80％哮喘患者未有效控制病情

　　“防控哮喘，最亟須加強的工作就是健康教育。”說起第19個世界哮喘日，廣東省中醫院呼吸學科帶頭人大呼吸科主任林琳教授開出這樣一個既非中醫也非西醫的方子。

　　每年5月的第一個星期二，哮喘都會成為關鍵詞。今年哮喘日對主題仍然是保持多年的“哮喘是能夠控制的”，世界衛生組織建議使用副標題“控制哮喘，刻不容緩”。

　　確實刻不容緩。近幾十年來，哮喘發病率呈全球性上升。據世衛組織估計，目前有2.35億人罹患哮喘，哮喘是兒童中的最常見非傳染性疾病。據不完全統計，我國哮喘病人達3000萬左右。截至目前，哮喘仍是世界公認的醫學難題，被世界衛生組織列為四大頑癥之一。

　　更刻不容緩的是，研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病；在哮喘的死亡案例中，有80%可以通過教育及避免接觸誘因、正確服用有效藥物而避免悲劇的發生。

　　發病率激增與不良生活習慣有關

　　中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師林江濤曾介紹，中國哮喘聯盟2013年一項覆蓋全國7個大區8個省市、樣本量超過16萬人的流行病學調查顯示，我國哮喘總患病率為1.24%，北京地區和上海地區較10年前的調查結果分別增高了147.9%和190.2%。

　　為什么增長如此迅速？林琳從中醫的視角進行了分析：除了遺傳因素、環境誘因外，還與飲食和一些不良的生活習慣有關。

　　林琳說，中醫認為，患哮喘病與肺腎虛寒有關。但現代人往往喜歡吃生冷的東西，生活不規律，常常熬夜，使陽氣受損，導致疾病。如果孕婦沒有好的生活習慣，還可能影響胎兒肺的發育，造成所謂的先天不足。

　　據統計，目前我國兒童哮喘患者約1000萬人。林琳說，哮喘對孩子的影響不容小覷。小孩如果長期喘的話，會影響身體發育，特別是腦的發育。

　　科學規范化治療可以長期良好控制哮喘

　　遺憾的是，很多人對哮喘的認知程度非常低，有些根本不知道自己已經患上了哮喘；已確診哮喘的患者，在藥物規范化使用、定期隨訪及病情監測方面都非常差，導致病情難以控制，半數患者因此在娛樂、教育、生育和就業中受限，甚至有3.98％的患者想過自殺。

　　林琳介紹，臨床中，很多患者只要不喘了，癥狀減輕了就自行停藥，導致了非常嚴重的后果。

　　她說，哮喘是一種氣道的慢性炎癥，具有反復發作的特性。如同人皮膚過敏會產生紅腫，要用激素類軟膏，哮喘同樣會產生紅腫，只不過是在氣道里，需要通過吸入表面激素類的藥物進行治療，短則半年，長的需要兩年甚至三年。但人們往往一提激素藥物就緊張，擔心有副作用，癥狀減輕就擅自停藥。

　　“緩解期的治療非常重要。因為緩解期的治療是穩定病情、預防復發，防止肺功能損傷非常重要的一環，緩解期如果治療不當，哮喘就容易反復加重，進而進一步損害肺功能，引發其他病發癥或演變成其他嚴重的疾病。”林琳說。

　　她表示，在預防、治療哮喘中，中醫可以發揮西醫不可替代的作用。其中補陽氣是永恒的主題。中醫可以通過溫補肺腎、針灸等一系列方法，提高病人的免疫力，減低病人因感染病毒而發作的誘因。

　　“兩低一高”局面亟待打破

　　當前我國哮喘防治面臨知曉率低、控制率低、死亡率高的“兩低一高”局面，亟須提高全社會民眾對哮喘的認識。

　　據北京世紀壇醫院專家介紹，哮喘主要由遺傳因素或過敏原、冷空氣、呼吸道病毒感染等環境因素引起，患者多自幼發病，兒童哮喘需及早進行長期規范治療，一般至少治療3個月后再行評估，貽誤治療時機將影響生長發育，對患兒的肺部功能造成損害，并可能演變為成人終身呼吸疾病。

　　哮喘的最大危害在于其防不勝防，急性發作時氣管出現嚴重痙攣，嚴重的話會引起缺氧，并引發死亡。此外，哮喘還常帶來巨大的經濟負擔，極大地影響患者及家庭成員的生活質量。

　　專家介紹，支氣管哮喘雖然不能“根治”，但是通過規范化的治療可以實現臨床控制。哮喘有效控制包含兩重含義：一是喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀時刻保持有效的控制；二是有效預防哮喘急性發作、肺功能下降，降低死亡率。