D環絲氨酸聯合認知訓練有效改善耳鳴患者認知障礙

　　一項最新研究表明，藥物D-環絲氨酸（D-cycloserine，DCS），當配合一種基于計算機的認知訓練時，可能有助于耳鳴（tinnitus）的管理。

　　DCS被認為作為大腦內NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受體的部分激動劑發揮作用，能夠提高長時程增強作用，從而強化新突觸連接。以往的研究表明，DCS可能促進神經可塑性，使大腦回路能更好地重塑，或能夠解決非理性恐懼及提高專注力、注意力和執行力。

　　在發表于JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery雜志上的一項研究，接受DCS治療的患者耳鳴并未表現出顯著降低，但與耳鳴相關的認知障礙卻得到了改善。該文章的作者稱，鑒于對耳鳴相關認知障礙的高度關注，該研究的發現非常重要。

　　該項研究涉及34例患有主觀、單側或雙側、非搏動性耳鳴且耳鳴持續至少6個月的患者，年齡分布為35-65歲。研究中，患者接受了每周2次的基于計算機的認知訓練，每次訓練前口服250mg DCT或安慰劑，共進行5周。

　　數據顯示，與安慰劑組相比，DCT組患者耳鳴功能指數平均得分從基線取得了更顯著的下降（TFI變化 -5.8 vs -1.0），盡管這種差異具有統計學顯著差異，但未達到13的值，這是最低限度的臨床顯著差異。此外，經過年齡和耳鳴持續時間調整后，這種統計學顯著性消失了。

　　然而，該藥也與患者自報的認知缺陷改善相關（CFQ問卷：分數變化，-4.5 vs -2.0）。經過其他因素調整后，仍然顯著性相關。

　　結論：基于計算機的認知訓練聯合一種可能的神經可塑性增敏藥——D-環絲氨酸，是一種可行且耐受性良好的策略。由于樣本規模的限制，與安慰劑相比，D-環絲氨酸未能改善耳鳴，但在改善自報認知困難方面更有效。