血尿的臨床診斷及鑒別診斷思路
血尿指尿液中含有紅細胞，輕者僅在顯微鏡下發現，重者尿呈紅色。無癥狀鏡下血尿，在以人群為基礎的調查中約為2.5%～20%。血尿，中醫稱尿血，亦稱“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或純下鮮血，排尿時無疼痛的一種疾病。 一般來說，90%的血尿由感染、結石和泌尿系統的惡性腫瘤引起。青少年的血尿以尿路感染、結石和膀胱腫瘤為常見；40～60歲的病人中，男性以膀胱腫瘤、腎或輸尿管腫瘤多見，女性以尿路感染、結石、膀胱腫瘤常見；超過60歲的病人中，男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染多見，女性以膀胱腫瘤、尿路感染常見。 一、血尿的常見原因 血尿的原因大致可分類如下： 1.泌尿系疾病：如泌尿器管的炎癥、結石、腫瘤、憩室、息肉、畸形或血管異常、外傷等。 2......閱讀全文
子癇的診斷及鑒別診斷
診斷 子癇前期基礎上發生不能用其它原因解釋的抽搐。盡管子癇臨床表現和化驗檢查的特異性不強，可以與其它多種能引起抽搐的疾病互相混淆，但子癇是在妊娠期及產后短時內、最常見的與高血壓有關的抽搐病因。 鑒別診斷 需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、高血壓腦病、腦血管意外（包括出血、血
癲癇的診斷及鑒別診斷
癲癇診斷 1、確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發作史，是準確診斷癲癇的關鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規腦電圖的異常率很低,約為10～30
風疹的診斷及鑒別診斷
診斷 典型的風疹患者的診斷，主要依據病因、臨床表現和檢查加以診斷。 1.與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。 2.具有以下主要臨床癥狀 （1）發熱。 （2）全身皮膚在起病1～2天內出現紅色斑丘疹。 （3）耳后、枕后、頸部淋巴結腫；結膜炎；或伴有關節痛（關節炎）。 3.實驗室診
關于小兒溶血尿毒綜合征的診斷和鑒別診斷介紹
典型溶血尿毒綜合征病例診斷并不困難，凡有前驅癥狀后出現溶血性貧血、血小板減少和急性腎衰竭三大特征者應考慮本病。癥狀不典型者可行腎組織活檢，如發現顯著的小血管病變和血栓形成有助于診斷。 本病應與與血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、急性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、免疫性溶血性貧血、特發性血小板減
關于血尿伴蛋白尿的鑒別診斷介紹
血尿伴蛋白尿易混淆的癥狀需與以下區別開來 腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一。 血紅蛋白尿：尿中含有游離血紅蛋白稱血紅蛋白尿。是診斷血管內溶血的證據之一。由于尿中含量不等尿色可以紅色、濃茶色、嚴重時醬油色。 水腫伴蛋白尿：水腫伴蛋白尿水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度
關于小兒單純性血尿的鑒別診斷介紹
診斷小兒單純性血尿時須鑒別以下疾病： 1.IgA腎病 IgA腎病是以腎小球系膜區有顯著IgA沉著為特點的腎小球疾病，多數患兒表現為復發性血尿，尿中紅細胞除呈腎小球性嚴重變形外，于發作期也可呈非腎小球性。部分小兒血清IgA升高，確診有賴于腎活檢免疫熒光檢查。 2.良性家族性血尿 有家族史，
內分泌代謝疾病臨床診斷思路
? 診斷，在醫學意義上指對疾病及其病理原因所作的判斷。這種判斷一般由專業人員根據患者的臨床表現、體格檢查、實驗室檢查結果等資料得出，思路就是人們思考某一問題時思維活動進展的線路或軌跡。診斷思路是在評價臨床資料的基礎上進行診斷的思維過程。內分泌代謝疾病主要分內分泌病和代謝疾病兩大類，因內分泌代謝疾
糖尿病酮癥酸中毒的臨床診斷及鑒別診斷
臨床檢查 尿糖、尿酮陽性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白細胞增高（感染或脫水）；BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質紊亂。 1、尿液檢查 （1）尿糖：常強陽性，但嚴重腎功能減退時尿糖減少，甚至消失。 （2）尿酮體：當腎功能正常時，尿酮體常呈強陽性，但腎功能明顯
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
