常少見。【臨床資料】患者，男，42歲，主因左下肢脹痛2個月余，活動后心悸20余天入院。患者于2個多月前坐車長途旅行
兒童靜脈血栓栓塞癥治療新藥在中國獲批
針對18歲以下且體重為30kg~50kg及50kg以上的兒童和青少年靜脈血栓栓塞癥（VTE）患者，拜瑞妥（利伐沙班片）可用于其經過初始非口服抗凝治療至少5天后的VTE治療及預防復發。3月16日，拜耳宣布該藥在中國獲批。兒童VTE的發生率低于成年人，約為十萬分之一，但在住院兒童患者中，VTE發生率可增