PCT升高，除了感染還有這些！

降鈣素原(PCT)是無激素活性的降鈣素前肽物質，由116個氨基酸組成，分子量為13 KD的糖蛋白。PCT的半衰期為25-30小時，在體外穩定性很好。

健康人的血漿PCT濃度低于0.05 ng/ml。老年人、慢性病患者、以及不足10%的健康人血漿PCT濃度高于0.05 ng/ml，最高可達0.1 ng/ml，但一般不超過0.3 ng/ml。

經過長期的臨床應用，目前導致PCT升高的疾病總的來說可以分為感染和非感染兩大類。

1、感染

PCT在細菌感染引起的全身性炎癥反應早期（2-3h）即可升高，感染后12-24h達到頂峰，PCT濃度與感染嚴重程度呈正相關，感染消失后恢復正常，因此對嚴重細菌感染的早期診斷、判斷病情嚴重程度、指導預后、評估療效、指導抗菌藥物應用等方面都具有很高的臨床價值。

圖1 感染標志物釋放入血時間[1]

2、非感染類

表1  導致PCT升高的非感染性疾病[2]

外科手術和創傷

外科手術和創傷后PCT可能升高，一般在術后或受創后1-2天達峰值2 ng/ml左右。高濃度PCT持續時間較短，小手術或輕微創傷出現的PCT增加一般低于0.05 ng/ml。術后PCT>5 ng/ml 是出現并發癥的預測因素之一。

器官移植

肝移植后PCT會顯著增高，腎移植后PCT升高較少見，而心臟或心肺移植術后第1或第2天PCT升高到2 ng/ml 然后迅速降低屬于術后反應。但在任何情況下，PCT超過10 ng/ml 均應認為合并嚴重感染或膿毒癥。

腫瘤晚期

腫瘤性疾病一般不會誘導PCT生成，腫瘤性疾病PCT平均水平<0.5 ng/ml。但是在甲狀腺髓樣細胞癌或濾泡癌中[3]，會顯著上升，此時PCT可以作為腫瘤標記物使用。在腫瘤晚期廣泛轉移的患者中，PCT水平輕度升高，達1 ng/ml 左右。

藥物因素

在使用抗淋巴細胞球蛋白，抗CD3或鳥氨酸-酮酸轉氨酶抗體、大劑量促炎因子、白介素和氯氮平[4]后會導致PCT升高。而其他常見藥物如萬古霉素、亞胺培南、頭孢噻肟、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素和呋塞米等，只有在大于常規治療劑量時才有可能引起PCT的增高。

參考文獻：

[1] Struck J. Pathobiochemistry and clinical use of procalcitonin[J]. Clinica Chimica Acta, 2003, 323(1):17-29.

[2] 降鈣素原急診臨床應用專家共識組. 降鈣素原(PCT)急診臨床應用的專家共識[J].中華急診醫學雜志,2012,21,(9):944-951.

[3] 李逢將, 王鳳, 苑鑫,等. 通過降鈣素原異常升高發現甲狀腺髓樣癌一例[J]. 中華肺部疾病雜志:電子版, 2017, 10(4):495-496.

[4] Duarte TA, et al. Clozapine-Induced Procalcitonin Elevation. PrimCare Companion CNS Disord. 2017 Jun 15;19(3).