關于鑒別診斷的鑒別診斷及治療介紹
鑒別診斷 心血管系統局限性淀粉貯積病應與其他占位性疾病相鑒別。 治療 治療的目的主要是預防淀粉樣物質的進一步沉積并促進其吸收，減少前體蛋白的產生對延緩病情進展有明顯效果。在AA淀粉樣變時，治療潛在疾病可使淀粉樣沉積物消退，如用烷化劑治療類風濕性關節炎，用秋水仙堿治療家族性地中海熱等，可保護
疫咳的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷依據 根據當地流行情況，有無疫咳患者接觸史。若患兒曾有發熱，但熱退后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈，且無明顯肺部陽性體征，應作為疑似診斷。若有明顯痙咳，外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高則根據這些特點可作出疫咳臨床診斷。加之細菌培養陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確
邊緣潰瘍的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷復發潰瘍前，首先應了解首次手術有無操作或選擇上的失誤，或患者有無服用致潰瘍藥物；排除其他術后并發癥和惡性病變。 消化性潰瘍術后發生的無規律性的腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，或發生腹痛、腹瀉、消化不良、噯氣或出血等癥狀，應考慮復發潰瘍的可能。 鑒別診斷 診斷復發潰瘍前，首先應了解首次
小兒氣胸的診斷及鑒別診斷
診斷 根據典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側透光度增加以協助診斷。 鑒別診斷 氣胸應與肺大皰、大葉性肺氣腫、先天性含氣肺囊腫或橫膈疝相鑒別。 1.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫 有氣急和呼吸困難，體征亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫
鋇中毒的診斷及鑒別診斷
診斷 根據毒物接觸史和典型臨床表現（肌肉麻痹、心血管損害、低鉀血癥）可作出診斷。 診斷分級標準（參照職業性急性鋇中毒診斷標準GB16384-1996） 1.接觸反應 出現頭痛、咽干、惡心、輕度腹痛和腹瀉等神經和消化系統癥狀，心電圖、血清鉀正常，在數小時至兩日內可自行恢復者。 2.輕度中
腦干損傷的診斷及鑒別診斷
診斷 原發性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進行性加重，瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人，原發性腦干損傷的診斷基本成立。 鑒別診斷 原發性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發，臨床癥狀相互
Kennedy病的診斷及鑒別診斷
診斷 根據Kennedy病僅累及下運動神經元，四肢呈進行性弛緩性癱瘓，近端重于遠端，下肢重于上肢等臨床表現，結合頸椎或腰椎影像學未見與臨床相一致的表現，以及肌電圖、肌肉病理檢查等特點，一般不難做出診斷。 如有陽性家族史則更支持診斷。基因檢測可為確立診斷提供可靠的證據。依據臨床特點、發病年齡、
癡呆的診斷方法及鑒別診斷
診斷方法 客觀證據表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑癡呆的患者，需檢查血常規，血清鈣、磷，血糖，腎、肝和甲狀腺功能，血維生素B12和葉酸，以及梅毒血清的篩查。也可按臨床需要做神經系統影像檢查，以明確病因。體格檢查也非常重要。多數顱內疾病所致的癡呆患者往往有神經系統定位體征。診斷主要依靠如下量表
喉阻塞的診斷及鑒別診斷
診斷 根據癥狀病史和上述各項檢查，可診斷本病。 鑒別診斷 應與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑒別。 1.肺源性呼吸困難 吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現明顯的呼氣性困難，無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎癥，則肺部聽診可有濕啰音。X線檢查可協助診斷。 2.中樞性呼吸困難
血管肉瘤的診斷及鑒別診斷
