BNP測定概述

一、標 本 采 集

    由于BNP和NT-proBNP很少受體位改變和日常活動影響發生變化，故不存在日間波動，因此采血無需固定體位和時間。但糖皮質激素、甲狀腺素、利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、腎上腺素拮抗劑等都會影響血漿BNP的濃度，因此心衰患者應該在藥物治療前采血測定BNP的基礎值。懷孕的最后三個月和分娩后即刻BNP水平亦可升高，但圍月經期BNP無明顯變化。

    BNP只能用EDTA抗凝血漿測定，NT-proBNP可以用EDTA或肝素抗凝血漿或血清測定，只是EDTA抗凝血漿測定結果要比后兩者低10％左右。NT-proBNP在血清、含aprotinin血清及EDTA抗凝血漿中25℃可穩定3天，4℃可穩定5天，-20℃和-70℃至少可穩定6個月。BNP在25℃2小時即下降20％，4℃可穩定8小時。因此采集標本后應盡快檢驗|地帶網搜集整理離心測定，以免測定結果受BNP降解的影響。

二、測 定 方 法

    IRMA法靈敏度和特異性高，且不需要分離純化血漿，比RIA法快捷實用，但仍需花費5～36小時，不適用于全自動分析系統。Abbott公司推出的BNP試劑采用雙單克隆抗體、微粒子酶免疫法（MEIA）在Axsym儀上測定，每小時可以測定56份標本，Biosite公司的BNP-TRIAGE用于床旁快速定量檢測，以熒光標記的抗體為基礎，一份單獨樣本只需15分鐘即可得出結果。

    檢測NT-proBNP主要有Roche公司的proBNP試劑。采用雙多克隆抗體、三明治夾心原理，運用電化學發光法（ECLIA）在Elecsys2010上檢測NT-proBNP，最小檢測限可達0．6pmol／L。

三、參考值范圍

    由于在正常人群中BNP檢測的研究較少，且各種BNP試劑尚未標準化，不同廠家試劑、不同測定方法所得結果迥然不同，故尚無普遍適用的參考值范圍。多項臨床試驗將BNP值100pg／ml作為分界值，臨床應用時可作為參考。性別、年齡、種族、腎功能、肥胖和甲狀腺功能等都可能影響BNP或NT-proBNP的濃度，對于上述人群應該分別建立無心衰時的正常參考值范圍。