脂肪肝是臨床上常見的一種疾病，隨著生活水平的提高，其發病率逐年升高，主要是指由各種原因引起肝細胞內的脂肪含量蓄積，脂肪堆積而引起的一種疾病[1]，其中局限性脂肪肝是臨床上最常見的表現，多普勒彩超對于脂肪肝患者的診斷具有重要的臨床意義，其操作簡單，創傷小，本文主要探討應用彩色多普勒超聲對于脂肪肝患者的臨床特征，評價其診斷意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年9月—2011年9月在筆者所在醫院進行治療的55例脂肪肝患者，所有患者均經過B超檢查確診為脂肪肝患者，其中男31例，女24例，年齡27～71歲，平均年齡（52.1±2.7）歲；大多患者沒有出現明顯的特征性表現，多數是在體檢中發現而就診的，少數患者出現食欲不振、腹痛、惡心嘔吐或乏力等臨床癥狀。
1.2 診斷標準 （1）患者的肝臟實質出現點狀的高回聲；（2）肝臟深部的回聲衰減；（3）肝臟血管顯示不清楚。對于上述3個指標中，其中第1項是必須要滿足的，在滿足第1項的前提下，第2、3項滿足1個即可診斷為脂肪肝；若患者僅僅滿足第1項，則可以懷疑為脂肪肝患者。局限浸潤型：可以看到肝臟內出現小片狀的強回聲團；葉段浸潤型：此類可見患者肝臟內脂肪浸潤的范圍較大，其累積的區域并與肝臟的葉段區域相互吻合；彌漫性非均勻性浸潤型：此類患者的肝臟實質基本上被脂肪組織浸潤，殘存的小片狀的正常區域顯示出弱回聲區，此時容易與肝內的腫瘤混淆，診斷時要注意鑒別診斷。
1.3 方法 本次研究對于55例脂肪肝患者均經過B超、CT或核磁進行確診，同時進行病理檢查，并進行隨訪。對患者應用彩色多普勒超聲進行檢查，使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（AlokaSSD3500），頻率為3.5 MHz。患者于清晨空腹，取仰臥位或側臥位，將其上腹部充分暴露，在劍突下，右肋間隙及右側肋緣進行縱行、橫行切開肝臟，在檢查過程中囑咐患者進行不同的呼吸運動，保證肝臟可以上下移動，提高超聲掃描的準確性，在檢查過程中對肝臟實質的回聲進行觀察，同時對于肝內血管及膽管內的回聲進行觀察，多出現局限性回聲，則記錄其出現的位置、形狀及回聲情況，并對圖像進行保存。
2 結果
55例脂肪肝患者多普勒超聲診斷的符合率為100%，根據超聲圖像的特征，其可以分為3種類型，局限浸潤型有10例，占18.1%，主要表現為單個或者多個增強的回聲團，形態較為規則，沒有包膜，其中有4例患者出現了肝血管的分支在其中穿行，經過增強CT檢查，可以進一步確認。葉段浸潤型有16例，占29.1%，主要表現為大片、不規則的高回聲，其位于肝葉或肝段，而肝臟其他部分回聲正常，病變部位的血管沒有出現異常；彌漫浸潤型有29例，占52.8%，主要表現為肝臟實質其回聲呈現彌漫性增強的表現，其中可以出現個數不一的低回聲區域，主要見于靜脈主干的分支區域，其中有9例患者回聲呈現橢圓形，其內部的回聲較低，經過CT檢查進行確診。
3 討論
肝臟是人體重要的實質器官，對于各種物質的消化、吸收、合成及分解都具有重要的作用，對于保證其動態平衡具有重要的意義，尤其對于脂類的代謝具有重要的作用，人體內的脂肪主要是以脂蛋白的形式發揮其各種重要的生理作用，當機體的某個環節出現異常，則會引起肝臟的脂質代謝出現一系列的障礙，從而引起脂類物質平衡發生失調，當脂質在肝臟內的含量超過5%以上時，則稱為脂肪肝[2]。其發生的主要機制是內分泌代謝失調有關，同時酗酒是脂肪肝發生的一個重要的危險因素，主要是由于酒精能夠抑制脂肪進行氧化分解，并能夠促進脂肪的合成，使其在肝臟內大量儲存，從而加重了脂肪肝形成[3]。
脂肪肝是臨床上常見的一種疾病，對其進行正確診斷具有重要的意義，對于非均勻性脂肪肝患者進行診斷較為困難，尤其是對于肝臟的脂肪浸潤部位或有脂肪組織殘存的部位，此類患者的病變與肝膿腫或血管瘤不易區別[4]，因此，應進行仔細診斷。同時對于非均勻性脂肪肝患者的臨床表現及實驗室檢查沒有特異性的診斷標志，容易誤診或忽略，對于病情的發展極為不利，嚴重者可以發展為肝硬化，因此，對患者進行早期診斷及積極治療具有重要的臨床意義。
多普勒彩超對于患者進行診斷，其操作方便，不會給患者帶來創傷，可以作為脂肪肝患者診斷的主要手段，能夠正確的診斷脂肪肝患者的病變特征，為臨床上進行積極治療提供依據。