診斷 主要靠組織病理檢查明確診斷。網狀纖維染色對此腫瘤的診斷有相當價值。 鑒別診斷 應注意與單發性血管球瘤、Kaposi肉瘤鑒別。本病與單發性血管球瘤不同，損害較大，細胞增生不規則，胞核多形。與Kaposi肉瘤也要區別，但后者血管增生更加明顯，內皮細胞更加突入管腔，幾乎經常有紅細胞溢出。在
脾破裂的診斷及鑒別診斷
診斷 創傷性脾破裂的診斷依據：①外傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。對診斷確有困難，傷情允許的患者，采用超聲檢查、CT、核素掃描、或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。 脾破裂常合
輸尿管擴張的診斷及鑒別診斷
由美國胎兒泌尿外科學會（SFU）制定的新生兒輸尿管擴張分級標準同樣適用于成人。將輸尿管擴張按上尿路擴張程度分為0～4級。0級：腎臟中央集合系統無分離；1級：腎臟集合系統輕度分離；2級：腎盂擴張但腎盞無擴張；3級；腎盂顯著分離且腎盞擴張程度一致，但腎實質厚度正常；4級；在3級基礎上，出現腎實質厚度
Stargardt病的診斷及鑒別診斷
診斷： 根據病史、視功能檢查、眼底表現及熒光血管造影的特征健康搜索對本病的診斷不難做出。與遺傳因素有關，可以進行家系調查。 鑒別診斷： 1.中心性暈輪狀視網膜脈絡膜萎縮(central areolar retinochoroidal atrophy) 本病是常染色體顯性遺傳病，兩眼黃斑部有
慢性膿胸的診斷及鑒別診斷
診斷 根據病史體征，可作出初步判斷。 X線：患側胸膜肥厚，肋間隙窄，大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位，橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小，部位。當有液平存在時，應用健側臥
無癥狀性血尿或（和）蛋白尿的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 本病應依據臨床表現、家族史和實驗室檢查予以鑒別，必要時需依賴腎活檢方能確診。 對無癥狀蛋白尿患者，需做尿蛋白定量和尿蛋白電泳以區分蛋白尿性質，必要時應做尿本周蛋白檢查或尿蛋白免疫電泳。只有確定為腎小球性蛋白尿，且患者無水腫、高血壓及腎功能減退時，才能考慮本病診斷。在作出診斷前還必須
嘔血的病因診斷思路
? 嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。主要病因有以下幾種：??? 1.食管疾病：如食管靜脈曲張破裂、食管癌、食管賁門粘膜撕裂等。大量嘔血常由門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂所致，食管異物戳穿主動脈可
關于溶血尿毒綜合征的鑒別診斷介紹
臨床表現： 1.一般癥狀：多數患兒有乏力、惡心、嘔吐、納差，典型HUS伴有腹瀉或者血性腹瀉，少數患兒有上呼吸道感染癥狀。 2.微血管病性溶血性貧血：表現為面色蒼白，黃疸，肝大，血尿或者醬油色尿，腰背部酸痛，實驗室檢查表現為血紅蛋白降低，血漿結合珠蛋白降低，抗人球蛋白試驗陰性，間接膽紅素增高，
溶血尿毒癥綜合征的鑒別診斷
應注意與中毒性或缺血性急性腎小管壞死鑒別，兒童與青少年應與過敏性紫癜腎炎鑒別，育齡女性應與狼瘡性腎炎鑒別，HUS伴有發熱及中樞神經系統癥狀者注意與血栓性血小板減少性紫癜(TTP)相鑒別，二者臨床上均有微血管性溶血性貧血，血小板減少和腎功能減退，病理上均有微栓塞，但HUS主要發生于小兒，特別是嬰幼
口舌生瘡的臨床表現及鑒別診斷
病因 多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。 臨床表現 本病的主要癥狀是口腔黏膜反復出現圓形或橢圓形小潰瘍，可單發或多發在口腔黏膜的任何部分，有劇烈的自發痛，一般在10天左右可自愈。局部癥狀比較顯著，全身癥狀多不明顯。愈合不留任何瘢痕，但可以反復發作。好發于青壯年，女性多于男性
腎盂旁囊腫的鑒別診斷及臨床癥狀
鑒別診斷 本病的初步診斷依賴 影像學檢查，CT檢查對診斷本病的作用是最肯定的，IVP檢查在診斷本病時也具有較高的準確率，可了解雙側腎功能情況、 腎集合系統形態及并發癥，易提示 腎門處的占位性病變，應作為常規檢查。B超在診斷本病中有時易誤診為 腎積水，在B超檢查提示不明原因的腎積水時應考慮本病存
鞏膜疾病的診斷鑒別及臨床表現
診斷鑒別 ⒈表層鞏膜炎應與泡性結膜炎鑒別。2.病史及體檢中注意風濕、結核、梅毒等全身性疾病。 ⒊裂隙燈檢查有無角膜及虹膜睫狀體并發癥，并檢查眼底。 ⒋檢查病灶，包括內科、耳鼻咽喉科、泌尿科、婦科及口腔科等疾病。 ⒌檢查血沉、胸部透視、結核菌素試驗及其他免疫學檢查等。 ⒍B超和CT掃描顯