子宮內膜癌是女性圍絕經期和絕經后常發病癥， 是發生在子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤[1]。在我國， 子宮內膜癌的發病率逐年升高， 僅次于宮頸癌， 對于女性生命安全和身體健康造成極大的威脅。患者在患病期間， 主要臨床表現為不規則的陰道出血， 且陰道內經常排出異味液體， 伴隨著陣發性的下腹疼痛[2]。其主要的治療方法除手術之外， 還包括放療、化療、激素治療和中醫藥治療[3]。其中， 手術治療是子宮內膜癌最為主要的治療方法。然而， 由于子宮內膜癌患者往往年紀較大， 且有較多合并癥， 因此， 在治療中需要對患者的具體身體耐受情況和病癥進行有效評估， 并施以個體化治療。采用經陰道彩色多普勒超聲， 能夠對患者的病情進行診斷， 以了解患者的具體病癥和病情， 方便采取針對性的治療方案。作者對于經陰道彩色多普勒超聲的使用有一定心得， 并通過相關研究驗證了其對于子宮內膜癌治療的效用， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院于2014年5月～2015年3月收治的49例子宮內膜癌患者作為研究對象。最小年齡31歲， 最大68歲， 平均年齡46.73歲。已絕經患者31例， 未絕經患者18例。所有患者均經術后病理檢查確診患有子宮內膜癌， 其中透明細胞癌患者4例， 鱗腺癌患者6例， 腺角化癌患者10例， 腺癌患者29例。
1. 2 方法 在檢查過程中， 墊高患者的臀部， 調節儀器并對檢查探頭進行消毒， 套入消毒避孕套內。將檢查探頭緩緩放入陰道當中， 保證探頭柄傾斜， 并進行探頭推拉運動， 使得其能夠全面觀察患者子宮內的狀況， 了解子宮當前的大小和附件的狀況。同時， 觀察患者的子宮內膜回聲， 并測量厚度， 了解患者的肌層浸潤深度和宮頸受累情況。完成檢查后獲得患者的子宮內膜影像資料， 從而對患者的宮體肌層浸潤程度和宮頸受累情況進行有效診斷。在患者完成手術后， 與術后的病理檢查結果進行對比， 計算符合率。肌層浸潤深度的判定：子宮肌層浸潤處連續性中斷， 以正常肌層厚度減去所測病灶浸潤最深處到漿膜層的距離所得值， 即為病灶浸潤深度。宮頸受累情況的判定：當子宮內膜回聲向宮頸管延伸， 宮頸間質層連續完好， 則判斷宮頸黏膜層受累；宮頸部位見不規則腫瘤回聲， 間質連續中斷， 則判斷為宮頸間質層受累。絕經期婦女內膜病變的判定：根據絕經后陰道出血婦女內膜厚度及邊緣規整性[4]。觀察患者子宮內膜情況。
2 結果
所有患者當中， 子宮內膜均有不同程度增厚。其中， 絕經期子宮內膜癌患者內膜厚度6～45 mm， 平均厚度21.64 mm。絕經后患者子宮內膜厚度6～45 mm， 平均厚度22.04 mm， 其內膜形態不規則， 邊緣欠規整。大部分患者的子宮內膜呈高回聲， 部分伴有不同程度的宮腔積液。其中， 內膜低回聲患者3例（6.12%）， 內膜不均質患者15例（30.61%）， 內膜高回聲患者33例（67.35%）。見表1。所有患者經過經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜癌與術后病理對照， 超聲診斷符合率為89.80%（44/49）。
3 小結
子宮內膜癌的治療方法需要根據患者的身體狀況和病情病癥進行治療方案的制訂和治療方式的選擇。手術治療是其主要的治療方法， 為保證治療方案的準確性， 確保其能夠對患者產生最積極的治療效果， 避免方案不當導致治療效果較差甚至使得患者病情加重。因此， 應當在術前進行臨床的分期評估， 以了解患者的病變范圍和性質以及血供情況。傳統的檢查辦法， 主要利用MRI實現對患者子宮內膜癌肌層浸潤范圍的術前評估。
經陰道彩色多普勒超聲檢查辦法， 能夠有效進行患者病變范圍和血供情況的評估， 了解患者的子宮內膜癌肌層浸潤范圍。同時， 該方法不僅費用較低， 且無禁忌事項， 檢查效率高， 且檢查結果較準確。通過本次研究可發現， 經陰道彩色多普勒超聲能夠有效診斷患者的子宮內膜癌， 并為患者的治療提供準確的評估佐證， 使得患者在術前能夠獲得臨床分期評估， 保證治療方案的準確性和有效性， 值得臨床推廣和應用。